李 渠,馬章淳,梅 花,江酉瓊,羅曉菊,賀曉春

四川省婦幼保健機(jī)構(gòu)新生兒?？谱o(hù)士現(xiàn)狀研究1)

李 渠,馬章淳,梅 花,江酉瓊,羅曉菊,賀曉春

[目的]探討四川省新生兒專科護(hù)士人才培訓(xùn)方法及途徑。[方法]采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷,對四川省82所二級、三級婦幼保健機(jī)構(gòu)新生兒科護(hù)士87人進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括:一般資料、對?？谱o(hù)士培養(yǎng)的認(rèn)知,對設(shè)置?？谱o(hù)士的專業(yè),護(hù)士的基礎(chǔ)學(xué)歷、目前學(xué)歷及目標(biāo)學(xué)歷;護(hù)士理想的職稱結(jié)構(gòu)比例、?？谱o(hù)士應(yīng)具備條件以及培訓(xùn)課程設(shè)置等項目。[結(jié)果]基礎(chǔ)學(xué)歷以中專為主,占91.95%;目前學(xué)歷以?？茷橹?占 71.26%;目標(biāo)學(xué)歷,本科占 29.88%、碩士占2.30%。認(rèn)為合適的職稱結(jié)構(gòu)比例為:每100人護(hù)理人員中主任護(hù)師3.64%,副主任護(hù)師6.37%,主管護(hù)師 22.54%,護(hù)師32.97%,護(hù)士34.48%。87人均認(rèn)為有必要培養(yǎng)專科護(hù)士;設(shè)置?？谱o(hù)士專業(yè)依次為為新生兒科、助產(chǎn)、母嬰護(hù)理、兒科;認(rèn)為課堂理論授課與臨床實踐培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)模式較好;而課程設(shè)置中基礎(chǔ)核心課程、臨床護(hù)理實踐核心課程和專業(yè)領(lǐng)域課程各占1/3較為理想。[結(jié)論]本省婦幼保健機(jī)構(gòu)新生兒科護(hù)士目前學(xué)歷較低,期望值也偏低,距國內(nèi)?？谱o(hù)士應(yīng)具備條件有較大差距。因此,根據(jù)本地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)的實際情況可以采取長短期及分階段實施培訓(xùn),逐步提高新生兒?？谱o(hù)理的能力,建立新生兒?？谱o(hù)士隊伍,盡快達(dá)到國內(nèi)專科護(hù)士基本要求,從而持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。

