林詠梅

（吉林省延邊腦科醫(yī)院 吉林延邊 133000）

在人們看來,醫(yī)護(hù)人員懂得各種疾病的預(yù)防，治療，保健知識(shí)，他們應(yīng)該會(huì)保護(hù)自己的身心健康。然而精神科護(hù)士面臨的患者是精神病人這一特殊人群，這使精神科護(hù)士極易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力，為了研究精神科護(hù)士心理健康狀況，本人采用Zung抑郁自評(píng)量表對(duì)綜合醫(yī)院護(hù)士59名和精神?？漆t(yī)院精神科護(hù)士46名行心理狀況進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查，以了解精神科護(hù)士目前的心理健康狀況，進(jìn)行分析討論，研究對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

分別抽取本市綜合醫(yī)院護(hù)士59名，精神?？漆t(yī)院精神科護(hù)士46名，發(fā)出調(diào)查問卷105份，其中1份因填寫不完整被剔除。最后收回完整資料104份，回收率為99%。104名護(hù)士年齡從21～51歲，平均年齡為(32.28±10.14)歲。其中，中專學(xué)歷27人，大專學(xué)歷56人，本科學(xué)歷21人。

1.2 調(diào)查工具與方法

本項(xiàng)調(diào)查采用無記名問卷調(diào)查方式，統(tǒng)一導(dǎo)語，要求獨(dú)立答卷。采用抑郁自評(píng)量表（SDS），基本資料，兩部分，共計(jì)24條問題，將對(duì)所得資料輸入電腦，進(jìn)行一般資料的整理，分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 軟件，t檢驗(yàn)，方差分析。

2 結(jié)果

抑郁自評(píng)量表的測試結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)是把20題的得分相加為總粗分，標(biāo)準(zhǔn)分等于總粗分乘以1.25后的整數(shù)部分?？偞址值恼Ｉ舷逓?1分，標(biāo)準(zhǔn)總分上限為51分?？偡?1分以下為正常，51～59為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。由抑郁自評(píng)量表的得分情況來看，雖然有個(gè)別護(hù)士心理狀況不佳，但總體的心理健康狀況還是較好的。護(hù)士得分的平均分為(33.62±8.21)分，但從具體工作科室來看，精神科護(hù)士得分平均分為(34.36±8.35）分，綜合醫(yī)院非精神科護(hù)士得分平均分為（33.89±8.27）分。從抑郁自評(píng)量表各項(xiàng)得分來看，精神科護(hù)士，非精神科護(hù)士得分P<0.05的有第1、4、8、10、11、12、14、15題，其中第15題（P<0.01）,這項(xiàng)結(jié)果顯示，精神科護(hù)士因長期的工作壓力，導(dǎo)致的情緒不佳，脾氣暴躁，易生氣。（表1）。

3 討論與分析

3.1 原因分析

通過抑郁自評(píng)量表的得分來看，護(hù)士的心理健康狀況基本良好。但他們的平均得分還高于對(duì)王春芳[2]對(duì)正常人的評(píng)定分析的得分。而且仍有個(gè)別的醫(yī)護(hù)人員的心理狀況仍然較差。精神科護(hù)士工作的壓力源[3]也是多方面的。影響她們心理狀況主要有以下幾個(gè)方面的因素：(1)服務(wù)的對(duì)象是大腦機(jī)能失調(diào)，言語紊亂，不能配合治療，甚至拒絕治療或干擾護(hù)理工作的精神病患者，護(hù)士在護(hù)理這些患者時(shí)付出的努力要比護(hù)理其他患者大得多。(2)護(hù)理工作的危險(xiǎn)性。部分精神病患者在住院期間會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)行為。(3)精神科護(hù)理工作任務(wù)繁重，內(nèi)容復(fù)雜瑣碎。精神科護(hù)士除了要完成正常的護(hù)理工作外，還要保護(hù)每個(gè)患者的人身安全，協(xié)助患者進(jìn)行生活料理。(4)工作環(huán)境和社會(huì)的壓力。精神科病房多采用封閉式管理的方式，長期在不良的環(huán)境中工作，也影響了精神科護(hù)士的心理健康。因種種原因，人們還未對(duì)精神衛(wèi)生事業(yè)有足夠重視，國家對(duì)精神衛(wèi)生事業(yè)的投入也是有限的。造成精神病醫(yī)院護(hù)士的收入在相同醫(yī)院里處于偏低水平。由于社會(huì)文明水平有限，人們對(duì)精神科護(hù)士認(rèn)識(shí)上存在偏見，認(rèn)為她們的工作是與“瘋子”打交道，低人一等。這也使得精神科護(hù)士面臨更大社會(huì)壓力。

