曾影文

（廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，廣東廣州 510150）

藥品流通企業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢及對策

曾影文

（廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，廣東廣州 510150）

為探討新世紀(jì)我國藥品流通企業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，并嘗試找出在發(fā)展中遇到的問題的解決方法。通過對藥品流通企業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行剖析，并對在藥品降價(jià)、集中招標(biāo)等不利政策和當(dāng)今市場形勢下藥品流通企業(yè)的發(fā)展趨勢進(jìn)行研究，進(jìn)而尋求解決發(fā)展中遇到的問題的方法。由于市場需求的持續(xù)增長，人民群眾對健康要求水平的提高，國家各項(xiàng)法規(guī)的逐步完善，藥品流通企業(yè)將在艱難前進(jìn)中逐步發(fā)展，做大做強(qiáng)。面對新的經(jīng)營環(huán)境和政策，我國藥品流通企業(yè)必須改變發(fā)展戰(zhàn)略，提高核心競爭力，發(fā)展第三方物流，節(jié)能降耗，才能順應(yīng)時(shí)代潮流，把握機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)。

藥品流通企業(yè)；現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢；對策

藥業(yè)是按國際標(biāo)準(zhǔn)劃分的15類國際化產(chǎn)業(yè)之一，是世界貿(mào)易增長最快的產(chǎn)業(yè)。21世紀(jì)是信息與生命科學(xué)世紀(jì)，伴隨信息與生命科學(xué)的高速發(fā)展，醫(yī)藥企業(yè)的生存環(huán)境正在發(fā)生著根本的變化。隨著改革開放的不斷深入和社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的完善，我國醫(yī)藥流通業(yè)在促進(jìn)生產(chǎn)、引導(dǎo)消費(fèi)、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和增長方式轉(zhuǎn)變等方面的作用日益突出。當(dāng)前，我國藥品市場供求總體格局已發(fā)生根本性變化，面臨的國際化競爭更趨激烈。目前，中國銷售額最大的中國醫(yī)藥集團(tuán)、上海醫(yī)藥股份公司等只占全國藥品銷售額的17%。十大批發(fā)商的年銷售額之和僅占醫(yī)藥批發(fā)總銷售額的30%左右；而對比美國，醫(yī)藥分銷的前3位占整個(gè)醫(yī)藥市場的95%以上，其中麥卡森公司和卡迪諾健康有限公司分別占據(jù)全美市場的30%以上。與發(fā)達(dá)國家同類企業(yè)相比，我國醫(yī)藥流通企業(yè)的規(guī)模普遍偏小、專業(yè)性不強(qiáng)，在藥品購銷中“回扣”風(fēng)盛行，交易手段的落后導(dǎo)致交易行為不規(guī)范，企業(yè)間不是重質(zhì)量、重服務(wù)，只重價(jià)格，惡性競爭，管理落后，資金不足，經(jīng)營成本高，經(jīng)濟(jì)效益低等，成為我國醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展的掣肘。

本文重點(diǎn)對藥品流通企業(yè)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢作重點(diǎn)分析，對藥品流通企業(yè)在發(fā)展中遇到的問題提出相關(guān)對策，并對此對策的可行性進(jìn)行探討。

1 藥品流通企業(yè)的現(xiàn)狀

1.1 藥品流通企業(yè)的基本情況

商品流通的渠道可分批發(fā)和零售兩個(gè)環(huán)節(jié)。藥品市場的流通渠道，也是由生產(chǎn)商通過批發(fā)商銷售給零售商（包括醫(yī)院藥房）；但由于醫(yī)藥不分業(yè)，中國藥品流通領(lǐng)域有三個(gè)環(huán)節(jié)：藥品批發(fā)環(huán)節(jié)、藥品零售企業(yè)和醫(yī)院藥房。其中，醫(yī)院藥房作為特殊的、具有壟斷地位的零售環(huán)節(jié)，占據(jù)了80%以上的藥品零售市場份額。這一狀況極大地影響了藥品流通渠道的發(fā)展。

我國醫(yī)藥流通企業(yè)目前的狀況為：社會(huì)對藥品的需求增加、醫(yī)藥商業(yè)購銷兩旺、市場競爭激烈、企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益下降，兩極分化加劇、個(gè)性化和差異化經(jīng)營初見成效等特點(diǎn)。隨著改革的推進(jìn)，醫(yī)藥市場競爭不斷，醫(yī)藥流通企業(yè)面臨著諸多新情況、新問題、新矛盾，已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)非常關(guān)鍵的時(shí)期，但整體增長速度仍保持較快較穩(wěn)的發(fā)展（圖1）。