專科護(hù)士;新生兒;婦幼保健機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年—2010年)》明確提出培養(yǎng)?？谱o(hù)士是近時期護(hù)理工作的重要指向。我國各地專科護(hù)士的培養(yǎng)處于探索積累階段[1]。我省共有婦幼保健機(jī)構(gòu) 199所。隨著醫(yī)療救治水平的提高,早產(chǎn)兒、極低體重兒的存活率提升,對新生兒的臨床護(hù)理提出了更高更嚴(yán)的要求。本研究通過對我省基層婦幼保健機(jī)構(gòu)新生兒護(hù)理隊伍現(xiàn)狀調(diào)查分析,探討我省新生兒?？谱o(hù)士人才隊伍培訓(xùn)方法及途徑?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2009年9月參加四川省婦幼保健機(jī)構(gòu)新生兒?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)員,來自全省82家二級、三級婦幼保健機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)士87人,被調(diào)查機(jī)構(gòu)占全省婦幼保健機(jī)構(gòu)的41.20%(82/199)。被調(diào)查的87人均為女性,年齡 22歲～47歲,中位年齡 30.45歲;護(hù)齡1年～27年,平均8.24年;副主任護(hù)師3人,主管護(hù)師28人,護(hù)師43人,護(hù)士13人。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查,包括一般資料、對?？谱o(hù)士的認(rèn)知、對設(shè)置專科護(hù)士的專業(yè)、護(hù)士的基礎(chǔ)學(xué)歷、目前學(xué)歷及目標(biāo)學(xué)歷;護(hù)士理想的職稱結(jié)構(gòu)比例、專科護(hù)士應(yīng)具備條件以及培訓(xùn)課程設(shè)置、培訓(xùn)時間等12個項目。調(diào)查者通過現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場指導(dǎo)填寫、現(xiàn)場收回的方法,發(fā)放問卷87份,回收87份,問卷有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 我省婦幼保健機(jī)構(gòu)新生兒科?？谱o(hù)士基礎(chǔ)學(xué)歷、目前學(xué)歷及目標(biāo)學(xué)歷狀況 基礎(chǔ)學(xué)歷:中專80人(91.95%)、大專5人(5.75%)、本科2人(2.30%);目前學(xué)歷:中專16人(18.39%)、大專 62人(71.26%)、本科 9人(10.34%);目標(biāo)學(xué)歷:大專59人(67.81%)、本科 26人(29.88%)、碩士 2人(2.30%)。經(jīng)Monte Carlo法計算,P<0.001?；A(chǔ)學(xué)歷、目前學(xué)歷、目標(biāo)學(xué)歷3組學(xué)歷構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義,進(jìn)一步任意兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,均P<0.001。2.2 對職稱結(jié)構(gòu)的期望狀況 我省婦幼保健機(jī)構(gòu)新生兒專科護(hù)士對每100人護(hù)士職稱結(jié)構(gòu)的期望狀況:主任護(hù)師占3.64%,副主任護(hù)師6.37%,主管護(hù)師22.54%,護(hù)師 32.97%,護(hù)士34.48%。2.3 對培養(yǎng)專科護(hù)士的認(rèn)知程度 87人均認(rèn)為培養(yǎng)?？谱o(hù)士非常必要,并認(rèn)為在婦幼保健機(jī)構(gòu)的每個專業(yè)均應(yīng)向?qū)？谱o(hù)士方向發(fā)展,按得分高低依次為新生兒、助產(chǎn)士、母嬰護(hù)理、兒科護(hù)理。87人均認(rèn)為課堂理論授課與臨床實踐培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)模式較好。而課程設(shè)置中基礎(chǔ)核心課程、臨床護(hù)理實踐核心課程和專業(yè)領(lǐng)域課程各占1/3較為理想。68人認(rèn)為參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)的護(hù)齡5年～10年,10人認(rèn)為 11年～15年,9人認(rèn)為護(hù)齡<5年;認(rèn)為參加專科護(hù)士培訓(xùn)的職稱是,護(hù)師61人(70.11%),主管護(hù)師26人(29.88%);對?？谱o(hù)士應(yīng)具備的條件的認(rèn)知程度,本科或?qū)？飘厴I(yè)78人(89.66%);獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并連續(xù)注冊5年以上77人(88.50%),?？婆R床工作和臨床教學(xué)5年以上6 8人(78.16%);通過國家英語4級考試47人(54.02%);在專業(yè)統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文2篇或 3篇 48人(55.17%);技術(shù)職稱為中級以上59人(67.81%)。

3 討論

3.1 對?？谱o(hù)士學(xué)歷的探討 調(diào)查資料顯示:臨床護(hù)士目前學(xué)歷層次優(yōu)于最初學(xué)歷層次,而且他們中的一部分希望能達(dá)到一個更高的學(xué)歷,這說明部分護(hù)理人員已經(jīng)意識到知識水平的重要性,但仍有67.81%護(hù)士滿足于目前的大專學(xué)歷水平,對未來的職業(yè)生涯規(guī)劃不足。隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展,人類健康需求的增長,醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展,護(hù)理本科教育勢在必行[2],但本次被調(diào)查人群對該趨勢認(rèn)識不足,僅26人(29.88%)將自己的目標(biāo)學(xué)歷設(shè)定為本科,2人(2.30%)將自己的目標(biāo)學(xué)歷設(shè)定為碩士研究生,無人將自己的目標(biāo)學(xué)歷定位博士研究生學(xué)歷。存在對目標(biāo)學(xué)歷期望偏低現(xiàn)象,離國內(nèi)專家認(rèn)為的?？谱o(hù)士的學(xué)歷要求有較大的距離,這勢必影響我省婦幼保健機(jī)構(gòu)目前新生兒專科護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)。因此,在婦幼保健機(jī)構(gòu)護(hù)理專業(yè)化的發(fā)展道路上,應(yīng)考慮將學(xué)歷的提高作為培養(yǎng)?？谱o(hù)士的一個重要環(huán)節(jié)。如何創(chuàng)造條件讓他們有機(jī)會獲得在職學(xué)歷教育是護(hù)理管理者面臨的課題?？梢酝ㄟ^建立激勵機(jī)制,鼓勵參加提高學(xué)歷層次的繼續(xù)教育,如高等教育自學(xué)考試,廣播電視大學(xué)、脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的學(xué)習(xí)等多種形式的學(xué)歷教育。激發(fā)護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)的熱情,營造良好的工作、學(xué)習(xí)氛圍,達(dá)到護(hù)理隊伍整體文化素質(zhì)的提高,才能更好地履行?？谱o(hù)士的職責(zé)。