表1 精神科護(hù)士、非精神科護(hù)士SDS各項(xiàng)問題得分(±s)

表1 精神科護(hù)士、非精神科護(hù)士SDS各項(xiàng)問題得分(±s)

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3.2 對(duì)策討論

(1)自我防護(hù)方面。由于精神科護(hù)士面臨的身心壓力都很大，精神科護(hù)士就更要調(diào)整好自己的心態(tài)，擁有樂觀的心態(tài)和廣泛的興趣愛好，善于自我調(diào)節(jié)，主動(dòng)掌握自身生理，心理特點(diǎn)，選擇不同的方法來調(diào)節(jié)自己的情緒。另外，對(duì)于精神科護(hù)士來說，拓展自身的知識(shí)領(lǐng)域也是十分重要的，培養(yǎng)和提高自己評(píng)價(jià)事物的能力，能使護(hù)士在挫折面前頭腦清醒，應(yīng)變自如，減少心理問題的發(fā)生。

(2)醫(yī)院和社會(huì)管理方面。醫(yī)院要為精神科護(hù)士的工作營造出一個(gè)相對(duì)寬松的環(huán)境，針對(duì)精神科護(hù)士現(xiàn)存的心理狀況方面的問題制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，培養(yǎng)精神科護(hù)理人員良好的心理健康狀況,有助于提高工作質(zhì)量。醫(yī)院要合理的安排排班工作，保證護(hù)士能夠應(yīng)對(duì)所進(jìn)行的工作。改善精神科的硬件設(shè)施，使護(hù)士能在舒適的環(huán)境中工作。在條件允許的情況下擴(kuò)充護(hù)理隊(duì)伍，定期調(diào)整護(hù)理崗位，加強(qiáng)晚夜班護(hù)理人員的配備，以減輕當(dāng)班護(hù)士的身心消耗。

建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)也是十分重要的，讓社會(huì)更多地了解、尊重精神科護(hù)士。國家對(duì)精神病患者的應(yīng)該引起更高的重視，加大對(duì)精神?？漆t(yī)院的建設(shè)力度，建立和健全相關(guān)的法律和制度。從根本上保證精神科醫(yī)護(hù)人員的工作順利開展，保障他們的身心健康和合法權(quán)利。

4 結(jié)論

精神科護(hù)士在工作中面臨著種種壓力和不良因素，與其他科室相比，精神科護(hù)士的心理狀況并不理想。因此，我們的國家、社會(huì)以及護(hù)理管理者們應(yīng)設(shè)法減輕這些壓力和不良因素，更多地關(guān)心、尊重精神科護(hù)士。精神科護(hù)士也應(yīng)該學(xué)會(huì)自我放松和減壓的辦法，進(jìn)行有技巧的溝通和交流。共同努力，把精神科護(hù)理工作開展得更好，為社會(huì)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

[1]殷磊.老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000，12(1):33～3 4.

[2]王春芳.抑郁自評(píng)量表對(duì)1340例正常人評(píng)定分析[J].中國神經(jīng)精神雜志，1986,12(5):267～268.

[3]安鳳榮，王志英，王智民.精神科護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素的分析[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（11）：816～818.