張白小

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院，湖北十堰442000)

1 病情介紹

患兒劉某，女，6歲，住院號(hào):741427。2010年10月13日因“雙下肢疼痛伴運(yùn)動(dòng)障礙1天”入院。次日行顱腦MRI、腰椎MRI(39000278)檢查未見明顯異常，雙下肢肌電圖(9263)正常，X線(06129051)示雙側(cè)股骨、脛腓骨無(wú)異常，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)無(wú)異常。未行特殊治療，患兒可下地行走，偶有腰酸腿軟，嚴(yán)重時(shí)不愿下地行走。西醫(yī)診斷為癔病，家長(zhǎng)要求出院。出院后，2010年11月12日又因“雙下肢間斷運(yùn)動(dòng)障礙1月，不能分辨顏色5天”入院。入院時(shí)步態(tài)正常，語(yǔ)言清晰，不能正確指認(rèn)簡(jiǎn)單的紅色、黃色、白色、黑色卡片。西醫(yī)診斷仍為癔病。11月13日行PPVT智力測(cè)評(píng)(圖片詞匯測(cè)試)無(wú)法配合?；疾∫詠?lái)精神、睡眠尚可，食欲欠佳，二便尚可，舌淡苔白，脈濡。

2 治療過(guò)程

根據(jù)以上癥狀及舌脈表現(xiàn)，中醫(yī)辨證為腎元不足、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)。取得患兒及家長(zhǎng)同意后行針刺治療。

取穴:雙側(cè)風(fēng)池穴、雙側(cè)太溪穴。操作手法:參照針灸大家魏稼的取穴方法［1］，患兒俯臥于治療床上。以30號(hào)1寸毫針針刺風(fēng)池穴時(shí)進(jìn)針至恰當(dāng)深度后調(diào)整針尖方向交叉朝向二目，進(jìn)針約0.7寸，小幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1 min，不留針，運(yùn)針過(guò)程中患兒自訴有眼前一亮的感覺;針刺太溪穴用1.5寸毫針沿內(nèi)踝陷中向昆侖直刺，從天部刺至地部，得氣后拇指向前捻轉(zhuǎn)，使患者自覺針下酸、脹、麻，留針10 min，留針期間運(yùn)針兩次。

3 治療結(jié)果

治療結(jié)束后家長(zhǎng)帶患兒到公園游玩時(shí)即能正確指認(rèn)顏色。11月14日檢查智力配合良好，IQ=93?；純阂曈X恢復(fù)正常，雙下肢運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯不適，家長(zhǎng)要求出院。隨訪6個(gè)月患兒行走、視覺均無(wú)異常，病情無(wú)復(fù)發(fā)。

4 討論

臨床上遇到很多疑難怪病都可以從中醫(yī)經(jīng)典著作中找到解決的辦法，本案也不例外。大匠示人以規(guī)矩，不示人以巧，古人不可能把所有的疾病、所有的治療方法都羅列出來(lái)?！端貑?wèn)·解精微論》載:“夫心者，五臟之專精也，目者其竅也……厥則無(wú)所見”，“心者五臟六腑之主也，目者宗脈之所聚也……精不溉則目無(wú)所見矣，故命曰奪精，補(bǔ)天柱夾頸?！蹦I乃元?dú)庵?，為水臟，受五臟六腑之精而藏，上濟(jì)心肺，與天柱所屬之太陽(yáng)膀胱為表里，腎之精為瞳子，目之所以不見者，實(shí)乃腎精不能上注于目也?！鹅`樞·九針十二原》云:“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出……陰中之太陰，腎也，其原出于太溪。”腎者先天之本，受五臟六腑之精而藏之，滋肝木復(fù)灌中土而上濟(jì)心肺，腎者主液入心化赤而為血，流溢于沖任而為經(jīng)血之海是也。因此太溪可用治腎虛腰酸腿軟、運(yùn)動(dòng)障礙、視物異常等證。《通玄指要賦》載:“頭暈?zāi)垦?，要覓于風(fēng)池?！碧ㄉ普{(diào)腎中元陰元陽(yáng)，滋陰壯陽(yáng);風(fēng)池穴為膽經(jīng)要穴，功可舒達(dá)氣血、祛風(fēng)除濕。魏稼是江西中醫(yī)學(xué)院教授，當(dāng)代著名針灸大家，全國(guó)名老中醫(yī)繼承人導(dǎo)師，1991年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)其享受政府特殊津貼。結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典及當(dāng)代針灸大家的經(jīng)驗(yàn)，針刺風(fēng)池、太溪4穴，共奏扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，1次治愈患兒1個(gè)多月的怪病。所以作為一名中醫(yī)，一定要熟讀經(jīng)典著作，廣泛閱讀名家著述，汲取他人經(jīng)驗(yàn)為己所用，在臨證時(shí)方能得心應(yīng)手、應(yīng)對(duì)自如。

［1］邱德文，沙鳳桐，熊興平，等.中國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集4［M］.貴陽(yáng):貴州科技出版社，1997:529－530