孫 花 方慧玲 蘭云霞

河南省胸科醫(yī)院 鄭州 450003

近年來,我國(guó)心血管疾病發(fā)病率逐年增高[1],心血管內(nèi)外學(xué)科迅速發(fā)展。心血管內(nèi)科與心血管外科專家“聯(lián)合出診、聯(lián)合查房、聯(lián)合討論會(huì)診”正成為目前心血管疾病患者救治服務(wù)模式。在聯(lián)合救治的過程中,心血管內(nèi)外科病人的轉(zhuǎn)科護(hù)理已成為心血管內(nèi)外科護(hù)理工作的重要內(nèi)容。轉(zhuǎn)科把病人帶入新的陌生環(huán)境,加上心臟手術(shù)給病人及家屬巨大心理壓力,病人常有不同程度的焦慮等精神癥狀,影響著病人睡眠、飲食和康復(fù),也影響著護(hù)患關(guān)系和患者滿意度。2010年我科落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程,對(duì)30例轉(zhuǎn)外科手術(shù)病人和轉(zhuǎn)ICU科重癥病人進(jìn)行了以探望慰問和心理疏導(dǎo)為主要內(nèi)容的護(hù)理訪視,收到滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2010-02～2010-12我科轉(zhuǎn)外科手術(shù)及ICU重癥病人60例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組30例,男19例,女11例,平均年齡48.46歲。對(duì)照組30例,男17例,女13例,平均年齡45.27歲。其中轉(zhuǎn)ICU科13例,心血管外科手術(shù)47例;47例轉(zhuǎn)外科手術(shù)患者中冠脈搭橋手術(shù)8例,瓣膜形成及置換27例,先心修補(bǔ)9例,主動(dòng)脈夾層人造血管置換3例;轉(zhuǎn)ICU科13例均為急性冠脈綜合征并心衰患者。2組性別、年齡、文化程度、疾病種類方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 (1)對(duì)照組采用常規(guī)轉(zhuǎn)科護(hù)理[2]。(2)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)轉(zhuǎn)科護(hù)理后追加護(hù)理訪視:①召開專題會(huì)議:召開病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)專題討論會(huì)議,制定具體的訪視實(shí)施方案。并召開全體護(hù)理人員動(dòng)員會(huì)議,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。②建立轉(zhuǎn)科病人登記本:記錄轉(zhuǎn)科病人訪視信息包括病人姓名、性別、年齡、轉(zhuǎn)科診斷、轉(zhuǎn)科科別、轉(zhuǎn)科時(shí)間、訪視時(shí)間和訪視人員等。③訪視時(shí)間及參加人員:根據(jù)病區(qū)具體情況,規(guī)定在病人轉(zhuǎn)科后的1周內(nèi)完成訪視。病區(qū)選擇了每周三下午為訪視時(shí)間。訪視人員為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、健康教育護(hù)師。④訪視內(nèi)容:首先向病人傳達(dá)科主任和主管醫(yī)生及全科醫(yī)護(hù)人員的問候;其次了解病人病情和心理需求,適時(shí)給予疏導(dǎo);介紹病人目前所在科室醫(yī)護(hù)人員,給病人以心理支持。⑤訪視前的準(zhǔn)備:訪視前訪視人員應(yīng)了解病人的基本情況和目前狀況,選擇合適的時(shí)間;訪視前30 min訪視者應(yīng)電話告知病人所在病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士,訪視者應(yīng)按約定的時(shí)間到達(dá)病區(qū),并邀請(qǐng)?jiān)摬^(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士一起參加。與病人訪談時(shí)間視病人情況控制在10～15 min。

1.3 評(píng)價(jià)方法 患者出院后1周內(nèi),通過電話隨訪評(píng)價(jià)患者滿意度。

2 結(jié)果

見表1。

表1 2組患者轉(zhuǎn)科護(hù)理滿意度的比較 [例(%)]

3 討論

表1顯示,實(shí)驗(yàn)組患者滿意率(100%)優(yōu)于對(duì)照組(90.0%)。其原因是轉(zhuǎn)科把病人又一次置入新的陌生的環(huán)境,曾經(jīng)熟悉的病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士,前往看望,向病人傳達(dá)科主任和主管醫(yī)生及全科醫(yī)護(hù)人員的問候,給病人心理是一種關(guān)愛和支持,不同程度的緩解了心臟手術(shù)及病情帶給病人及家屬巨大心理壓力,滿足了病人心理需求,促進(jìn)了患者圍術(shù)期的心理平衡,融洽了護(hù)患間關(guān)系,提高了患者滿意度。探望安慰和心理疏導(dǎo),與胡大一[3]“雙心”治療模式相吻合。也是陳斌[4]、耿娜[5]處理ICU患者心理問題的護(hù)理對(duì)策之一。

同時(shí)筆者認(rèn)為,心血管內(nèi)科開展對(duì)轉(zhuǎn)外科手術(shù)及ICU重癥病人護(hù)理訪視,為心血管內(nèi)外科護(hù)理人員提供了的溝通與交流平臺(tái),促進(jìn)了心血管內(nèi)外科護(hù)理人員間相互合作。開展轉(zhuǎn)科護(hù)理訪視,訪視時(shí)間短,參與人員有限,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)天工作量靈活安排訪視時(shí)間,可以是下班前的0.5 h,不影響病區(qū)整體工作。

1 a來的護(hù)理訪視實(shí)踐,受到了病人及其家屬的普遍歡迎和好評(píng),絕大部分接受轉(zhuǎn)科訪視病人,康復(fù)出院時(shí)專程回到心內(nèi)科向醫(yī)護(hù)人員道別表達(dá)感激之情,護(hù)理人員也在病人的感謝聲中增強(qiáng)了職業(yè)的榮譽(yù)感和自豪感,達(dá)到了護(hù)患互動(dòng)的目的。筆者認(rèn)為在心血管內(nèi)科開展對(duì)轉(zhuǎn)科病人護(hù)理訪視,是臨床護(hù)理管理者不斷加強(qiáng)自身管理,不斷豐富護(hù)理內(nèi)涵,落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù),強(qiáng)化創(chuàng)新服務(wù)理念的嘗試。

[1] 關(guān)懷敏,閆繼峰,王楓嶺.實(shí)用心血管病臨床實(shí)踐[M].天津:科學(xué)技術(shù)出版社,2009:1-2.

[2] 陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].江蘇:科學(xué)技術(shù)出版社,1997:46-47.

[3] 胡大一.循證心理心臟病學(xué)[M].上海:同濟(jì)大學(xué)出版社,2008:40-42.

[4] 陳斌,王玉蓮,黃雪梅,等.ICU患者精神障礙的常見原因及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(10):53.

[5] 耿娜,楊麗華.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮狀況的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(6):5.