王文靜

（山西省祁縣賈令鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山西祁縣 030900）

經(jīng)漏是婦科常見(jiàn)病，亦是疑難重證。我在臨床上自擬益氣行血、消瘀止血方治療該類(lèi)疾病，取得了較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 20例患者均為我院門(mén)診病人，其中有15例是慢性患者，病程在半年以上，最長(zhǎng)達(dá)2年，病情時(shí)輕時(shí)重；有5例是首發(fā)病例，病程亦有兩個(gè)月，這些病例經(jīng)臨床分型均為氣虛血瘀型。

1.2 治療方法 根據(jù)臨床分型，自擬基本方：黃芪30-60克、黨參15克、炒白術(shù)15克、山藥20克、桃仁15克、紅花15克、當(dāng)歸15克、延胡索15克、 白芍15克、益母草20克、川芎12克。治療期間囑病人忌食辛辣刺激、冷飲，要保持心情愉快。

1.3 典型案例

程某，女，38歲，2004年3月1日初診?；颊咴陆?jīng)紊亂，淋漓不止已有2年。因4年前生育第二胎之后，陰道一直流血，量多，有時(shí)色淡，有時(shí)深紫，夾有小血塊。每次流血7-8d，停3-5d后再發(fā)生流血狀況，伴有腰膝酸軟，氣短乏力。本次來(lái)診，月經(jīng)已干凈后3d，又來(lái)潮7d，量不多，血色淡褐色，少腹隱痛，氣短乏力，活動(dòng)時(shí)更甚。面色恍白，食欲尚可，睡眠較差，頭暈，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲，微澀，治宜益氣行血兼消瘀止血。處方：黃芪60克、黨參15克、炒白術(shù)15克、山藥20克、桃仁15克、紅花15克、當(dāng)歸15克、白芍15克、川芎12克、延胡索15克、益母草20克、共3劑。服上方3劑后，患者月經(jīng)量增多，夾有紫黑色血塊，但行經(jīng)后少腹隱痛消失，氣短乏力減輕，面色較前紅潤(rùn)，脈亦沉遲無(wú)澀滯感，繼服上方5劑。隨訪(fǎng)：經(jīng)漏止，月經(jīng)正常，經(jīng)行順暢，連續(xù)3個(gè)周期未見(jiàn)經(jīng)漏之象，已能正常工作。

2 治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)血止，月經(jīng)調(diào)為正常，連續(xù)三個(gè)月未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：經(jīng)血止，月經(jīng)復(fù)潮后一個(gè)月正常，第二個(gè)月又經(jīng)漏，但血量減少。未愈：經(jīng)漏仍同治療前，未見(jiàn)改善。20例患者中痊愈13例，好轉(zhuǎn)5例，未愈2例，總有效率90%。

3 體會(huì)

婦人以血為本，《諸病源候論》“崩中漏下候”指出“沖任之脈虛損，不能制約其經(jīng)血，故經(jīng)血非時(shí)而下”。指出經(jīng)漏的發(fā)病機(jī)理主要是沖任損傷，不能約制經(jīng)血，故經(jīng)血從胞宮非時(shí)妄行。與血熱、腎虛、脾虛、血瘀等有關(guān)。但由于損血耗氣，日久均可轉(zhuǎn)化為氣血俱虛或氣陰兩虛或陰陽(yáng)俱虛。氣虛行血無(wú)力，故血行緩慢，必有血瘀之候，血瘀則進(jìn)一步加重血液運(yùn)行遲緩，則會(huì)離經(jīng)而致漏下。氣虛攝血無(wú)力，氣的固攝能力減弱，則漏下不止。本方中用黃芪、黨參、山藥、白術(shù)健脾益氣活血，氣旺則血行。當(dāng)歸、白芍、川芎補(bǔ)血行血，補(bǔ)血中有動(dòng)，行中有補(bǔ)。桃仁、紅花活血化瘀通經(jīng)脈，使血行通暢。延胡索理氣止痛，行氣理氣，氣順血行通暢。益母草現(xiàn)代藥理研究具有收縮子宮的作用。諸藥合用，共達(dá)健脾益氣、行血、活血化瘀而達(dá)到氣血條暢、經(jīng)行通利的作用，從而達(dá)到止血的目的。