曹大文,趙志強,賀小維

（重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 400010）

當前,中國衛(wèi)生體制的改革發(fā)展正處在關(guān)鍵時期,作為醫(yī)院三支基本隊伍之一的管理干部隊伍,其建設(shè)問題越來越受到重視。面臨著新的發(fā)展形勢和任務(wù),醫(yī)院管理干部隊伍建設(shè)只有不斷創(chuàng)新體制和機制,采取更加靈活的管理方式及方法,著力培養(yǎng)一支高績效的管理干部隊伍,才能為醫(yī)院的醫(yī)療教學、科研工作提供強有力的支持。而建設(shè)高績效管理干部隊伍就是按照提高管理能力、提升整體素質(zhì)的核心要求,著眼于提升管理干部的創(chuàng)造力和創(chuàng)新性,構(gòu)建管理干部能力的持續(xù)“再生”機制[1],實現(xiàn)管理干部知識結(jié)構(gòu)的更新和管理能力的與時俱進。

1 目前醫(yī)院管理干部隊伍建設(shè)存在的主要問題

1.1 偏重醫(yī)院專業(yè)人才隊伍建設(shè),忽視醫(yī)院管理干部隊伍建設(shè) 近年來,隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴展,醫(yī)院為保證醫(yī)療質(zhì)量,把好人才培養(yǎng)關(guān),把醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研工作放在重要的突出地位。同時,由于提升辦院水平和競爭的需要,各醫(yī)院紛紛采取措施,如增加投入,加大專業(yè)技術(shù)隊伍的建設(shè)力度,著力提升自有人才素質(zhì)和引進高層次人才,制定相關(guān)政策時向?qū)I(yè)人才隊伍傾斜。而對于管理干部隊伍的建設(shè),卻沒有給予應(yīng)有的重視,沒有充分認識到管理干部隊伍的質(zhì)與量對醫(yī)院全面發(fā)展起著至關(guān)重要的作用,許多醫(yī)院甚至在制定中長期發(fā)展規(guī)劃時,都沒有把管理干部隊伍建設(shè)目標及對策措施列入其中,日常管理中缺乏激勵體制,導致管理干部隊伍思想不穩(wěn)定,工作活力和動力不足。1.2 管理干部隊伍結(jié)構(gòu)不合理,整體素質(zhì)有待提高 當前醫(yī)院管理干部人員多、來源復雜、調(diào)入門檻低、結(jié)構(gòu)不合理,并且進入崗位后,沒有就其工作性質(zhì)安排專門的崗前培訓,致使管理干部整體素質(zhì)參差不齊,缺乏專業(yè)的管理學知識和系統(tǒng)的管理學理論。而在管理干部的日常管理中則明顯表現(xiàn)出“重使用、輕培養(yǎng)”,管理干部不能像專業(yè)人員那樣進行專門的進修提高,導致他們對醫(yī)院管理規(guī)律和國際醫(yī)院管理發(fā)展趨勢了解不多,在具體工作中往往對上級文件精神和管理辦法理解不透、把握不準,管理工作不到位、不規(guī)范,大大降低了國家政策的預期效果,從而嚴重制約了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.3 對醫(yī)院管理工作的科學性和藝術(shù)性認識不足,因循陳舊的經(jīng)驗管理 管理是一門科學,也是一門藝術(shù),其實質(zhì)是為便于組織達到既定目標而進行的有目的的活動過程。醫(yī)院管理工作的科學性在于嚴格遵循醫(yī)學衛(wèi)生發(fā)展的客觀規(guī)律,按照合法有效的各項規(guī)章制度,忠實履行各管理部門及崗位的職責；而醫(yī)院管理工作的實踐性應(yīng)在實際工作之中表現(xiàn)出來,各種各樣的實際問題,需要管理者憑借良好的素質(zhì)和能力,利用技巧去創(chuàng)造性地解決問題。但在現(xiàn)實工作中,由于管理者對醫(yī)院管理工作科學性和藝術(shù)性的認識不足,處理事情往往靠經(jīng)驗、憑感覺、想當然,不去對環(huán)境變化的規(guī)律和特征進行科學的分析,缺乏對具體管理工作深入、系統(tǒng)的研究,更缺乏創(chuàng)造性開展工作的激情,導致年復一年程式化地工作,采取粗放式的經(jīng)驗管理模式,嚴重影響了管理工作的效果和效率。