1.1.1 藥品批發(fā)企業(yè)的基本情況 藥品批發(fā)企業(yè)數(shù)量不斷減少。通過實(shí)施GSP認(rèn)證，進(jìn)一步增強(qiáng)了藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)的質(zhì)量意識(shí)，淘汰了一批不合格的企業(yè)，“多、小、散、亂”的局面有所改善，醫(yī)藥企業(yè)以各種形式重組、股份制改造等，加快了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的組織結(jié)構(gòu)調(diào)整，企業(yè)規(guī)模不斷壯大。

圖1 2005～2009年我國醫(yī)藥工業(yè)銷售及利潤增長（數(shù)據(jù)來源：招商證券研發(fā)中心）

1.1.2 藥品零售企業(yè)情況 連鎖藥店門店約占我國藥品零售門店總數(shù)的40%，成為藥品零售市場的主要經(jīng)營方式，民營企業(yè)在醫(yī)藥流通領(lǐng)域成為重要的生力軍。藥品零售連鎖企業(yè)較強(qiáng)的是民營企業(yè)，如海王星辰、老百姓大藥房等；但醫(yī)藥不分家、處方外放難，醫(yī)院藥房仍然占據(jù)藥品消費(fèi)市場的壟斷地位。

1.1.3 現(xiàn)代物流模式尚未形成，物流成本居高不下 醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)發(fā)展要遵照現(xiàn)代物流規(guī)律。我國目前的醫(yī)藥物流企業(yè)管理效率不高，流通方式落后。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前國內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)的平均物流成本占銷售額的10%以上，而美國僅為2.6%。2005年以來，醫(yī)藥物流國債項(xiàng)目先后建成并投入運(yùn)行，一批有實(shí)力的企業(yè)脫穎而出。醫(yī)藥第三方物流的出現(xiàn)，為企業(yè)提供了更多的選擇，外資進(jìn)入我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域。

1.2 藥品流通企業(yè)存在的問題

1.2.1 我國藥品流通企業(yè)規(guī)模過小 我國醫(yī)藥流通企業(yè)多而小，企業(yè)的市場占有率和市場集中度低，導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)營成本高，醫(yī)藥流通企業(yè)的整體經(jīng)濟(jì)效益低，企業(yè)零散而缺乏規(guī)模，虧損面逐年擴(kuò)大。雖然通過實(shí)施GSP認(rèn)證，淘汰了一批落后企業(yè)，但企業(yè)“多、小、散、亂”的問題仍未解決，具有國際競爭能力的龍頭企業(yè)尚未出現(xiàn)。在發(fā)達(dá)國家，前三強(qiáng)企業(yè)銷售額可以占到市場總額的70%～90%以上，而我國僅占17%，遠(yuǎn)低于先進(jìn)國家水平。

1.2.2 融資渠道單一，產(chǎn)業(yè)發(fā)展資金不足 醫(yī)藥業(yè)是高投入、高收益、高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)密集型，目前，我國制藥產(chǎn)業(yè)的資金來源除股東投入的股本金以外，主要依靠銀行貸款，融資渠道狹窄。因而醫(yī)藥企業(yè)融資能力明顯不強(qiáng)，資金嚴(yán)重短缺。發(fā)展資金嚴(yán)重不足已經(jīng)成為醫(yī)藥企業(yè)開發(fā)研制新藥、更新設(shè)備、開拓市場的巨大障礙[1]。

2 藥品流通企業(yè)的發(fā)展趨勢

2.1 藥品流通企業(yè)在發(fā)展中受到的影響

2.1.1 藥價(jià)改革 為了減輕人民群眾的用藥負(fù)擔(dān)，解決“看病貴，看病難”的問題，國家多次將藥品降價(jià)，并加強(qiáng)了醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，通過藥品差比價(jià)政策、仿制品定價(jià)政策逐步完善藥品定價(jià)制度，既規(guī)范了藥品定價(jià)的經(jīng)營秩序，也直接導(dǎo)致藥品價(jià)格持續(xù)走低。持續(xù)的政策性藥品降價(jià)壓縮工業(yè)企業(yè)利潤，使得企業(yè)在開展產(chǎn)品宣傳和市場營銷上力不從心，甚至影響到企業(yè)生存[2]。

2.1.2 藥品招標(biāo)采購制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實(shí)行強(qiáng)制性的招標(biāo)購進(jìn)制度，使醫(yī)藥企業(yè)降低價(jià)格去投標(biāo)，從而面臨生存考驗(yàn)。實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購制度，增強(qiáng)了企業(yè)間競爭的公平性，給醫(yī)藥企業(yè)增加了額外的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2.1.3 治理商業(yè)賄賂 2006年6月29日治理商業(yè)賄賂，原刑法受賄罪的主體新增了醫(yī)院、學(xué)校等單位的工作人員，這使醫(yī)院的藥品銷售面臨巨大挑戰(zhàn)。