3.2 對?？谱o(hù)士職稱的探討 我國的護(hù)理技術(shù)職稱可在一定程度上反映一個護(hù)士臨床工作的綜合能力。而本次調(diào)查對象對護(hù)理職稱結(jié)構(gòu)比例期望值較低,其中對主管護(hù)師、護(hù)師職稱的期望值低于本次培訓(xùn)人員中主管護(hù)師(28/87)、護(hù)師(43/87)的實際人數(shù)。該次接受培訓(xùn)的絕大多數(shù)護(hù)士為單位護(hù)理業(yè)務(wù)的骨干,是保健系統(tǒng)新生兒護(hù)理工作中的中堅力量。他們在該系統(tǒng)中具有代表性。對學(xué)歷、職稱的渴求也代表整個護(hù)理隊伍積極進(jìn)取的激情。因此,其對職稱的期望偏低現(xiàn)象不容樂觀。通過建立良好的用人機(jī)制,分層次使用護(hù)理人員,積極探索護(hù)理崗位設(shè)置、工資待遇等具體問題,以此提供良好的保障條件,使她們的才能在工作中能夠得到價值體現(xiàn)[3],激發(fā)主動進(jìn)取,積極向上,提高對學(xué)歷、職稱的期望,才有在專業(yè)上積極進(jìn)取的目標(biāo)。

3.3 對?？谱o(hù)士應(yīng)具備條件認(rèn)知程度的探討 專科護(hù)士指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護(hù)士。在臨床專科中參與臨床護(hù)理、教育、研究、管理、顧問等職能角色,通過直接和間接護(hù)理達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、改善治療效果。因此,擁有豐富專科臨床護(hù)理知識和經(jīng)驗的是?？谱o(hù)士的工作前提。英語水平、科研能力也被認(rèn)為是專科護(hù)士培養(yǎng)對象的必需條件。專科護(hù)士在工作中是本專業(yè)的骨干,應(yīng)能夠跟蹤國外護(hù)理發(fā)展動態(tài),全面了解本專業(yè)護(hù)理的新進(jìn)展,而英語作為獲得信息和科研交流的一個工具是必不可少的。本次調(diào)查對象中47人(54.02%)對通過國家英語4級考試認(rèn)同,48人(55.17%)對在專業(yè)統(tǒng)計源期刊發(fā)表論文2篇或3篇表示認(rèn)同,對此2項認(rèn)同較低。分析原因可能與本身總結(jié)臨床經(jīng)驗的能力欠缺以及基層保健機(jī)構(gòu)的常規(guī)工作任務(wù)性質(zhì),服務(wù)人群的需求有關(guān)。通過護(hù)士學(xué)歷提高、職稱晉升等方面綜合能力的提升,該方面的能力會相應(yīng)得到得增強(qiáng)。有調(diào)查顯示,醫(yī)生希望?？谱o(hù)士更具有溝通與表達(dá)、健康教育的能力[4]。

