規(guī)范化、分階段教學(xué)在護(hù)理本科臨床帶教中的應(yīng)用研究

平自玲,廖淑梅

規(guī)范化、分階段教學(xué)在護(hù)理本科臨床帶教中的應(yīng)用研究

平自玲,廖淑梅

隨著醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展,護(hù)理隊(duì)伍需要更多優(yōu)秀的研究性人才,于是帶來了護(hù)理專業(yè)教學(xué)的改革,畢業(yè)了一大批護(hù)理本科生,但臨床護(hù)士學(xué)歷偏低,多半由大專生帶教本科生,教學(xué)醫(yī)院如何在現(xiàn)有條件下帶好本科生,除了提高帶教老師自身的文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及人性化帶教之外,找出一個(gè)好的護(hù)理帶教方法顯得尤為重要。為了適應(yīng)教學(xué)發(fā)展的需求,我院從2008年改進(jìn)了教學(xué)措施,對(duì)實(shí)習(xí)本科生進(jìn)行規(guī)范化、分階段、量化指標(biāo)教學(xué)[123],并與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行比較,取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 將2008年6月—2009年3月36名本科實(shí)習(xí)護(hù)生作為試驗(yàn)組,2007年6月—2008年3月36名本科實(shí)習(xí)護(hù)生作為對(duì)照組。6人為1個(gè)組,每組實(shí)習(xí)時(shí)間均為6周,護(hù)生均為女性,年齡20歲～23歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 通過發(fā)放問卷形式調(diào)查學(xué)生對(duì)帶教老師的尊重程度、帶教老師的教學(xué)水平、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;比較護(hù)生出入科室的理論、操作考試成績(jī)以及護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力、教學(xué)能力。

1.2.2 教學(xué)方法

1.2.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)方法教學(xué),即護(hù)生進(jìn)入臨床后就分配給各位帶教老師,向帶教老師學(xué)習(xí)技能、經(jīng)驗(yàn)。帶教老師做什么,護(hù)生就跟著學(xué)什么。出科時(shí)進(jìn)行出科操作、理論考核[4]。

1.2.2.2 試驗(yàn)組 規(guī)范教學(xué):①規(guī)范教學(xué)計(jì)劃?？偨Y(jié)對(duì)照組教學(xué)過程中出現(xiàn)的一些弊端,在試驗(yàn)組護(hù)生下科室實(shí)習(xí)前,教學(xué)組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)及科里的業(yè)務(wù)骨干討論帶教方法,根據(jù)醫(yī)院的實(shí)習(xí)時(shí)間安排及實(shí)習(xí)大綱的要求將臨床護(hù)理帶教分為3階段,即實(shí)習(xí)早期、實(shí)習(xí)中期、實(shí)習(xí)晚期,并制定出各期每周教學(xué)重點(diǎn)及教學(xué)目標(biāo)。②確定帶教老師。作為一名教學(xué)醫(yī)院臨床兼職教師必須具備責(zé)任感和榮譽(yù)感,思想上高度重視,積極參加各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng),加強(qiáng)教育理論和?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。③嚴(yán)格按照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》基礎(chǔ)護(hù)理操作流程及?？萍夹g(shù)操作流程對(duì)帶教老師進(jìn)行訓(xùn)練、考核,評(píng)選出操作技術(shù)專職教師。④樹立教師自信心。在加強(qiáng)理論及操作訓(xùn)練的同時(shí),要讓教師看到自己的長(zhǎng)處,提高自信心,讓教師有信心帶好本科護(hù)生。實(shí)施教學(xué):①護(hù)生評(píng)估。護(hù)生進(jìn)入科室后,通過自我介紹、理論知識(shí)、操作考核等對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)估,進(jìn)行有針對(duì)性的臨床帶教。②樹立正確人生觀,端正思想。首先要讓護(hù)生樹立正確的人生觀,熱愛護(hù)理事業(yè)。培養(yǎng)“四心”(愛心、耐心、細(xì)心、精心)工作作風(fēng)、敏捷的思維能力及慎獨(dú)精神。③生活情感指導(dǎo),融洽師生關(guān)系。在教學(xué)中教師不僅僅注重護(hù)生的知識(shí)和技能等方面的培養(yǎng),還時(shí)時(shí)處處關(guān)心護(hù)生的生活。④分階段、量化指標(biāo)教學(xué)。實(shí)習(xí)早期主要學(xué)習(xí)實(shí)際操作,包括基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作、儀器使用;在操作中學(xué)會(huì)與人溝通,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和“三查七對(duì)”原則。實(shí)習(xí)中期主要學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫、電子病歷書寫及電子醫(yī)囑的處理。學(xué)習(xí)觀察病人的病情變化,各個(gè)班次主要工作內(nèi)容,強(qiáng)化各項(xiàng)基本操作。實(shí)習(xí)晚期重點(diǎn)學(xué)習(xí)危重病人的搶救及護(hù)理,訓(xùn)練獨(dú)立工作能力,出入院病人的辦理,培養(yǎng)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房,多媒體教學(xué)講課,引導(dǎo)護(hù)生在臨床實(shí)踐中去發(fā)現(xiàn)問題、分析、處理問題。三階段始終貫穿硬性量化指標(biāo),并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。⑤培養(yǎng)護(hù)生教學(xué)研究意識(shí),培養(yǎng)高端人才。在實(shí)習(xí)晚期,指導(dǎo)每位護(hù)生進(jìn)行15 min多媒體講課1次,教學(xué)查房1次。每輪護(hù)生參加周一下午的大查房,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題及注意事項(xiàng)。了解?？谱o(hù)理新動(dòng)態(tài),探討改進(jìn)措施。⑥取長(zhǎng)補(bǔ)短。在每輪6周的實(shí)習(xí)中,3周輪換教師1次,通過教師輪換,護(hù)生可學(xué)到更多知識(shí),教學(xué)組長(zhǎng)隨時(shí)收集反饋意見,3周末集中征求護(hù)生及帶教老師的意見1次。6周末進(jìn)行終末意見反饋及理論、操作考核。隨時(shí)對(duì)不合理的方面進(jìn)行改進(jìn)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生對(duì)老師尊重程度比較(見表1)

