張瑞紅

兒科心理護理對治療效果的影響

張瑞紅

兒科；心理護理

1 針對兒科疾病特點和病種[1]制定心理護理計劃及兒科心理護理內(nèi)容

1.1 整理了兒科心理護理時機與技巧基本知識手冊 主要內(nèi)容有:(1)對于剛?cè)朐旱幕純?家屬的心情是盡快減輕患兒病痛,此時,就不能機械的進行心理護理,要等醫(yī)生為患者診治,家屬情緒穩(wěn)定、心平氣和后進行心理護理、住院須知等；(2)喂養(yǎng)知識要在母親開始給患兒喂奶時進行,并講解如何保持患兒口腔清潔、預(yù)防鵝口瘡等知識；(3)藥物知識要在患兒安靜病情好轉(zhuǎn)時進行,口服藥給藥法要在開始為患兒喂藥前為家屬講解示范；(4)協(xié)助換尿布時,為患者宣教臀部護理知識及臍部護理知識；(5)晨間查房時為家屬講解小兒疾病知識、保溫及衛(wèi)生知識；(6)巡視查房時,根據(jù)患者家屬需求為患者家屬宣教有關(guān)各方面知識；(7)患者痊愈,將要出院時宣教基礎(chǔ)免疫計劃、健康體檢、如何培養(yǎng)孩子良好生活、衛(wèi)生習(xí)慣等方面知識等等。

1.2 根據(jù)嬰幼兒不同的心理特點制定相應(yīng)的心理護理措施[2](1)住院嬰兒的心理特點主要表現(xiàn)為分離性焦慮和恐懼感,如哭鬧,反抗,避開和拒絕生人。住院時間長時,可表現(xiàn)為表情呆滯,抑郁及對周圍事物不感興趣等。護理措施采取切實可行的方法使嬰兒和母親正在建立信任感的過程不致中斷,如住院期間讓母親陪伴在患兒身旁,保證母乳喂養(yǎng)。通過母嬰對視、照顧增進患兒舒適,安全感。給嬰兒以身體上的接觸如懷抱、撫摸等,以滿足患兒身心需要。要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激,如放一些明快而輕柔的音樂,在病室布置上力求做到不單調(diào),有色彩。配置一些適當(dāng)而安全的玩具,這樣能使患兒不覺約束,感覺象在家中一樣。除上述措施外,護理人員應(yīng)做到:①向父母了解患兒在家時的習(xí)慣,盡量滿足患兒的需要,如把患兒喜愛的玩具帶到醫(yī)院,以減輕患兒的焦慮；②要加強巡視觀察,必須強調(diào)的是患兒的心理變化是觀察的重點,因為它直接關(guān)系到護理計劃的制定,實施等是否有效,其重要性并不亞于生命體征的觀察；③做好母愛的替代工作,做到愛心,細心,熱心,耐心,恒心。(2)住院兒童心理特點患兒住院后會產(chǎn)生害怕新環(huán)境,害怕與父母分離的情緒,對醫(yī)院的心理反應(yīng)主要是分離性焦慮及神經(jīng)心理發(fā)育發(fā)生退步現(xiàn)象.其可能形式有:羞怯,疑慮,甚至產(chǎn)生孤獨和反抗。所以,向父母了解患兒在家中的生活習(xí)慣,盡量適應(yīng)其習(xí)慣；對兒童病房盡量多擺放植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各壁畫,以自然景色和卡通人物為主,使人心情愉快。被褥以溫馨的天藍色為主,消除兒童的恐懼心理。放置便捷的傳呼系統(tǒng),使患兒隨時得到護士的幫助。

1.3 倡導(dǎo)符合患兒心理特點的服務(wù)模式[3]對患兒來講,護士扮演多種角色:母親、姐姐、老師、朋友等。護士的一言一行、一舉一動,都會對患兒及家屬造成深刻的心理影響。護士要注意儀表和風(fēng)度,堅持文明禮貌用語,態(tài)度熱情和藹,取得患兒及家屬的信賴,讓患兒感受到母愛。加強非語言方式與兒童溝通,如護士通過和藹表情態(tài)度,溫柔語言聲調(diào)等,增加患兒積極信任的情緒,對患兒起到安慰作用.選擇機會讓患兒適當(dāng)表現(xiàn)其自主性,如讓患兒自己吃飯,與小病友一起做游戲等,讓患兒對護士有姐姐、老師、朋友的感覺。責(zé)任護士應(yīng)象母親一樣關(guān)心接觸患兒,以緩解其因疾病,陌生環(huán)境引起的恐懼和不安；對那些執(zhí)拗,罵人,踢打的患兒尤其要寬容,在這種情況下護士不能用一種不理不睬的態(tài)度對待患兒,要用一顆寬大包容的心去接受、感化患兒,以促進治療順利進行,體現(xiàn)護理人員的高尚情操。對嬰幼兒可撫摸、摟抱,用玩具逗其開心；對比較懂事的患兒可通過講道理、講故事、玩游戲,詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求,調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神心理狀態(tài),盡快消除陌生感和恐懼感。

