殷振瑾,閆遠(yuǎn)杰,張樹(shù)峰

(承德醫(yī)學(xué)院,河北承德 067000)

(中醫(yī)中藥欄目編輯:張 健)

在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中，“和”的哲學(xué)思想處于主流地位。對(duì)于“和”的解釋?zhuān)墩f(shuō)文解字》釋為相應(yīng)也，從口禾聲，古唱和字，不讀去聲[1]。即“和”的本義是指歌唱時(shí)的相互應(yīng)合，引申而指不同事物間相互和諧一致的關(guān)系。中國(guó)傳統(tǒng)的“和”文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，“和”既是宇宙和萬(wàn)物存在的基礎(chǔ)和發(fā)展的規(guī)律，也是中國(guó)傳統(tǒng)文化人文精神的精髓?！昂汀蔽幕鳛橹腥A文化中的主流文化，對(duì)于中醫(yī)學(xué)的理論構(gòu)建及其中的“治未病”思想的影響也是較為深遠(yuǎn)的。

1 “和”文化與中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的關(guān)系

1.1 “和”文化是中醫(yī)“天人合一”及“形神合一”思想形成的基礎(chǔ) “和”文化包含人與自然之和，人與社會(huì)之和以及人體內(nèi)部之和三個(gè)方面。

1.1.1 人與自然之和:老子曰:“人法地，地法天，天法道，道法自然。”(《老子·第二十五章》）老子認(rèn)為，自然法則不可違，人道必須順應(yīng)天道，也就是說(shuō)人應(yīng)當(dāng)順應(yīng)自然法則，人與自然萬(wàn)物要相和以生。今天，我們依靠高科技，加速了對(duì)自然的征服、控制和支配，同時(shí)也受到了大自然的強(qiáng)烈反抗和報(bào)復(fù)。環(huán)境污染、各種自然災(zāi)害及異常氣候的頻繁發(fā)生，正在威脅著人類(lèi)的生命和健康。因此，我們?cè)诩涌旖?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的同時(shí)，也應(yīng)該重視自然環(huán)境的保護(hù)，注重生態(tài)平衡，這也體現(xiàn)了人與自然之和。

1.1.2 人與社會(huì)之和，即人與人之和:人作為社會(huì)人，人與人相處即人與社會(huì)的關(guān)系。中國(guó)古代的思想家認(rèn)為，人雖各有其利益，但“仁者愛(ài)人”，人與人相愛(ài)和合，則社會(huì)安定有序，人際關(guān)系和諧融洽，人的社會(huì)心理壓力減輕，人與人之間的沖突、傷害、折磨和殺戮就會(huì)減少，人就會(huì)健康長(zhǎng)壽，即太平之世多長(zhǎng)壽。另外，人的社會(huì)角色、地位的不同，人們的心身機(jī)能及人的疾病譜的構(gòu)成也不盡相同。因此，作為生活在社會(huì)之中的人，應(yīng)根據(jù)社會(huì)環(huán)境的變遷，適時(shí)調(diào)整身心，實(shí)現(xiàn)人與社會(huì)的和諧。

1.1.3 人自身之和，即“形神合一”:中國(guó)儒、道、佛家都提倡修身養(yǎng)性，節(jié)制欲望，凈化心靈，從而達(dá)到人自身心靈之“和”[2]。人的喜怒哀樂(lè)等情志活動(dòng)發(fā)作要有一定的節(jié)度，或者說(shuō)人的心態(tài)要平和，這樣才能達(dá)到身心健康。人的精神和形體是統(tǒng)一的，日常應(yīng)注重精神調(diào)攝、重視飲食起居和勞逸適度，保持臟腑經(jīng)絡(luò)氣血和諧，即體質(zhì)平和，從而達(dá)到人自身之和，實(shí)現(xiàn)“形神合一”，健康長(zhǎng)壽。