表1 兩組護(hù)生對(duì)帶教老師的尊重程度比較 人(%)

2.2 兩組護(hù)生對(duì)臨床帶教水平的評(píng)價(jià)(見表2)

表2 兩組護(hù)生對(duì)帶教老師帶教水平的評(píng)價(jià) 人(%)

2.3 兩組護(hù)生出入科室成績(jī)、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、教學(xué)水平比較(見表3)

表3 兩組護(hù)生出入科理論成績(jī)、操作成績(jī)、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題能力、教學(xué)水平比較 分

2.4 兩組護(hù)生對(duì)自我學(xué)習(xí)興趣評(píng)價(jià)(見表4)

表4 兩組護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)興趣的比較 人(%)

3 討論

3.1 規(guī)范教案,提高護(hù)生對(duì)教師尊重信任程度 從表1可以看出,采用規(guī)范化、分階段量化指標(biāo)進(jìn)行臨床帶教,明顯提升了護(hù)生對(duì)帶教老師的尊重及信任程度,每個(gè)帶教老師的教案體現(xiàn)了其在某方面長(zhǎng)久以來積累的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),不會(huì)因?yàn)閹Ы汤蠋煂W(xué)歷的差異而影響專科帶教水平,提升了帶教老師的教學(xué)信心。

3.2 豐富知識(shí),提高帶教能力 從表2可以看出,試驗(yàn)組護(hù)生評(píng)價(jià)帶教老師帶教水平明顯優(yōu)于對(duì)照組。采用規(guī)范化、分階段量化指標(biāo)對(duì)本科生進(jìn)行臨床帶教,帶教老師加強(qiáng)繼續(xù)教育,努力提高?？谱o(hù)理、臨床帶教能力,提高了學(xué)習(xí)積極性和整體素質(zhì),豐富了帶教老師的知識(shí)水平。

3.3 明確目標(biāo)任務(wù),學(xué)不言衰 從表4可以看出,試驗(yàn)組教學(xué)方法明顯增加了護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣。傳統(tǒng)方法帶教過程中,帶教老師知道什么教什么,護(hù)生見到什么學(xué)什么,在學(xué)習(xí)前期,還有一些新鮮感,學(xué)習(xí)后期,一問、一看好像都懂、都會(huì),失去了學(xué)習(xí)興趣。試驗(yàn)組讓護(hù)生在每一個(gè)階段都有了更加明確的目標(biāo)、重點(diǎn)及規(guī)定數(shù)量的任務(wù);護(hù)生每一個(gè)時(shí)段都感覺有新的知識(shí)、新的重點(diǎn),學(xué)習(xí)興趣長(zhǎng)盛不衰。