3.4 對?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程的設(shè)置及培訓(xùn)模式的探討 被調(diào)查的87人均認(rèn)為理想的培訓(xùn)模式為理論講座與技能培訓(xùn)兩者結(jié)合,而課程設(shè)置比例基礎(chǔ)核心課程、臨床護(hù)理實踐核心課程和專業(yè)領(lǐng)域課程的各占1/3較為理想。因此,可以根據(jù)各省各地區(qū)實際情況采取多種形式進(jìn)行培訓(xùn),分階段實施長、短期培訓(xùn)。對基層婦幼保健機(jī)構(gòu)、學(xué)歷層次較低的可以短期培訓(xùn),培訓(xùn)時間可參照國外,同時結(jié)合國內(nèi)文化背景及醫(yī)療制度實際情況及基層婦幼保健院機(jī)構(gòu)的人員配備、服務(wù)人群需求等實際情況,靈活掌握,達(dá)到及時、準(zhǔn)確、高效地更新新生兒科護(hù)士的知識,滿足護(hù)士的學(xué)習(xí)需求,使護(hù)士的知識水平不斷提高,有利于為新生兒直接提供更好地臨床護(hù)理服務(wù)[5],滿足患兒及家屬的需求。同時也可激發(fā)起護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,主動獲取新生兒?？谱o(hù)理知識進(jìn)展,加強(qiáng)自身素質(zhì)的提升,為專科護(hù)士的培養(yǎng)打下一定基礎(chǔ),在達(dá)到?？谱o(hù)士應(yīng)具備條件后再進(jìn)入更高一級的培訓(xùn),如送上級?？漆t(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),以獲得該專業(yè)最先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗,掌握新生兒護(hù)理新知識、新技術(shù);選送參加國內(nèi)?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)會議或臨床護(hù)理專家課程教育,以擴(kuò)充新知識、新業(yè)務(wù),以此掌握護(hù)理學(xué)科發(fā)展信息。逐步提高專科護(hù)士的能力。最終縮短與國外及發(fā)達(dá)地區(qū)專科護(hù)士要求及護(hù)理水平的差距。我院已于2009以“構(gòu)建四川省婦幼保健機(jī)構(gòu)新生兒?？谱o(hù)士培養(yǎng)基地的相關(guān)問題研究”為題獲得四川省衛(wèi)生廳科研課題立項,為進(jìn)一步研究我省新生兒專科護(hù)士培養(yǎng)方式及途徑奠定了基礎(chǔ),對建立新生兒護(hù)理應(yīng)用型專業(yè)護(hù)理人才隊伍有積極的意義。

[1] 賀啟蓮,鄭顯蘭.?？谱o(hù)士與臨床護(hù)理專家發(fā)展概況[J].中國護(hù)理管理,2007,7(9):8-12.

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(本文編輯 寇麗紅)

Study on the status quo of newborn specialized nurses in maternal and child health institutions of Sichuan province

Li Qu,Ma Zhangchun,Mei Hua,et al
(Maternal and Child Health Hospital of Sichuan Province,Sichuan 610031 China)

Objective:To probe into training methods and pathway of newborn specialty nurses in Sichua n province.Methods:A total of 87 neonatal nursing staffs from 82 the second and the third grade maternal and child health institutions of Sichuan province were investigated by filling out self-designed questionnaire.The items of the questionnaire included general information,cognition toward knowledge of cultivation of specialty nurses,major setup for specialty nurses,basic educational background of nurses,current educational background and target educational background,nurses'ideal career structure percentage,conditions required for specialized nurses and curricular setup of training etc.Results:The basic educational background was mainly secondary education(91.95%).The current educational background was mainly college technical education(71.26%).As for the target educational history,undergraduate was 29.88%and the master's degree was 2.30%.It thought the reasonablecareer structure percentage should be 3.64 chief superintendent nurses,6.37 associate chief superintendent nurses,22.54 nurses-in-charge,32.97 senior nurse and 34.48 nurses among 100 nurses.Totally 87 nurses thought it was necessary to cultivate specialty nurses.Specialties setup of specialized nurses major were neonatology,midwifery,maternal and child care and pediatric in turn.It was thought that the classroom theory instruction combined with clinical practical training.It was ideal that the basic core curriculum,clinical nursing practice core curriculum and specialty field courses occupied one third respectively.Conclusion:The current educational background of newborns specialty nurses in maternal and child health institutions in Sichuan province is lower.T hey have a low expectation.It has a long distance to go to the condition of specialty nurses should possess in China.Therefore,according to actual situation of maternal and child health institution of a particular district,one may carry out training for a short or long term and in staging.Then one could enhance ability of newborns specialty nurses,establish a newborns specialty nurse team,and meet the basic needs of specialty nurses in China so as to promote the quality of nursing continuously.

specialty nurse;newborn;maternal and child health institution

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.24.004

1009-6493(2010)8C-2171-03

1)為2009年四川省衛(wèi)生廳科研課題,編號:090394。

李渠(1965—),女,四川省通江人,護(hù)理部主任,本科,從事臨床護(hù)理及管理工作,工作單位:610031,四川省婦幼保健院(四川省婦女兒童醫(yī)院);馬章淳、梅花、江酉瓊、羅曉菊、賀曉春工作單位:610031,四川省婦幼保健院(四川省婦女兒童醫(yī)院)。

2010-01-07)