中醫(yī)將人看成形神合一、天人合一的整體，用整體恒動(dòng)的思維看待生命的變化，人的健康就是整體生命的和諧，人的疾病就是整體生命的失衡。

1.2 中醫(yī)學(xué)“陰陽(yáng)和合”的理念來(lái)源于“和”文化 中醫(yī)學(xué)根植于中國(guó)古典哲學(xué),厚養(yǎng)于中國(guó)傳統(tǒng)文化的沃土。古老的中華文化就是一種陰陽(yáng)和諧文化，反映的是陰陽(yáng)哲學(xué)。儒家體現(xiàn)乾陽(yáng)剛健、自強(qiáng)不息的精神、偏重于“陽(yáng)”;道家強(qiáng)調(diào)陰柔的歸藏包容功能，以貴柔崇陰，自然無(wú)為，致虛守靜為“陰”。中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)并重,兼蓄儒道兩家之精華，如果用一個(gè)字來(lái)概括中醫(yī)文化,那就是“和”。中醫(yī)是典型的“和”文化[3]。

中醫(yī)學(xué)的和合思想，不僅體現(xiàn)在陰陽(yáng)失和的疾病觀以及陰陽(yáng)和合的健康觀，在養(yǎng)生、診斷和治療上也處處體現(xiàn)。如中醫(yī)養(yǎng)生中的天人之和、形神之和、勞逸之和;通過(guò)四診、八綱、經(jīng)絡(luò)等辨證及辨別體質(zhì)以發(fā)現(xiàn)人體不和諧的診斷觀，及調(diào)人、調(diào)氣、調(diào)陰陽(yáng)、調(diào)臟腑等的治療觀，均體現(xiàn)了中醫(yī)的“和”文化。

2 “和”文化體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的核心理念

“治未病”是中醫(yī)具原創(chuàng)性的觀點(diǎn)。本世紀(jì)人們普遍認(rèn)為,醫(yī)學(xué)朝向健康,人的身體會(huì)不斷出偏,需要不斷糾偏;如果能抓住在器質(zhì)性病變形成之前的兩個(gè)環(huán)節(jié):預(yù)防保健與及早干預(yù)，將病情控制在功能狀態(tài)，是一件很有意義的事情[4]。

故糾正疾病過(guò)程中機(jī)體陰陽(yáng)的偏倚，恢復(fù)和重建人體陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，不僅可以治病，還能防變，更具意義的是使全身生理功能正常，長(zhǎng)久地處于“無(wú)病”狀態(tài)。中醫(yī)治病之道，重在調(diào)整陰陽(yáng)氣血平衡，所謂“調(diào)整就是治療，平衡就是健康”。

3 “和”文化可作為中醫(yī)“治未病”核心思想的應(yīng)用大法

中醫(yī)“治未病”包含了“未病先防、有病早治、既病防變、愈后防復(fù)”的核心思想，“治未病”作為中醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)最高的治養(yǎng)原則，它貫穿于養(yǎng)生防病、疾病診斷和治療之中，具有豐富的內(nèi)涵和廣泛的指導(dǎo)意義[5]。中醫(yī)的主要治療思路就是改變內(nèi)環(huán)境，提高自治愈、自修復(fù)的能力。使人體陰陽(yáng)平衡、各臟腑機(jī)能協(xié)調(diào)、氣血調(diào)和，情志疏暢，則諸病自愈，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。這正體現(xiàn)了“和合”的思想。

3.1 未病先防—養(yǎng)生貴在陰陽(yáng)和 中醫(yī)在養(yǎng)生保健方面注重“天人合一”的平衡觀，強(qiáng)調(diào)以自體穩(wěn)態(tài)平衡為攝生保健之上策，“和合”思想應(yīng)為“治未病”理論的核心。養(yǎng)生其實(shí)很簡(jiǎn)單，它不是要你刻意去做一件與日常生活無(wú)關(guān)的事，養(yǎng)生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式?！吨芤住吩?“一陰一陽(yáng)之謂道，偏陰偏陽(yáng)之謂疾”，《內(nèi)經(jīng)》曰:“陰在內(nèi),陽(yáng)之守也,陽(yáng)在外,陰之使也”， 均認(rèn)為人體的生命活動(dòng)是以陰精和陽(yáng)氣為基礎(chǔ)的，而陰精和陽(yáng)氣又是相互依存、相互制約的。陰與陽(yáng)保持著動(dòng)態(tài)平衡，那么人就健康長(zhǎng)壽;陰陽(yáng)失調(diào)，身體就會(huì)生病。故保持陰陽(yáng)平衡才是養(yǎng)生健身的最佳狀態(tài)。如“順應(yīng)四時(shí),趨安避邪”，“起居有常,莫傷莫強(qiáng)”，“恬淡平和,精神內(nèi)守”，“但欲小勞,無(wú)使其極”等重要理念均體現(xiàn)了中醫(yī)的“和合”思想。

