王啟紅

(長春市中醫(yī)院外二科 長春 130000)

人自出生起都要經(jīng)歷發(fā)育、成熟、衰老直到死亡幾個階段。中年人(50歲左右)這個人生必經(jīng)階段,人體各種功能器官開始衰退，如內(nèi)分泌系統(tǒng)機(jī)能減弱,性腺功能改變最為明顯,同時精神神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常癥狀:頭痛、頭暈、失眠、煩躁，易焦慮、激惹,情緒不穩(wěn)定，抑郁空虛等,尤其有焦慮緊張性格的人癥狀更加嚴(yán)重,導(dǎo)致心胸狹窄、悲觀、絕望,特別在一定外界誘因刺激下,甚至可達(dá)到神經(jīng)癥程度。這些癥狀是在人的一定年齡階段才出現(xiàn)的,將這個時期稱更年期,出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀稱更年期綜合征。更年期出現(xiàn)的癥狀是一種暫時現(xiàn)象,是生理正常變化,如果不注意治療及心理調(diào)整往往會導(dǎo)致實質(zhì)性疾病;但只要注意個性修養(yǎng),當(dāng)個性出現(xiàn)時,報以積極態(tài)度對待,配合藥物及心理治療,掌握更年期知識,講究精神衛(wèi)生,運用心理護(hù)理就會順利度過更年期,出現(xiàn)人生的第2個青春。

1 更年期病人的行為及心理表現(xiàn)

1.1 憂郁

對一切感到無興趣,生活乏味,常陷入痛苦境地;愁眉緊鎖;常常表現(xiàn)出希望自己能夠被醫(yī)護(hù)人員及家庭成員了解重視,讓人們承認(rèn)自己確實有重病,并且痛苦萬狀,渴望得到治療和護(hù)理,希望人人重視他的心情、處境、困難和希望。

1.2 焦慮

無端苦悶且忐忑不安,緊張激動;自感心悸、頭暈、緊張性頭痛;食欲不振,多汗,便次增多(植物神經(jīng)功能紊亂);癥狀隨外界環(huán)境改變而加重。

1.3 強(qiáng)迫與固執(zhí)

表現(xiàn)為對某事物無休止地窮思竭慮,以致達(dá)到不能入睡的程度;辦事循規(guī)蹈矩;對家人及子女無端訓(xùn)斥指責(zé),特別在每次就診中總希望診斷出一種病,尤其與本人疾病有關(guān)時倍加重視。

1.4 多疑

對出現(xiàn)癥狀,不厭其煩地向一切人敘述,并痛苦萬狀,到處訪名醫(yī)求好藥,對一些衛(wèi)生刊物捧為診醫(yī),一知半解與癥狀對號,今天認(rèn)為這種病千真萬確,明日又是那種病正確無疑。使自己陷入百病纏身境地以至絕望,到處奔波出入各專科醫(yī)院大門;并希望所有先進(jìn)儀器都給自己檢查一番,希望醫(yī)護(hù)人員及家屬承認(rèn)自己確有實質(zhì)臟器疾病且很嚴(yán)重,否則醫(yī)生技術(shù)不高,家屬不關(guān)心。

1.5 骨關(guān)節(jié)癥狀

關(guān)節(jié)痛見于1/3的患者,繼續(xù)發(fā)展為骨質(zhì)疏松。浮腫為女性常見的更年期表現(xiàn)。

1.6 皮膚癥狀

女性更年期表現(xiàn)為皮膚干燥松弛,面、頸、手布滿皺紋,尤其是口周圍與兩眼外角皺紋更明顯,眼臉下垂、毛孔粗大、臉部色斑不斷加深。肌膚暗淡無光澤等。時常感到皮膚蟻走,總覺得成群的螞蟻在皮膚上,頭發(fā)里爬來爬去,很難受,經(jīng)皮膚科檢查卻并無異常發(fā)現(xiàn)。

