李醫(yī) 杜興琴

縮短禁欲時間治療弱精子的探討

李醫(yī) 杜興琴

目的 總結利用縮短禁欲時間治療精子密度大的弱精子癥患者的治療經(jīng)驗。方法 選取門診精子密度大的弱精子癥患者 100例,隨機分為兩組,A組(n=56)口服參精固本丸 (1袋/次、3次 /d)+ViE(100mgT.i.d)1個月后行精子洗滌和宮腔內人工授精,B組(n=44)縮短患者的禁欲時間(2～3d排精一次)1個月后再作精子的洗滌和宮腔內人工授精,比較兩組治療前后的精液參數(shù)。結果 A組聯(lián)合藥物治療 1個月后,與治療前相比,患者精液體積、精子密度與活率、活力均提高不明顯。B組在縮短患者的禁欲時間后再作精子的洗滌和宮腔內人工授精,精子活動率有明顯的提高,a+b級精子比例明顯提高。結論 B組在縮短患者的禁欲時間后再作精子的洗滌和宮腔內人工授精,精子的活動力和活動率提高了,活動精子的回收率明顯提高。

縮短禁欲時間;精子洗滌;宮腔內人工授精

弱精子癥是男性不育癥中發(fā)病率較高的病種之一,其治療方法很多,大體上可分為藥物治療和精子洗滌法宮腔內人工授精兩種?；颊咄ㄟ^傳統(tǒng)藥物治療后,精子的活力和活動率沒有明顯提高;而應用精子洗滌法處理后的活動精子的回收率很低,雖作了宮腔內人工授精治療,但受孕率低。為此我們通過縮短患者的禁欲時間后再作精子的洗滌和宮腔內人工授精,探討其治療精子密度大的弱精子癥的治療效果,試圖為臨床男性不育的治療找出新的治療途徑。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集本中心 2009年 3月至 2010年 3月門診精子密度大的弱精癥患者 100例,年齡在 20～40歲,不育病程在 1～10年的患者。診斷標準(參照 WHO《不育夫婦標準檢查診斷手冊》):婚后未避孕而不育 12個月以上,性生活正常,女方生育力(月經(jīng) 、輸卵管、子宮、排卵等方面)一般檢查無異常發(fā)現(xiàn),精液檢查發(fā)現(xiàn)為弱精子癥(密度 ＞40×106%,a級 ＜25%,(a+b)級 ＜50%)將上述患者隨機分為兩組,A組 56例口服參精固本丸 +ViE1個月后行精子洗滌和人工授精,B組 44例縮短患者的禁欲時間(2～3d排精一次),1個月后做精子的洗滌和宮腔內人工授精作為對照,比較上述兩組治療前后精液各參數(shù)。所有患者均排除以下 5項①肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病;②生殖內分泌異常;③染色體異常等先天性疾病;④急慢性傳染病和附屬性腺炎癥;⑤精索靜脈曲張。

1.2 方法 A組(n=56):口服參精固本丸(1袋/次、3次/d)+ViE(100mgT.i.d)1個月后行精子洗滌和人工授精,B組(n=44)縮短患者的禁欲時間(2～3d排精一次)1個月后再作精子的洗滌和宮腔內人工授精。處理過程:精液采用梯度液(例:perceptionupperandlower)進行微量梯度離心法,在6個 14ml離心管中,梯度液 upper和 lower及液化后精液分別加 0.5ml,300g,離心 10min,離心得到的沉淀收集到一支離心管中用精子洗滌液(例:Quinn's1006)200g,離心 10 min,洗滌兩次,洗滌后的鏡子沉淀中加入 0.3ml精子洗液,放入培養(yǎng)箱中 20min。

2 結果

A組治療后各精液參數(shù)均無明顯變化(P＞0.05),受孕率為 12.5%(7/56)。B組治療后收集的精液,精子密度雖然降低,但精子活率、a級精子活率、(a+b)級精子活率明顯上升,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。用此方法處理過的精液作宮腔內人工授精(IUI),受孕率為 22.7%(10/44),妊娠成功率明顯增加。見表 1。

表 1 兩組患者治療前后各精液參數(shù)的比較(±s)

表 1 兩組患者治療前后各精液參數(shù)的比較(±s)

項目A組(n=56)B組(n=44)治療前 治療后 治療前 治療后精液(ml) 3.85±1.60 3.78±1.55 3.87±1.66 3.84±1.56精子密度(×106/ml) 37.79±35.28 37.73±39.09 37.76±37.12 34.20±30.27精子活率 32.68±16.55 34.31±16.27 33.47±16.38 71.16±18.56(%)a級精子活率 11.07±9.23 11.92±10.54 11.98±9.86 27.29±11.76(a+b)級精子活率(%) 22.01±15.06 20.70±14.41 31.37±14.72 46.67±15.82

3 討論

男性弱精子癥可導致不育,在不育癥病因中約占 30%～40%。男性弱精子癥的病因很多,有精子內在的原因和外在的原因,其中內在原因占主導。

B組弱精子癥,前列腺的常規(guī)檢查和精液的細菌培養(yǎng)均未見異常,禁欲時間縮短后再作宮腔內人工授精,妊娠成功率提高。該方法適用于精子密度大的弱精子癥患者,對不育患者的治療提高了受孕率,探索了一新的治療途徑,有一定的實用價值。

[1] 陳如鈞,江魚.不孕不育治療學.上?？茖W技術出版社,1995:12.

[2] 世界衛(wèi)生組織編.人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊.人民衛(wèi)生出版社,2001:5.

[3] 世界衛(wèi)生組織編.不育夫婦標準檢查與診斷手冊.曹堅等,譯.人民衛(wèi)生出版社,1997.

[4] 黃平治,李永海.男性不育.科學技術文獻出版社,1990:9.

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