2 建設(shè)高績效醫(yī)院管理隊伍的必要性

2.1 建設(shè)高績效醫(yī)院管理隊伍是全面落實科學發(fā)展觀的迫切需要 以人為本,全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)的發(fā)展觀,已經(jīng)成為新時期中國各項事業(yè)發(fā)展的重要指導思想,醫(yī)院管理工作也概莫能外。以人為本,不僅要求醫(yī)院管理工作應(yīng)創(chuàng)新觀念和模式,更好地服務(wù)于廣大員工,而且管理人員自身也需要通過高效率地工作,實現(xiàn)個人發(fā)展目標,體現(xiàn)自我價值；全面協(xié)調(diào)發(fā)展則要求醫(yī)院管理工作和管理人員分別與醫(yī)院全面工作和醫(yī)院員工有機結(jié)合,勿使其成為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的“短板”。

2.2 建設(shè)高績效醫(yī)院管理隊伍是目前國內(nèi)醫(yī)院與世界接軌的迫切需要 長期以來,中國醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式是政府主導型,醫(yī)院辦院自主權(quán)很小,管理機構(gòu)設(shè)置也模仿上級衛(wèi)生主管部門模式,與政府衛(wèi)生主管部門對口設(shè)置管理機構(gòu),造就了醫(yī)院院內(nèi)的“官僚體制和風氣”,機構(gòu)重疊,職責不明,行政管理效率低下。目前國外醫(yī)院管理正在逐步減小對衛(wèi)生行政主管部門的依賴程度,越來越突出自身的獨特性和創(chuàng)造性。隨著衛(wèi)生改革的不斷深入和入世后面臨的挑戰(zhàn),必須對現(xiàn)有的管理體制進行調(diào)整和創(chuàng)新,而一支高素質(zhì)的高績效管理隊伍則是完成這一使命的主體。

2.3 建設(shè)高績效醫(yī)院管理隊伍是各醫(yī)院實現(xiàn)自身建設(shè)目標的迫切需要 建設(shè)高水平、綜合性一流醫(yī)院,是許多醫(yī)院制定的長遠發(fā)展目標,而要達到這一目標,需要與之相適應(yīng)的管理干部隊伍做后盾和保障。隨著各醫(yī)院自身建設(shè)目標的設(shè)立和不斷深入,對醫(yī)院管理干部隊伍提出了更高的要求,只有解決思想觀念和認識問題,激發(fā)強烈的責任感和緊迫感,才能提高自身素質(zhì)和管理水平,為醫(yī)學臨床、醫(yī)學教學、醫(yī)學科研提供一流服務(wù),同時保證學科建設(shè)的穩(wěn)定發(fā)展和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高。

3 醫(yī)院高績效管理干部隊伍建設(shè)的路徑

高績效管理隊伍的建設(shè)必須重視以下三個層面：一是重視服務(wù)觀念、服務(wù)能力和服務(wù)效果；二是重視管理隊伍的學習性和創(chuàng)新型；三是工作體制的不斷調(diào)整和創(chuàng)新。作為高績效管理隊伍建設(shè)最重要的是要把握好以下幾個環(huán)節(jié)。

3.1 在管理干部培養(yǎng)方面 引入先進理念,加強創(chuàng)新能力建設(shè)。建設(shè)創(chuàng)新型管理干部隊伍,必須努力做到體現(xiàn)時代性,突出創(chuàng)新性[2],要始終把不斷更新廣大管理干部的理念,實現(xiàn)廣大管理干部思想觀念的與時俱進,不斷提高管理干部的素質(zhì)。一是加強管理干部的繼續(xù)教育工作,充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的教育資源,實行以提高業(yè)務(wù)能力和創(chuàng)新能力為主的繼續(xù)教育模式；二是為管理干部量身定做能力建設(shè)培養(yǎng)計劃,在實際工作中不斷提高管理能力；三是加強管理干部的對外合作交流,支持和選拔優(yōu)秀管理干部出國學習國外醫(yī)院的先進管理經(jīng)驗。