2 心理治療、心理護(hù)理措施及方法

心理治療及心理護(hù)理是一種通過各種影響心理過程的手段,達(dá)到改善病情的治療方法。通過醫(yī)護(hù)人員言語態(tài)度和行為來影響病人的心理狀態(tài),使病人改變對疾病的不正確看法,減輕或消除病人的消極情緒和異常行為,使病情逐漸好轉(zhuǎn)。

(1)主動的進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和咨詢,機(jī)體在更年期中各方面的功能都不如以往年輕時期,這是自然發(fā)展的客觀規(guī)律。但是,這時期的機(jī)體功能失調(diào)不一定都是疾病。更年期的人無論有無癥狀出現(xiàn),都應(yīng)該主動積極的進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和咨詢。（1）通過醫(yī)生的檢查和治療,及時幫助機(jī)體功能的恢復(fù);（2）也可以了解到更年期的生理變化常識和防護(hù)事項。許多病人在更年期發(fā)生率轉(zhuǎn)高,但不必為此焦慮不安,如果確實有病,也要實事求是,早些治療,調(diào)理得當(dāng)。妄加猜測會導(dǎo)致心理不平衡,精神上的不安全會轉(zhuǎn)而影響正常機(jī)體的生理功能,使機(jī)體功能失調(diào)更趨惡化,逐漸形成惡性循環(huán),對身體健康有極大的影響,因此,應(yīng)該盡量避免這種情況。

(2)運用觀察對病人語言態(tài)度行為、性格特征等客觀表現(xiàn)進(jìn)行觀察,分析病人的心理狀態(tài)和特點達(dá)到了解病人對疾病看法的態(tài)度變化及對治療、生活等方面的意見要求。還可以用間接觀察法,查閱病歷或有關(guān)病人書面材料,訪問家屬以了解病人內(nèi)心所想及消極情緒由來。了解病人興趣愛好、生活習(xí)慣、氣質(zhì)性格特點。將取得材料綜合分析處理,為正確診斷和確定治療方案提供重要依據(jù)。

(3)支持看法:語言治療、音樂治療、勞動治療、氣功治療等。使病人精神得以安慰、支持,憂郁得以疏導(dǎo),激惹得以勸解,環(huán)境得以調(diào)整。

(4)精神分析法:分析病人個性特點,在治療中通過聯(lián)想來挖掘被壓抑在潛意識中的病態(tài)體驗,用疏導(dǎo)后的正確方法重新認(rèn)識這種體驗的荒謬性,進(jìn)行疏泄后而使癥狀消失。

(5)催眠療法:配合醫(yī)生給鎮(zhèn)靜催眠藥物,借助藥物生理效應(yīng)化醫(yī)護(hù)人員語言暗示。使兩套起到相互強(qiáng)化作用。

(6)行為療法:指導(dǎo)病人自我調(diào)整,如“氣功”入靜后代謝率可低于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)。再如生物反饋中的骨骼肌系統(tǒng)生物反饋,放松前額,頸部及頭皮肌肉可治療緊張性頭痛,舒展眉心防止皺紋,使心情開朗,減少焦慮情緒。

3 心理護(hù)理在護(hù)理工作中的重要性

世界衛(wèi)生組織對健康下的定義是:健康不但身體沒病,還要有完整的生理心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力。護(hù)理工作是滿足人生、老、病、死生命全過程的各種護(hù)理需要。如:兒童從胎兒期需圍產(chǎn)期護(hù)理,老年人有特殊生理和心理需要,在臨終前也有安慰離世的心理需要。在臨床工作中大量事實證明:完善的心理護(hù)理工作可以起到藥物所起不到的作用。每個護(hù)理工作者都應(yīng)掌握心理護(hù)理知識,使每人必經(jīng)人生之路的一憂——更年期綜合征安然度過,再不使人們望而怯步,使那些飽受更年期綜合征磨難的病人早日解脫出來,以旺盛的精力去工作、學(xué)習(xí)、生活,家庭美滿幸福。