宋冠杰

(天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院口腔科 天津?qū)氎?01800)

牙冠折裂(簡(jiǎn)稱冠折)屬于臨床常見癥狀,預(yù)后較差。冠折發(fā)生的主要原因包括如下:受外力直接撞擊,咀嚼時(shí)咬到硬物,咀嚼過程中力的影響,修復(fù)性治療導(dǎo)致牙體硬度降低等。本文結(jié)合臨床工作實(shí)際,對(duì)長(zhǎng)期咀嚼過程中牙體硬組織完整牙發(fā)生冠折的情況進(jìn)行分析,并初步探討與冠折發(fā)生的相關(guān)因素。

1 臨床資料

以2008年7月～2010年7月在天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院口腔科就診的190顆冠折牙為研究對(duì)象,要求冠折前牙體硬組織保持完整(包括因牙面磨耗較多導(dǎo)致牙冠形態(tài)發(fā)生改變者);牙髓狀況檢查為活髓牙;釉質(zhì)和牙本質(zhì)的發(fā)育及礦化正常;未做過任何治療。對(duì)這190顆折裂牙的患者性別、年齡、牙位、折裂位置及形態(tài)等進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 性別和年齡190顆冠折牙中,男110顆(57.9%),女80顆(42.1%),男女比例1.75∶1。年齡18～50歲,平均年齡33歲。

2.2 牙位分布 上頜第一磨牙68顆(35.8%),下頜第一磨牙30顆(15.8%),上頜第二磨牙27顆(14.2%),下頜第二磨牙25顆(13.2%),上頜第二前磨牙22顆(11.5%),上頜第一前磨牙10顆(5.2%),下頜第二前磨牙8顆(4.3%)。

2.3 折裂位置 折裂位置與窩溝重疊者120顆(63.1%)。

3 討論

全牙列中前牙一般無接觸,前磨牙有3點(diǎn)接觸,磨牙有6點(diǎn)接觸[1],所以在咀嚼過程中因力發(fā)生冠折應(yīng)該多見于前磨牙和磨牙。本研究結(jié)果與此相符,190顆折裂牙均為磨牙和前磨牙。力是上下牙咬合時(shí)牙周組織所承受之力,當(dāng)咬合負(fù)荷超出牙體所能承受之力,即可對(duì)牙體造成創(chuàng)傷。研究表明,磨牙最大力由大到小依次為:上頜第一磨牙、下頜第一磨牙或下頜第二磨牙、上頜第二磨牙;前磨牙最大力由大到小依次為:下頜第二前磨牙、下頜第一前磨牙、上頜第二前磨牙、上頜第一前磨牙[1]。長(zhǎng)期咀嚼過程中下頜第一磨牙的冠折發(fā)生率應(yīng)高于上頜第一磨牙,上頜第二磨牙的冠折發(fā)生率應(yīng)高于下頜第二磨牙;上頜前磨牙的冠折發(fā)生率應(yīng)高于下頜前磨牙,且第二前磨牙的冠折發(fā)生率應(yīng)高于第一前磨牙。宋光保[2]、趙志平等[3]也提出相似論點(diǎn)。本研究也表明,上頜前磨牙的冠折發(fā)生率高于下頜前磨牙,第二前磨牙的冠折發(fā)生率高于第一前磨牙,上頜第二磨牙的冠折發(fā)生率高于下頜第二磨牙。因此,力是牙體硬組織發(fā)生折裂的基本因素之一[4]。

[1]皮 昕.口腔解剖生理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.51-54,202-209

[2]宋光保,黃建生.后牙折裂原因分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2000,16(8):688

[3]趙志平.后牙牙體折裂417例臨床分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2005,25(6):372

[4]譚北旋,夏防汛.咬合創(chuàng)傷性牙病治療的探討[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,18(4):266