林珠歡 (暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院病案室,廣東 廣州 510630)

11 732例老年住院患者病案分析

林珠歡 (暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院病案室,廣東 廣州 510630)

老年病人;住院病案;分析;數(shù)據(jù)

目前我國老年人口占總?cè)丝诘?10%以上,而老年慢性病發(fā)病率是全部人群的 4.2倍〔1〕,老年人的健康問題已成為一個(gè)重要的社會(huì)問題〔2,3〕。為掌握老年住院患者的疾病構(gòu)成、主要死因、住院費(fèi)用等情況,更好地開展老年醫(yī)療保健工作,本文對(duì)我院 11 732例老年住院患者病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006～2008年我院共收治≥60歲老年患者11 732例,其中死亡 447例。

1.2 方法 按照ICD-10國際疾病分類方法進(jìn)行分類,以第一診斷為分類標(biāo)準(zhǔn)〔4〕,以病案首頁、住院病案、死亡登記表進(jìn)行統(tǒng)計(jì),資料真實(shí)可靠。

2 結(jié) 果

2.1 疾病構(gòu)成順位 前 10位疾病共 10 678例,占所有老年患者的 91.02%。循環(huán)系統(tǒng)疾病 3 010人次占首位,為 25.66%,以腦血管病、冠心病、高血壓為主,占循環(huán)系統(tǒng)疾病的 80%以上。惡性腫瘤次之 1 990人次,占 16.96%,以消化道惡性腫瘤居多。以下依次是消化系統(tǒng) 1 728人次,占 14.73%,呼吸系統(tǒng)835人次,占 7.12%,內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病 806人次,占 6.87%,泌尿生殖疾病 799人次,占 6.81%,損傷和中毒 445人次,眼和附屬器疾病 445人次,分別占 3.79%,肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病 402人次,占 3.44%,傳染病與寄生蟲病 217人次占 1.85%,其他 1 054人次,占 8.98%。

2.2 疾病住院費(fèi)用順位 人均住院費(fèi)用前 10位依次為損傷和中毒(17 421元)、惡性腫瘤(17 305元)、循環(huán)系統(tǒng)疾病(15 022元)、肌肉骨骼和結(jié)締組織病(13 270元)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病(12 476元)、呼吸系統(tǒng)疾病(12 290元)、消化系統(tǒng)疾病(10 929元)、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病及免疫疾患(10 336元)、傳染病和寄生蟲病(8 019元)、眼和附屬器疾病(6 391元)。

2.3 疾病死亡順位 前 6位死亡患者共計(jì) 371例,占總數(shù)的83%。惡性腫瘤 180例(40.27%),循環(huán)系統(tǒng)疾病 104例(23.27%),呼吸系統(tǒng)疾病 33例(7.38%),消化系統(tǒng)疾病 25例(5.59%),泌尿系統(tǒng)疾病 18例(4.03%),外傷 11例(2.46%),其他 69例(15.44%)。惡性腫瘤是導(dǎo)致老年患者死亡的一大病因,占 40.27%,其中肺惡性腫瘤居多,共 54例。循環(huán)系統(tǒng)疾病在第二位,其中主要是冠心病和腦血管病。呼吸系統(tǒng)以慢性阻塞性肺疾病居多。消化系統(tǒng)主要是肝硬化,消化道出血。泌尿系統(tǒng)以腎衰竭為多。外傷至死多是顱腦外傷。

3 討 論

從統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果來看,主要威脅老年人健康的是心血管病和惡性腫瘤,其發(fā)病率高,也是導(dǎo)致老年患者死亡的主要病因,并且治療費(fèi)用高,往往還需要多次治療甚至終身治療,患者晚年的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。因此,老年人的健康狀況應(yīng)該受到各方面的關(guān)注,包括各級(jí)政府,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療工作者及老年人本身。筆者認(rèn)為應(yīng)采取如下措施。