2.1.4 原材料價(jià)格居高不下 我國已提前10年進(jìn)入了高成本交易期。原料、動(dòng)力價(jià)格大幅度漲價(jià)，這使得醫(yī)藥生產(chǎn)投入不斷擴(kuò)大，增加了醫(yī)藥企業(yè)的生產(chǎn)成本。2.2藥品流通企業(yè)的發(fā)展方向與趨勢

2.2.1 商業(yè)企業(yè)獲利將越來越少 藥品虛高定價(jià)，國家要建立藥品降價(jià)機(jī)制。隨著市場競爭的激烈，利潤水平將進(jìn)一步降低，獲取暴利、超額利潤的機(jī)會(huì)將大大減少。

2.2.2 企業(yè)將通過兼并、重組等方法擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模 隨著跨國醫(yī)藥企業(yè)在國內(nèi)市場的擴(kuò)張，我國醫(yī)藥企業(yè)面臨著巨大的競爭壓力，集資金、人才、技術(shù)、設(shè)備等資源，降低成本，提高效益等因素推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)的并購重組。2007年以后，以價(jià)格為中心的藥企展開競爭，缺乏競爭力的企業(yè)退出市場，推動(dòng)我國醫(yī)藥行業(yè)整體組織的重構(gòu)。

2.2.3 批發(fā)商的數(shù)量將越來越少 國家通過《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》認(rèn)證等相應(yīng)措施進(jìn)行宏觀調(diào)控，以齊全的品種、全面服務(wù)為特征的藥品批發(fā)商的數(shù)量遞減，藥品流通市場將會(huì)向大的能覆蓋全國的批發(fā)企業(yè)集中，現(xiàn)有的大量中小批發(fā)企業(yè)將被迫轉(zhuǎn)型，或進(jìn)入零售領(lǐng)域，或定位于醫(yī)藥物流[3]。

2.2.4 藥品流通企業(yè)將轉(zhuǎn)變銷售重點(diǎn) 隨著國家打擊醫(yī)藥流通領(lǐng)域商業(yè)賄賂的力度加大，醫(yī)藥市場的競爭將從對醫(yī)生處方的爭奪逐步轉(zhuǎn)移到對零售藥店的占領(lǐng)。另外，2009年國家新的醫(yī)改方案出臺(tái)，政府加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入補(bǔ)償問題，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生等領(lǐng)域的體制改革，解決群眾“看病貴，看病難”的問題。

2.2.5 批發(fā)商的服務(wù)、配送手段現(xiàn)代化 藥品購銷活動(dòng)要積極利用現(xiàn)代電子信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高效率，降低藥品流通費(fèi)用?，F(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，電子商務(wù)代表了商業(yè)貿(mào)易的方向，在企業(yè)購銷活動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)電子數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)從訂單到配貨、裝貨全部電子化。

3 面對新的市場環(huán)境下藥品流通企業(yè)的發(fā)展對策

3.1 提高核心競爭力

藥品批發(fā)企業(yè)的核心競爭力是費(fèi)用控制能力和服務(wù)能力。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)大多是一種Buy and Sale的模式，也就是買進(jìn)商品，進(jìn)入庫存再賣出，獲得的是一種差價(jià)收益。后期，企業(yè)擴(kuò)大規(guī)模的空間越來越小，美國的醫(yī)藥商業(yè)巨頭是從Buy and Sale的模式向Fee for Service的模式轉(zhuǎn)變（圖2），對企業(yè)而言，藥品批發(fā)企業(yè)賺取的是為其服務(wù)的價(jià)值，而不是差價(jià)利潤。提供的服務(wù)能力越強(qiáng)，就能為企業(yè)提供更多的服務(wù)，在產(chǎn)業(yè)中占據(jù)主導(dǎo)地位，獲取利潤的能力就越大。

國內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)目前在部分地區(qū)已經(jīng)處于壟斷競爭階段，在這一階段成本控制能力最為重要，而服務(wù)能力作為第二重要因素也不可忽視。所以，我國醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)該從Buy and Sale的模式向Fee for Service的模式轉(zhuǎn)變（圖2）。

圖2 醫(yī)藥商業(yè)的整合發(fā)展階段（數(shù)據(jù)來源：招商證券研發(fā)中心）

3.2 建立第三方物流系統(tǒng)

