陳海梅 黃 武

廣東省廣州市海珠區(qū)婦幼保健院（510240）

慢性宮頸炎是婦科常見多發(fā)病癥之一，臨床表現(xiàn)主要為白帶增多，下腹或腰骶部疼痛，接觸性出血等，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致慢性盆腔炎，子宮內(nèi)膜炎等，病情進(jìn)一步加重，給患者帶來生理或心理上的不適和痛苦，手術(shù)治療創(chuàng)傷大，后遺癥多，藥物治療雖然見效較慢，但效果溫和持久，能達(dá)到較為深入徹底治療的目的。我們對(duì)103例慢性宮頸炎患者采用愛寶療治療，取得較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組治療效果統(tǒng)計(jì)

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2007年1月到2009年11月廣州市海珠區(qū)婦幼保健院共收治慢性宮頸炎患者103例。年齡最大47歲，最小22歲，平均34.9歲。病變類型：宮頸糜爛65例（Ⅰ度37例，Ⅱ度23例，Ⅲ度5例），宮頸腺體囊腫24例，宮頸息肉14例，均無癌細(xì)胞或癌前病變。103例患者被隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組52例，對(duì)照組51例，兩組在年齡、病變類型等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

患者入院后根據(jù)診斷結(jié)果和臨床癥狀，對(duì)患者進(jìn)行身心綜合評(píng)估?；颊呔陆?jīng)干凈后用藥，無菌操作下，充分暴露宮頸拭干宮頸及陰道分泌物，用碘伏棉球消毒陰道、外陰、宮頸，再用棉球擦干。實(shí)驗(yàn)組用小棉簽蘸以1∶5稀釋的愛寶療濃縮液放入宮頸管轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，1～2min，然后用稍大于糜爛面的棉塊浸潤(rùn)濃縮液，貼敷糜爛面3～4min，隔日晚上睡前放入愛寶療陰道栓劑一枚。根據(jù)病情變化，每周1～2次，2周為一個(gè)療程。對(duì)照組用10萬U/粒的安達(dá)芬栓放入陰道，每次1粒，隔天1次，2周為一個(gè)療程。治療期間保持陰道清潔，積極預(yù)防出血，感染等并發(fā)癥。禁止盆浴、性交及陰道沖洗，保持充足的休息，避免過度疲勞，月經(jīng)干凈后定期復(fù)查。

1.3 效果評(píng)價(jià)

痊愈：治療后宮頸光滑，糜爛面和腺體囊腫完全消失，息肉無復(fù)發(fā)。有效：治療后宮頸直徑縮至2.5～3.0cm，糜爛面和腺體囊腫有不同程度的好轉(zhuǎn)。無效：治療后糜爛面或腺體囊無變化或病情繼續(xù)惡化。總有效率為痊愈率加有效率。

2 結(jié) 果

經(jīng)過兩個(gè)療程的治療，兩組慢性宮頸炎患者均有不同程度的恢復(fù)，治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組顯效率為80.8%，總有效率為96.2%，半年復(fù)發(fā)率為1.9%，和對(duì)照組相比均具有顯著性差異（P＜0.05）。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。治療期間實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)4例，包括輕微陰道排液3例，感染1例；對(duì)照組不良反應(yīng)3例，包括陰道排液2例，感染1例，均經(jīng)對(duì)癥處理后得到控制，兩組不良反應(yīng)比較無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

慢性宮頸炎可由多種因素引起，其發(fā)病年齡廣，由于子宮頸黏膜皺襞繁多，腺體呈葡萄狀，病原體侵入腺體深處后極難根治，因此容易復(fù)發(fā)，給治療帶來困難。內(nèi)分泌紊亂、炎癥、外界細(xì)菌感染以及急性宮頸炎癥均可導(dǎo)致宮頸裂傷，宮口變形，導(dǎo)致慢性宮頸炎的發(fā)生。因其癥狀常為其他婦科病所掩蔽，故多在例行婦科檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，患者應(yīng)根據(jù)自身癥狀及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便早日治療。

該病主要以局部治療為主。主要療法有藥物治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療中較為流行的是物理療法，如聚焦超聲、微波、激光、電灼、冷凍等。聚焦超聲是利用超聲波的可聚焦性和穿透性，通過聲波和熱能轉(zhuǎn)化，在瞬時(shí)使靶組織溫度升高，由里向外消滅炎癥，其可保持表層組織完整性[1]，但在愈合過程中，由于糜爛的愈合常呈片塊狀分布，新生的鱗狀上皮生長(zhǎng)于炎性組織的基礎(chǔ)上，表層細(xì)胞極易脫落而變薄，因此容易復(fù)發(fā)。微波治療是根據(jù)微波的穿透性，似光性和非電離性，利用電磁場(chǎng)的熱效應(yīng)和生物效應(yīng)的共振效應(yīng)產(chǎn)生高熱，改變細(xì)胞膜的通透性能，使細(xì)菌蛋白質(zhì)發(fā)生變化，失去繁殖和生存的條件而死亡[2]，見效快，但治療深度不夠，痊愈結(jié)痂脫落的過程中常常伴有滲血，有較高的復(fù)發(fā)率。其他手術(shù)操作也各有優(yōu)缺點(diǎn)，但都要求操作者有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且手術(shù)過程中容易發(fā)生意外，因此除非是重癥患者，一般不推薦手術(shù)治療。

愛寶療的活性成分主要為聚甲酚磺醛，是一種高酸物質(zhì)，具有廣譜的抗菌作用，包括革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、加那氏菌，厭氧菌和滴蟲等?？蛇x擇性地作用于壞死組織和柱狀上皮，使之變性凝結(jié)而易于排除，而且不影響正常鱗狀上皮細(xì)胞。聚甲酚橫醛可以促進(jìn)生理菌群的重新滋生，維護(hù)陰道內(nèi)的酸性環(huán)境，通過刺激血漿蛋白凝固和血管收縮發(fā)揮止血作用[3]。安達(dá)芬栓的有效成分是重組人干擾素α-2b，依靠其廣譜抗病毒作用和對(duì)機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)功能發(fā)揮作用。其可使病變部位及其臨近組織細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，阻斷病毒復(fù)制增殖過程，促使糜爛面柱狀上皮細(xì)胞脫落。此外，該藥還可促進(jìn)NK細(xì)胞對(duì)病毒的殺傷作用，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，降低體內(nèi)的血清雌二醇和孕酮水平，使宮頸分泌物減少[4]。兩種藥物在治療中輕度慢性宮頸炎方面都顯示了較好的效果，相比于愛寶療，安達(dá)芬栓起效迅速，在殺菌方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但該藥主要用于滅菌，而對(duì)體內(nèi)正常微環(huán)境的建立則顯得相對(duì)不足，所以臨床效果相對(duì)稍差。

從臨床統(tǒng)計(jì)來看，實(shí)驗(yàn)組患者顯效率為80.8%，總有效率為96.2%，半年復(fù)發(fā)率為1.9%，臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療期間無明顯的不良反應(yīng)，因此我們認(rèn)為，愛寶療應(yīng)用于中輕度慢性宮頸炎的治療，能顯著提高臨床效果，降低復(fù)發(fā)率，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[1]金寒瑩,陶春霞,付蓉芳,等.聚焦超聲用于治療慢性宮頸炎2646例的臨床療效分析[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,46(3):88-94.

[2]韓燕.微波治療慢性宮頸炎286例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009,18(20):66.

[3]羅虹瑛.愛寶療治療慢性宮頸炎臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2009,12(6):454-455.

[4]張澍.安達(dá)芬栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎66例療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2006,21(9):1210.