3.2 在管理體制和機制方面 建立長效機制,全面激活管理干部創(chuàng)新的內(nèi)生動力。目前,國內(nèi)醫(yī)院高績效管理干部隊伍建設(shè)的動力機制沒有得到很好地解決,成為醫(yī)院管理工作滯后的“瓶頸”[3]。根據(jù)國外人力資源管理的經(jīng)驗,至少應(yīng)在以下5個方面予以重點考慮：（1）應(yīng)建立有效的績效考核和激勵機制,對在管理崗位做出突出貢獻、提出創(chuàng)新舉措并取得實效的管理干部應(yīng)給與適當?shù)木窦詈臀镔|(zhì)獎勵；（2）是應(yīng)建立監(jiān)督機制,將每個管理崗位職責要求及各自履職情況定期公示,利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)接受全院員工的廣泛監(jiān)督,提出整改意見和建議；（3）是應(yīng)建立管理干部人員流動機制,適時引進具有管理能力的高素質(zhì)人才,以增強團隊的管理創(chuàng)新能力；（4）是應(yīng)建立健全管理人才培養(yǎng)、使用、評價、分配機制,充分發(fā)揮管理干部在管理體制創(chuàng)新中的主體作用；（5）是應(yīng)建立有利于吸引各類管理人才,充分調(diào)動管理人才積極性的用人機制,實現(xiàn)勞動、知識、資本、管理等要素按照貢獻參與分配的形式,使管理人員的創(chuàng)新權(quán)益得以切實保障。

3.3 在制度保障方面 完善相關(guān)保障制度,改善管理干部的創(chuàng)新工作環(huán)境。醫(yī)院的管理工作今后主要應(yīng)形成以下3個方面的環(huán)境,才能有利于形成高績效管理干部團隊：一是政策法規(guī)環(huán)境,包括人才培養(yǎng)、評價、使用、流動、激勵和保障等方面的政策法規(guī)環(huán)境；二是工作創(chuàng)業(yè)環(huán)境,包括改善工作條件、拓展創(chuàng)業(yè)舞臺、增強創(chuàng)新保障、激發(fā)創(chuàng)新動力；三是人際關(guān)系環(huán)境,努力營造激勵創(chuàng)新、鼓勵拔尖、尊重個性、寬容失敗的良好氛圍,形成團隊學習、集體創(chuàng)新、團結(jié)互助、和諧向上的人際關(guān)系環(huán)境[4]。

3.4 在人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)方面 進行管理干部結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整,加快管理干部的素質(zhì)創(chuàng)新[5]。醫(yī)院管理工作的主體應(yīng)該是具有較高素質(zhì)的管理干部組成的高績效管理干部隊伍；應(yīng)調(diào)整管理干部隊伍結(jié)構(gòu),以本科以上學歷為主,其中研究生應(yīng)占較大比例；應(yīng)將多種專業(yè)與管理專業(yè)兼顧融合,根據(jù)綜合能力,量才定位、明確職責、履行權(quán)利和義務(wù)。同時,由于知識的快速更新,人也處在快速的新陳代謝環(huán)境中,要求管理干部不斷提升自身素質(zhì),增強創(chuàng)新意識。

綜上所述,醫(yī)院高績效管理干部隊伍建設(shè)是一項長期的重要任務(wù)。在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入的新形勢下,醫(yī)院管理干部隊伍只有通過不斷學習,提高政治業(yè)務(wù)素質(zhì),注重創(chuàng)新精神和能力的培養(yǎng),才能在實際工作中不斷發(fā)展。這是醫(yī)院發(fā)展的重要途徑,也是醫(yī)院管理者實現(xiàn)自身價值的首要目標。

[1]Noe RA,Hollen beck JR,Gerhart B,et al.人力資源管理；贏得競爭優(yōu)勢[M].劉昕,譯.5版.北京：中國人民大學出版社,2005：63.

[2]王大剛.以經(jīng)營理念抓好醫(yī)院人才建設(shè)的探討[J].重慶醫(yī)學,2008,37（18）：537-538.

[3]徐衛(wèi)國.醫(yī)院管理干部制度改革的實踐[J].中華醫(yī)院管理,2001,17（3）：164-165.

[4]林宗建,麥麗嫦.淺談大醫(yī)院的中高層管理隊伍的職業(yè)化[J].中華醫(yī)院管理,2001,17（11）：671-672.

[5]謝岫嵐.高校管理隊伍建設(shè)函待加強[J].山西高等學校社會科學學報,2002,10（10）：78-79.