黎 軍 邵建軍

(河南省駐馬店市第二中醫(yī)院，463000)

功能性消化不良(FD)是指表現(xiàn)為上腹部疼痛或燒灼感，餐后上腹飽脹和早飽等的一組癥候群。FD患者的癥狀源于上腹部，但血生化及內(nèi)科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，臨床表現(xiàn)難以用器質(zhì)性疾病解釋。2009年6月～2010年12月我們采用消食導(dǎo)滯湯治療FD患者82例，取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

所有病例均為本院住院及門診患者，隨機分為治療組和對照組。治療組82例，其中男性28例，女性54例；年齡最小19歲，最大76歲，平均48.6歲；病程最短6個月，最長8年，平均3.8年。對照組70例，其中男性25例，女性45例；年齡最小18歲，最大70歲，平均46.2歲；病程最短6個月，最長9年，平均3.9年。兩組在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法

治療組采用消食導(dǎo)滯湯治療。組方：蘇梗、郁金、陳皮、砂仁、半夏、蒼術(shù)、佛手各12g，黨參、山藥、雞內(nèi)金、煅烏賊骨各15g，黃連6g，甘草6g，煅瓦楞子30g。每日1劑，水煎2次，分早晚2次服。

對照組用嗎丁啉10mg，每日3次，飯前20min口服。

兩組病例均治療8周為1個療程，療程結(jié)束3個月后評定其療效。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：上腹痛、上腹飽脹、早飽、上腹燒灼感等完全消失，停藥3個月未復(fù)發(fā)。有效：上腹痛、上腹飽脹、早飽、上腹燒灼感明顯減輕，或上述癥狀消失，但停藥后又部分復(fù)發(fā)。無效：服藥1個療程后癥狀無改善。

治療結(jié)果：治療組82例中痊愈27例，有效45例，無效10例，總有效率87.8%；對照組痊愈10例，有效28例，無效32例，總有效率54.3%。兩組總有效率比較，有顯著性差異(P＜0.05)。

討論

功能性消化不良屬中醫(yī)“胃痛”、“痞滿”范疇。多因情志不遂，飲食失調(diào)，使脾胃受損，肝胃不和，運化失常所致。由于飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運，濕熱中阻，氣機升降失常，致氣滯不通。憂郁惱怒，肝失疏泄，氣機不暢，郁而化熱，橫逆犯胃，致肝胃不和，導(dǎo)致胃痛、脹滿不適、燒心、納差等癥。中藥治療原則應(yīng)采取健脾助運，和胃降逆，疏肝理氣，清熱化濕。消食導(dǎo)滯湯中蘇梗、郁金、佛手、陳皮疏肝理氣以條達，具有增強胃蠕動、利胃排空之功效。半夏、蒼術(shù)燥濕健脾，消痞散結(jié)，和胃降逆，可降低胃酸。山藥、雞內(nèi)金、砂仁補脾養(yǎng)胃消積，可增強胃運動機能及消化力，加快食管和胃內(nèi)容物排空。黨參、甘草補中益氣，具有黏膜保護作用。黃連清熱燥濕，對胃腸道有興奮作用，并能抑制胃酸分泌。煅瓦楞子、煅烏賊骨能中和胃酸，減輕胃酸對黏膜的刺激，保護胃黏膜。諸藥合用，能增強胃蠕動，降低胃內(nèi)壓，促進胃內(nèi)容物排空，保護胃黏膜。由于本病與上消化道運動及感覺異常有關(guān)，所以要調(diào)整生活方式，忌暴飲暴食，避免辛辣油膩食物，調(diào)暢情志，增加運動，達到提高療效的目的。