3.4 規(guī)范量化操作,提高護(hù)生操作能力 從表3可以看出,采用規(guī)范化、分階段量化指標(biāo)對(duì)本科生進(jìn)行臨床帶教,提高了護(hù)生基礎(chǔ)操作能力。傳統(tǒng)帶教方法是實(shí)習(xí)護(hù)生跟隨帶教老師實(shí)習(xí),由于每個(gè)帶教老師的水平差異,導(dǎo)致護(hù)生基礎(chǔ)操作水平良莠不齊。通過統(tǒng)一培訓(xùn)及遴選出的教師操作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,通過量化指標(biāo)教學(xué),減少了護(hù)生學(xué)習(xí)中的惰性。通過反復(fù)訓(xùn)練,護(hù)生操作能力大有提升。

3.5 理論聯(lián)系實(shí)際,提高護(hù)生理論知識(shí) 規(guī)范化、分階段量化指標(biāo)對(duì)本科生進(jìn)行臨床帶教提高了護(hù)生的理論知識(shí)水平[5]。本科護(hù)生通過在校學(xué)習(xí),對(duì)?？浦R(shí)有了一定的了解,但理論聯(lián)系實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)不足,在臨床學(xué)習(xí)中常常會(huì)生搬硬套書本上的知識(shí),有些陳舊的理論知識(shí)會(huì)阻滯護(hù)生臨床思維能力的培養(yǎng)。臨床教學(xué)采用護(hù)理查房、多媒體教學(xué)、參與醫(yī)生查房等形式,注重新知識(shí)、新方向、新理論的培訓(xùn),有針對(duì)性的臨床帶教使護(hù)生的知識(shí)水平有所提高。

3.6 深度教學(xué),培養(yǎng)研究性人才 實(shí)習(xí)晚期,對(duì)護(hù)生專門進(jìn)行了護(hù)理查房、多媒體教學(xué)講課的培養(yǎng),引導(dǎo)護(hù)生在臨床實(shí)踐中去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理問題,因而護(hù)生在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、教學(xué)及進(jìn)行臨床研究等方面均有不同程度的提高。

3.7 增加了工作量,提高了工作能力 采用規(guī)范化、分階段量化指標(biāo)對(duì)本科生進(jìn)行臨床帶教,作為主管教學(xué)的教學(xué)組長(zhǎng)來說,必須時(shí)時(shí)征求教與學(xué)中反饋的意見,并隨時(shí)調(diào)整。組織護(hù)生進(jìn)行入科、出科考核。對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)中完成量化的指標(biāo),做出評(píng)定。要求教學(xué)組長(zhǎng)必須有自我犧牲的精神、較高的工作熱情及積極認(rèn)真的工作態(tài)度,但同時(shí)也提高了教學(xué)組長(zhǎng)的工作能力。

[1] 雷麗芳,張廣清.中醫(yī)本科生臨床護(hù)理教學(xué)程序化模式的規(guī)范化研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(8):35238.

[2] 鐘慧珍,馬雪霞,溫淑華.分階段目標(biāo)教學(xué)在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志,2003,9(1):627.

[3] 魏紅艷.優(yōu)化量化達(dá)標(biāo)法在臨床帶教中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2004,17(1):93.

[4] 沈詠芳,孫媛媛.預(yù)見性護(hù)理程序在臨床護(hù)理帶教中的嘗試[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(12):78279.

[5] 周小香,馮麗欽,梁艷娉.分層次、分階段目標(biāo)教學(xué)法在內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2009,7(2C):549.

Study on application of standardization and staging teaching in clinical teaching for college nursing students

Ping Ziling,L iao Shumei(Daping Hospital of Field Surgery Institute of Third M ilitary M edical University of PLA,Chongqing 400042 China)

G40

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.05.051

100926493(2010)2B20459202

平自玲(1975—),女,護(hù)師,本科,從事骨科護(hù)理工作,工作單位:400042,中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所大坪醫(yī)院;廖淑梅(通訊作者)工作單位:400042,中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所大坪醫(yī)院。

2009207201;

2010201220)

(本文編輯 張建華)