1.4 結(jié)合患兒心理特點 按照護理程序提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提高護理操作水平,尤其是靜脈穿刺技術(shù),以減輕患兒對打針的恐懼心理,減輕患兒痛苦。適時安慰鼓勵患兒。運用形象易懂的語言解釋住院的原因,告知積極配合治療早日恢復(fù)健康就可以不用打針,使患兒確信住院是為了治病而并非懲罰。診療操作完成后,鼓勵患兒勇敢堅強、漂亮干凈等,并表示堅信他會越來越棒的。這樣,很多患兒能順從地接受治療。

1.5 做好患兒家長的心理護理[4]由于現(xiàn)在多為獨生子女,兒童患病后家長會產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接的影響,父母的情緒傾向可以轉(zhuǎn)化為患兒的情緒傾向,會直接影響醫(yī)患配合和患兒自身的康復(fù)。作為醫(yī)護人員應(yīng)充分理解患兒家長的心情,對患兒的不恭言語和家長的抱怨都忍讓在先。適時地向家長介紹情況,做好安慰解釋工作,告訴他們穩(wěn)定情緒,以積極的心態(tài)配合治療,有利于患兒的配合,減輕患兒的痛苦,并利于疾病的康復(fù)。

1.6 建立了心理護理效果評價制度 確保心理護理有效落實。進行每月一次的“心理護理有效率”調(diào)查,采用患兒和家屬對心理護理內(nèi)容知曉率的調(diào)查問卷,由專職的調(diào)查人員,每月一次對心理護理的患兒和家屬進行有效率的調(diào)查,并將結(jié)果進行總結(jié),患兒和家屬的滿意度以及治療效果均有大幅度提高。

1.7 經(jīng)驗反饋 將總結(jié)的有關(guān)經(jīng)驗內(nèi)容由護理部反饋給兒科并對兒科全體護士進行經(jīng)驗培訓(xùn),同時充實、改進了“兒科健康宣教時機與技巧”學(xué)習(xí)手冊的內(nèi)容,成為兒科護士對患兒心理干預(yù)的“掌中寶”,要求兒科全體護士盡快改變健康教育宣教方法和習(xí)慣,要求宣教時態(tài)度一定要誠懇,要富有同情心和愛心,時刻從一個家長的角度出發(fā),為患兒著想。

2 體會

兒科是一個?？铺攸c比較明顯,服務(wù)對象比較特殊的科室,因此,在進行各項服務(wù)工作時,都應(yīng)認真考慮各方面因素,用心分析患兒和家屬心理需求,掌握心理護理時機,適時進行心理護理,才能確保心理護理效果[5],進一步和諧護患關(guān)系,提高護理工作質(zhì)量,提高患者滿意度。我們認識到:隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護理模式的不斷推進,護理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化[6]。在護理工作中既要重視疾病,又要重視心理。兒童是祖國的未來,也是家中的小皇帝,當(dāng)其生病住院時,父母格外緊張焦慮,往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求。而小兒由于疾病本身及不同年齡階段的原因心理特點各不相同,又會表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)。護士既要配合醫(yī)生治療小兒疾病,又要考慮小兒的心理需求,并要顧及家長的情感需求,給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o理。在兒科護理中,堅持做好心理護理,不僅是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、豐富整體護理內(nèi)涵的需要,也是樹立良好形象、促進醫(yī)院發(fā)展的保證。我們通過實施心理護理在兒科中的應(yīng)用和加強,不但使患兒及家屬以積極的心態(tài)配合治療,提高了醫(yī)患合作的效果、增強了醫(yī)患關(guān)系；而且對完善兒科整體護理、促進患兒早日康復(fù)有重要的臨床意義,收益匪淺。

1 劉曉虹主編.護理心理學(xué).第 1版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005.56-61.

2 劉香英,劉玉環(huán).淺談嬰幼兒的心理護理.中國實用醫(yī)藥,2006,2:23.

3 張會娜.淺談心理護理在兒科中的應(yīng)用.中國民康醫(yī)學(xué),2008,20:562.

4 劉芩,汪昌玉,宋道嵐,等.兒科住院患兒親屬的心理健康狀況及護理對策.中華護理雜志,2002,37:91.

5 王月霞,淺析兒科心理護理.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15:17-18.

6 車彩娥,車仁芹,李娜.心理護理在兒科中的應(yīng)用體會.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2008,12:27.

R 473.72

A

1002-7386(2011)03-0467-02

10.3969/j.issn.1002-7386.2011.03.093

054500 河北省平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

我院自 2004年起,在做了一些充分準備的前提下,對兒科患者實施了心理護理干預(yù)。

2010-08-27)