楊瑞豐

湖南省衡陽市中心醫(yī)院康復(fù)科，湖南 衡陽 421001

本院自2006年8月至2010年8月，對(duì)18例上臂橈神經(jīng)損傷患者進(jìn)行電針加穴位注射治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

18例患者均來自本源骨科住院患者，男12例，女6例，年齡最大者46歲，最小12歲，療程最長10天，最短2天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《現(xiàn)代外科診療手冊(cè)》［1］制定

(1)腕下垂和腕關(guān)節(jié)不能背屈

(2)拇指不能外展及其指關(guān)節(jié)不能伸直

(3)掌指關(guān)節(jié)不能伸直

2 治療方法

電針取穴:懸例曲池，合谷、手三里、外言、陽濮、陽池、八邪。局部常規(guī)消毒后，取28號(hào)1.5寸毫針直刺，進(jìn)針得氣后，每次選4～6穴，接上海產(chǎn)G6805－I型電針治療儀，采用疏密波，強(qiáng)度以患肢出現(xiàn)明顯跳動(dòng)且能耐受為度。穴位注射每次取2穴，注射藥物:維生素B1注射液100mg，維生素B12注射液500ug。上述療法，每日一次，10次為一個(gè)療程。療程間休息2天。

3 治療結(jié)果

治療后肘、腕、手指伸展功能、握力和皮膚感覺恢復(fù)正常，占83%，大部分恢復(fù)正常者占17%，總有效率100%。

4 典型病例

患者，男，42歲，因雙下肢脛腓骨手術(shù)后，拄拐鍛煉時(shí)出現(xiàn)右上肢前臂不能伸直，垂腕、拇指不能外展，橈側(cè)兩個(gè)手指背部淺感覺消失，肌力Ⅰ級(jí)，肌電圖檢查顯示橈神經(jīng)損傷，當(dāng)日來我院就診，予以上述治療方案4個(gè)療程治愈。

5 討論

本病屬祖國醫(yī)學(xué)“傷筋” “痿癥”范疇。據(jù)“治痿獨(dú)取陽明”及“經(jīng)脈所過，主治所及”的治療原則，取陽明經(jīng)之曲池、手三里、陽溪、合谷等穴，以調(diào)和氣血，疏通經(jīng)脈，八邪穴穿刺針尖、針身可越過掌指關(guān)節(jié)，抵達(dá)手臂各掌骨之間，刺激到尺、橈及正中神經(jīng)，舒筋活絡(luò)效佳［2］。電針刺激能改善神經(jīng)束內(nèi)血流變化，提高神經(jīng)肌肉得興奮性，加速周圍神經(jīng)損傷的治療過程［3］。穴位注射液族維生素，能加強(qiáng)穴位的刺激深度及作用時(shí)間，發(fā)揮針刺及藥物營養(yǎng)神經(jīng)的雙重作用，改善局部肌肉、神經(jīng)肌肉組織營養(yǎng)，有利于神經(jīng)再生，恢復(fù)肌力。針刺加穴注治療橈神經(jīng)損傷療效顯著，簡便經(jīng)濟(jì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］才文彥.現(xiàn)代外殼治療手冊(cè)［R］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，1994.

［2］侯書偉，譚奇文.透刺八邪治療掌指關(guān)節(jié)伸曲不利75例.吉林中醫(yī)藥，2002，22(1):44.

［3］肖桂榮，郝華，趙秋玲.電針并功能訓(xùn)練治療上肢周圍神經(jīng)不完全損傷［J］.中國針灸，2007，27(5):329－33.