我國對藥品在流通環(huán)節(jié)中的批零差率是嚴(yán)格控制的，藥品生產(chǎn)廠家、代銷商、醫(yī)藥公司的人員相互配合促銷。第三方物流是相對于第一方發(fā)貨人和第二方收貨人而言的，它通過與第一方或第二方的合作來提供其專業(yè)化的物流服務(wù)，不擁有商品，不參與商品的買賣，而是為客戶提供以合同為約束、以結(jié)盟為基礎(chǔ)的系列化、個(gè)性化、信息化的物流代理服務(wù)，又稱為合同物流、外包物流、物流聯(lián)盟[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國藥品流通費(fèi)用十分龐大，占銷售成本的12%；而美國擁有先進(jìn)的連鎖經(jīng)營和配送管理系統(tǒng)，銷售成本僅占銷售額的3%[5]。由現(xiàn)有實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)藥公司承擔(dān)第三方物流代理，不參與經(jīng)營，只承擔(dān)藥品物流配送，改變傳統(tǒng)藥品流通渠道，以減少流通環(huán)節(jié)和降低流通成本。

3.3 實(shí)施醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)與生產(chǎn)企業(yè)合作聯(lián)盟

有實(shí)力的醫(yī)藥企業(yè)開設(shè)全國性的專營店網(wǎng)絡(luò)，選擇各地實(shí)力對等的醫(yī)藥企業(yè)合作，由醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)擔(dān)當(dāng)聯(lián)盟的主體，終端銷售網(wǎng)點(diǎn)以專營店為主。因此，可以由數(shù)家醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)共同參與，也可嘗試以中方為主，吸引外資參與的方式[6]。

3.4 實(shí)施人力資本戰(zhàn)略

3.4.1 以人為本 在企業(yè)經(jīng)營發(fā)展過程中，要把對人才的吸納、培養(yǎng)和調(diào)動(dòng)人才積極性放在重要的位置。把“尊重人、理解人、關(guān)心人、信任人”作為管理工作的基本指導(dǎo)原則，通過實(shí)施“以人為本”的管理，使全體人員形成共同的目標(biāo)感、方向感和使命感，調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力，給予員工優(yōu)厚的待遇，為員工提供發(fā)展機(jī)會(huì)，滿足其自我提高的需要。

3.4.2 終生教育 在現(xiàn)代社會(huì)，知識(shí)更新節(jié)奏加快，要提倡終生教育，樹立終生學(xué)習(xí)的觀念，以提高素質(zhì)來適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的需要。要有高層次的學(xué)習(xí)，適當(dāng)選送深造，掌握最新知識(shí)、技術(shù)動(dòng)態(tài)，成為適應(yīng)時(shí)代要求的創(chuàng)新人才。

[1]我國醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀分析報(bào)告[EB/OL].http://learning.sohu.com/20050514/n225561951.shtml.

[2]吳翔.醫(yī)藥流通企業(yè)在未來發(fā)展中受到的影響因素[J].上海醫(yī)藥,2006,27(7):296-298.

[3]王耀忠.藥品流通市場的現(xiàn)狀、影響及趨勢[J].上海醫(yī)藥,2003,24(11):491-493.

[4]林慧丹.第三方物流[M].上海:上海財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社,2005:2.

[5]祝曉鸝,王光有.從藥品價(jià)格虛高看藥品提供中的尋租行為[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2005,19(2):2.

[6]劉燕莉,顧海.戰(zhàn)略聯(lián)盟——醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略新選擇[J].上海醫(yī)藥,2005,26(4):154-156.

Status,development trend and countermeasure of pharmaceutical circulation enterprises(PCE)

ZENG Yingwen
(The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College,Guangzhou 510150,China)

To explore the new century Chinese pharmaceutical circulation enterprises(PCE)status quo and development trend,and to seek the solution of problems that encountered in the development.To seek the solution for the problems that encountered in the development through the analysis to the current situation of the PCE,and by conducting the further research on the development tendency in the current market situation,under the disadvantageous policies such as drug prices reduction and centralized tender and so on.As the market demand continues growing,people's requests for the healthy standard are enhancing,also,various national laws and regulations are gradually improved,the PCE would work up in the hard progress and would be greater and stronger.Faced with the new operating environment and policies,the PCE must change the development strategy,enhance the core competencies,develop the third-party logistics,but conserve energy and reduce consumes as well,to comply with the trend of the times and grasp the opportunity to meet the challenge.

Pharmaceutical circulation enterprises;Status;Development trend;Countermeasure

R13

C

1673-7210（2010）12（c）-091-03

曾影文（1971-），女，本科，主管藥師，從事醫(yī)院藥學(xué)工作。

2010-09-25）