馬純政,楊合功,董少群,宋金鋒,婁玉花,卜連針

(1.河南省中醫(yī)院,河南 鄭州450002;2.尉氏縣中醫(yī)院,河南 尉氏475500)

2006-10—2008-10,筆者對某縣2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)110例艾滋病患者進(jìn)行中藥、中藥加抗病毒藥物治療,并進(jìn)行舌象分析,總結(jié)報道如下。

1 一般資料

本次觀察病例共112例,中途死亡2例,有效病例110例。其中男56例,女54例;最大63歲,最小27歲;所選病例CD4+T細(xì)胞數(shù)在0～200個/μL之間,均為艾滋病期。感染途徑:不正規(guī)采血109例,夫妻間傳播1例。

2 中醫(yī)舌診診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)診斷學(xué)》[1]制定。淡白舌主虛證、寒證、氣血兩虛,淡白并舌體胖大主陽虛寒證,紅舌主虛熱或?qū)崯?青或青紫舌主寒凝陽郁或瘀血,絳舌主陰虛火旺或血瘀,舌淡紅主病情穩(wěn)定,無苔主氣虛或氣陰兩虛,黃苔主熱盛,白厚或厚浮厚膩苔主脾虛腎虛。

3 治療前舌象情況

見表1。

表1 治療前舌象情況 (例)

4 治療方法

中藥治療83例,中藥加抗病毒治療27例。中藥采用益艾康膠囊(由河南奧林特藥廠生產(chǎn),河南省中醫(yī)管理局監(jiān)制)治療,每次5粒,每日3次,口服?？共《局委煱凑蘸幽鲜〖膊】刂浦行慕y(tǒng)一制定方案執(zhí)行?；颊叱霈F(xiàn)感冒、感染、納食減少、腹瀉等癥狀時,給予中藥湯劑及其他藥物對癥處理。

5 結(jié) 果

見表2。

表2 治療后舌象情況 (例)

6 討 論

艾滋病屬于中醫(yī)學(xué)“瘟毒”、“虛勞”范疇?！端貑栠z篇·刺法論》記載:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似……其病者,挨戶挨村,若徭役然,故名四疫,且又互相傳染也?！卑滩‰m與“瘟疫”相似,但它對人體臟腑有極大的破壞力,非一般病毒可比。疫毒之邪侵襲人體,會導(dǎo)致一系列的病理變化,一段時間之后,使人體產(chǎn)生虛勞的表現(xiàn),如進(jìn)行性消瘦、乏力、納少、腹瀉、盜汗等癥狀。劉河間在《虛損論》中曰:“虛損之疾寒熱,因虛而感也。感寒則損陽,陽虛則陰盛,損自上而下,治之宜以辛甘淡,過于胃則不可治也;感熱則損陰,陰虛則陽盛,故損自下而上,治之宜以苦酸咸,過于脾不可治也。”此即外感邪氣致使臟腑虛損的病因病機及治療大法。虛勞的病因起于內(nèi)傷勞損,艾滋病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律正在于此。

筆者認(rèn)為,艾滋病病毒在體內(nèi)存留過程中,逐漸損傷人體的先天之本和后天之本,整個過程相當(dāng)漫長。當(dāng)脾氣虛、脾胃功能失常時,可出現(xiàn)身體消瘦、納呆食少、舌淡(或淡白無華)、苔白厚等癥狀,繼之出現(xiàn)其他并發(fā)癥。脾失健運,升清降濁功能失常,水谷精微不能正常運化,則氣血生化乏源,并致水濕中阻,化生濕熱毒邪;胃不能正常受納和腐熟水谷,導(dǎo)致水谷精微不能正常生成,影響氣血的生化。當(dāng)腎陽(氣)虛弱,不能溫煦脾陽時,可出現(xiàn)瀉泄、腹痛、更加消瘦、舌淡白、苔白厚浮膩等頑固不解之癥狀。

舌象能協(xié)助中醫(yī)辨證,幫助判定患者的病情輕重及預(yù)后。如淡白舌乃由于陽氣不足,生化陰血的功能減弱,推動血液運行的力量亦弱,致使血液不能充分運行于舌質(zhì)中,主虛證、寒證及氣血兩虧。《辨舌指南·緒言》引用徐靈胎的話說:“舌為心之外候,苔乃胃之明征,察舌可占正之盛衰,驗苔以識邪之出入?！鄙嗵δ宋笟馑?故驗苔亦可察胃氣之存亡。如舌質(zhì)紅潤為氣血旺盛;舌質(zhì)淡白為氣血虧虛;苔薄白而潤為胃氣旺盛;舌光無苔為胃氣衰敗,或胃陰枯竭;舌紅為熱毒內(nèi)蘊或熾盛;舌淡白無華為陽氣不足;青舌為陽氣郁而不宣,血液凝而瘀滯所致;紫暗舌為氣血壅滯,或寒凝血瘀所致;黃苔為邪熱熏蒸;厚苔或厚膩苔乃陽虛濕蘊,主邪盛入里;無苔或花剝苔主胃之氣陰兩傷或衰敗。

益艾康膠囊是根據(jù)艾滋病的基本病機及復(fù)雜的病機演變特點采用經(jīng)方加減而成的成藥,扶正為主,兼以祛邪,具有健脾益氣養(yǎng)腎、化濕解毒、滋陰養(yǎng)血、祛風(fēng)清熱之功效,可用于艾滋病無癥狀期,也可用于發(fā)病期。

從治療結(jié)果來看,淡白舌由63例變?yōu)?2例,白厚苔由72例變?yōu)?9例,乃由于脾腎之陽(氣)漸盛,脾胃功能漸復(fù)的表現(xiàn);青紫舌由17例變?yōu)?例,則是陽氣漸充,氣血運行乏力得到改善之緣故?？傊?雖然舌象僅僅是患者整體表現(xiàn)的一個方面,單從結(jié)果變化上已經(jīng)可以預(yù)見益艾康膠囊治療艾滋病的整體效果,這是勿庸置疑的。

[1]鄧鐵濤.中醫(yī)診斷學(xué)[M].2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2006:8.