3.2 有病早治—身心失和宜早調(diào) 身心失和宜早調(diào)，即早期治療。如《靈樞·逆順》曰:“上工刺其未生者也;其次，刺其未盛也;其次，刺其已衰者也?！试?上工治未病，不治已病?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六府,其次治五藏?！薄督饏T要略·藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證》:“四支才覺(jué)重滯,即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞?！?以上均體現(xiàn)了早期治療的“治未病”思想。

任何事物都是有先兆的，健康也不例外，應(yīng)用中醫(yī)的望聞問(wèn)切和現(xiàn)代的先進(jìn)檢查手段，及時(shí)體檢，早期發(fā)現(xiàn)體質(zhì)的偏頗，或反應(yīng)身心失和的各種征兆，通過(guò)調(diào)整人體臟腑氣血的功能，調(diào)暢情志、扶助正氣，將致病之邪扼殺在萌芽之中，則可達(dá)到有病早治的目的。

3.3 既病防變—和其臟腑防傳變 《難經(jīng)·七十七難》云:“所謂治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪，故曰治未病焉?！奔膊∫呀?jīng)發(fā)生,在其病漸而未深,微而未甚階段能及時(shí)制止,使之不致蔓延。運(yùn)用疾病傳變理論判別發(fā)展趨向,先安未受邪之臟，則能截?cái)嗖⌒暗纳钊?，從而有利于疾病的治療。如治療肝脾不和，貴在疏肝健脾兼顧，使其達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡，否則單純疏肝，不能盡快打破肝脾不和的惡性循環(huán)，不利于疾病的治愈，甚則會(huì)變生他病。故和其臟腑防傳變，在既病防變方面具有重要意義。

3.4 愈后防復(fù)—和其正氣防復(fù)發(fā) 要注意預(yù)防復(fù)發(fā)，時(shí)刻掌握健康的“主動(dòng)權(quán)”。疾病初愈,正氣尚未完全恢復(fù),尤應(yīng)注重?cái)z養(yǎng),要謹(jǐn)防疾病復(fù)發(fā)。針對(duì)患者氣血衰少，津液虧虛，脾腎不足，血瘀痰阻等病理特點(diǎn)，采取綜合措施，和其正氣，促使臟腑組織功能恢復(fù)協(xié)調(diào)，從而達(dá)到邪盡病愈，病不復(fù)發(fā)的目的。愈后防復(fù)首先是防止原發(fā)臟腑疾病的復(fù)發(fā)，同時(shí)通過(guò)和其正氣，調(diào)養(yǎng)五臟，也能防止其他臟腑疾病的發(fā)作。張仲景在《傷寒論》中有“陰陽(yáng)易瘥后勞復(fù)病脈證并治”一篇。認(rèn)為在傷寒病后期，大邪已去，病勢(shì)已減，疾病近愈，但由于氣血陰陽(yáng)未平復(fù)，臟腑功能未健旺，或尚有部分余邪未盡，此時(shí)應(yīng)慎起居、節(jié)飲食、戒房事，如能調(diào)攝得當(dāng),則有助于正氣的恢復(fù),加速身體的完全康復(fù)。

“和”文化作為中華文化中的寶貴遺產(chǎn)，成為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建基礎(chǔ)。“和”文化集中體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的核心理念，在 “未病先防、有病早治、既病防變、愈后防復(fù)”的具體應(yīng)用中具有十分重要的指導(dǎo)意義。

[1]段玉裁.說(shuō)文解字注[M].上海:上海古籍出版社，1981.57.

[2]慕旗娟.中國(guó)傳統(tǒng)的“和”文化與普世價(jià)值[J].銅仁學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(5):39-41.

[3]吳云霞.新安醫(yī)學(xué)與“和”文化[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22(4):356.

[4]張志斌，王永炎.試論中醫(yī)“治未病”之概念及其科學(xué)內(nèi)容[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，30(7):440-444.

[5]徐家松.中醫(yī)“治未病”的豐富內(nèi)涵及指導(dǎo)意義[J].世界中醫(yī)藥,2008,3(4):195-197.