3.1 預(yù)防為主,調(diào)整心態(tài),積極面對(duì) 老化情緒是老年人對(duì)各種事物變化的一種特殊的精神反應(yīng),這種反應(yīng)因人而異,表現(xiàn)復(fù)雜多變,嚴(yán)重干擾和損害老年人的生理功能、防病能力,影響神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌及其他各系統(tǒng)的功能,從而加速衰老和老年性疾病的發(fā)生和發(fā)展〔5,6〕。老年人面對(duì)日漸衰老的生理變化,要做到心明豁達(dá),知足常樂。積極而適量地參加一些社會(huì)活動(dòng),培養(yǎng)廣泛的愛好(如書法、音樂、戲劇、繪畫、養(yǎng)花、集郵等)以陶冶情操。處理好各方面的人際關(guān)系,均有助于心情舒暢,對(duì)保持心理平衡起到重要的作用?？梢杂行ьA(yù)防老化情緒對(duì)身心健康的影響。合理膳食,適量運(yùn)動(dòng),起居規(guī)律,也能有效預(yù)防一些常見老年病的發(fā)生,對(duì)老年健康至關(guān)重要。

3.2 加強(qiáng)疾病控制 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡量多組織疾病普查、義診、防病治病知識(shí)講座等活動(dòng),對(duì)老年人進(jìn)行健康教育,包括保健常識(shí),護(hù)理知識(shí),緊急狀況下的應(yīng)急措施,提高老年人防病抗病常識(shí)。有條件的定期體檢,早期發(fā)現(xiàn),及早治療,可最大限度減輕疾病的危害。

3.3 建議面向老年患者的醫(yī)療服務(wù)體系 針對(duì)老年疾病的特點(diǎn),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立專門方便老年患者的醫(yī)療服務(wù),如醫(yī)護(hù)上門服務(wù),家庭病床,老人在家就能得到系統(tǒng)地治療。完善社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng),小病、慢性病由社區(qū)解決,既解決了老年病人看病難的問題,又減輕大醫(yī)院的負(fù)擔(dān),合理利用醫(yī)療資源〔7〕。

3.4 建立切實(shí)有效的醫(yī)療保障制度 老年人一旦患病,需要反復(fù)治療,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,尤其是農(nóng)村老人。農(nóng)村老年人口普遍缺乏養(yǎng)老、醫(yī)療、照料服務(wù)等基本社會(huì)保障,完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度,使合作醫(yī)療能切實(shí)起到保障作用。完善和推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,積極發(fā)展多種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),逐步建立多層次的醫(yī)療保障體系,保證病有所醫(yī)。

綜上所述,醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)心血管病和腫瘤的防治工作,同時(shí)依托各級(jí)政府,醫(yī)療機(jī)構(gòu),以預(yù)防為主,加強(qiáng)疾病控制,建立面向老年患者的醫(yī)療服務(wù)體系和切實(shí)有效的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,從而提高的老年人的健康水平和生命質(zhì)量。

1 李菲洪,陳明鳳.4 601例 60歲以上老年患者住院病案分析〔J〕.中國病案,2005;6(7):41-2.

2 許鳳娟,陳翠英。9523例住院死亡病例統(tǒng)計(jì)分析〔J〕.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2008;25(3):333.

3 郭慧珍,唐振宇,董雪梅 .我院 1996-2005年住院病人前 10位疾病順位〔J〕.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2008;25(1):100-2.

4 北京協(xié)和醫(yī)院,世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心編譯 .ICD-10〔M〕.第二卷.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:100-2.

5 伍 麟,邢小莉.人的老化與社會(huì)情緒選擇理論〔J〕.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2008;29(9):48-50.

6 亞 文.定期體檢的 6個(gè)好處〔J〕.食品與健康,2008;7(4):10.

7 郭珍玫.基于人口老齡化問題對(duì)老年社區(qū)護(hù)理的探討〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用,2010;4(16):249-50.

R 592

A

1005-9202(2011)01-0133-02

林珠歡(1964-),女,技師,主要從事病案管理方面研究。

〔2010-10-08收稿 2010-11-05修回〕

(編輯 曲 莉)