朱 萍，張素麗

（海南大學(xué)醫(yī)院，海南 ?？?570228）

我校大學(xué)生《救護(hù)學(xué)》課程培訓(xùn)的實(shí)踐與啟示

朱 萍，張素麗

（海南大學(xué)醫(yī)院，海南 ?？?570228）

為了提高急救知識(shí)普及率和在學(xué)生中倡導(dǎo)紅十字精神，我校自2004年后一直堅(jiān)持開(kāi)設(shè)《救護(hù)學(xué)》選修課程，并同時(shí)舉辦各種講座、比賽、社團(tuán)活動(dòng)，組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)宣傳救護(hù)知識(shí)，取得了良好的社會(huì)效益。

大學(xué)生；救護(hù)；培訓(xùn)；實(shí)踐

·醫(yī)學(xué)教育·

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人類活動(dòng)空間的增大，我們的生活隨時(shí)面臨著危急時(shí)刻，如地震、海嘯、觸電、溺水、疾病造成的呼吸心跳驟停等意外事故，嚴(yán)重威脅著人類的健康與生命，“挽救生命。減輕傷殘”最有效的辦法是意外傷害發(fā)生時(shí)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急衛(wèi)生救護(hù)。資料顯示，由院外救援服務(wù)系統(tǒng)（EMS）即“120”或“999”實(shí)施的院前急救客觀上存在一定應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間：國(guó)內(nèi)平均10～15min，西方發(fā)達(dá)國(guó)家大部分為7～8min。對(duì)于心跳呼吸驟停等急危重癥患者，心跳呼吸驟停的幾分鐘到十幾分鐘是“救命的黃金時(shí)刻”。最佳時(shí)刻為呼吸心跳驟停的前4min，此時(shí)能得到應(yīng)急初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)，生命的存活率可以達(dá)到50%，而每延長(zhǎng)1min，生命的存活率就會(huì)急劇下降。要做到“挽救生命，減輕傷殘”，就要求現(xiàn)場(chǎng)第一反應(yīng)者必須在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行及時(shí)、有效、科學(xué)、正確的救護(hù)，以彌補(bǔ)“120”或“999”在“救命的黃金時(shí)刻”不能及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所導(dǎo)致的時(shí)間差，從而達(dá)到“挽救生命，減輕傷殘”的目的。因此，培訓(xùn)民眾使他們成為第一反應(yīng)者，讓更多的人能夠及時(shí)地得到現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急救護(hù)，就具有較大的社會(huì)意義[1]。2001年8月28日，中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)和教育部等15個(gè)部委聯(lián)合發(fā)出“關(guān)于開(kāi)展群眾性衛(wèi)生救護(hù)訓(xùn)練的通知”。通知要求，大中專學(xué)生等人群應(yīng)接受衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)一些現(xiàn)場(chǎng)急救基本知識(shí)和基本操作技能，一旦出現(xiàn)意外，在“120”未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前，第一反應(yīng)者能正確、及時(shí)、科學(xué)地進(jìn)行自救、互救，避免二次傷害帶來(lái)的更加嚴(yán)重的后果，達(dá)到“挽救生命，減輕傷殘”的目的。此次汶川大地震也證明了此決定的必要性。2004年開(kāi)始我校在領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對(duì)在校各專業(yè)一、二年級(jí)本科學(xué)生開(kāi)設(shè)《救護(hù)》的公共選修課程，普及培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)?，F(xiàn)將多年來(lái)培訓(xùn)工作的進(jìn)展情況以及培訓(xùn)中實(shí)踐與探索體會(huì)與各位同仁探討。

1 我校開(kāi)設(shè)《救護(hù)》公共選修課程的背景和意義

發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)市民的自救互救知識(shí)教育相當(dāng)重視。據(jù)有關(guān)資料顯示，在挪威，自1965年起已在學(xué)生課程中開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救的素質(zhì)教育，目前有90%的居民經(jīng)過(guò)了急救培訓(xùn)；奧地利和德國(guó)經(jīng)過(guò)急救培訓(xùn)的人數(shù)均達(dá)到人口總數(shù)的80%。僅2008年，美國(guó)就有1009萬(wàn)人進(jìn)修急救課程，其中近半數(shù)取得紅十字會(huì)的救護(hù)員培訓(xùn)證書(shū)；每年約有20萬(wàn)人發(fā)生心跳呼吸驟停，經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救，存活人數(shù)高達(dá)7萬(wàn)人以上[1]；在急救知識(shí)普及方面，我國(guó)與世界的差距可以用巨大來(lái)形容。甚至很多危險(xiǎn)行業(yè)的從業(yè)人員也從未接受過(guò)應(yīng)急與救護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)教育，急救知識(shí)普及率不到人口總數(shù)的1%。直到1987年中國(guó)紅十字會(huì)等部門(mén)發(fā)出“關(guān)于開(kāi)展群眾性衛(wèi)生救護(hù)訓(xùn)練的通知”，全國(guó)各地才開(kāi)始了對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)的普及。到2000年全國(guó)已有1000萬(wàn)人接受過(guò)心肺復(fù)蘇初級(jí)救生培訓(xùn)。北京在2008年奧運(yùn)會(huì)之前加速了對(duì)本市市民的急救知識(shí)普及，勉強(qiáng)達(dá)到了奧運(yùn)會(huì)要求的“奧運(yùn)舉辦城市救護(hù)普及每80人有1人”的標(biāo)準(zhǔn)?！吨袊?guó)紅十字事業(yè)2010-2014年發(fā)展規(guī)劃》提出：到2014年底，參加應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)人數(shù)應(yīng)達(dá)到當(dāng)?shù)厝丝诳倲?shù)的1.5%。與其他城市比較，海南的群眾性衛(wèi)生救護(hù)訓(xùn)練無(wú)論從年代和普及率來(lái)看均有明顯的落后。2003年以后省紅十字會(huì)逐漸舉辦各類救護(hù)師資培訓(xùn)，近幾年面向社會(huì)逐漸推廣并培訓(xùn)公眾。我校現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)走在全省前列，2003年，我校開(kāi)始參加海南省紅十字會(huì)舉辦的救護(hù)師資培訓(xùn)，當(dāng)年在我校舉辦各種類型的救護(hù)知識(shí)講座受到學(xué)生歡迎。通過(guò)講座的形式可以使同學(xué)們對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的重要性和一些簡(jiǎn)單的救護(hù)知識(shí)有所了解，但是畢竟不能在救護(hù)的實(shí)踐操作上加以訓(xùn)練，在借鑒兄弟院校的一些成功經(jīng)驗(yàn)后[2]，我校決定面向?qū)W生開(kāi)設(shè)《救護(hù)》公共選修課。2006年我校獲得救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)全國(guó)先進(jìn)單位，到目前為止通過(guò)選修課的形式直接培訓(xùn)在校大學(xué)生人數(shù)達(dá)6000余人次。

2 我校救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)的概況和經(jīng)驗(yàn)

2.1 我校大學(xué)生救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容方法和考核方法概況 選修課《救護(hù)》的教學(xué)目標(biāo)：倡導(dǎo)和弘揚(yáng)紅十字精神，普及現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)，教授基本急救技能，內(nèi)容包括救護(hù)新概念、心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)(止血、包扎、固定、搬運(yùn))、意外傷害、常見(jiàn)急癥、災(zāi)害事故等避險(xiǎn)逃生和自救互救常識(shí)。每期課程32學(xué)時(shí)，每周三、周日晚上各2個(gè)學(xué)時(shí)，連續(xù)8周。任課教師均為取得教師資格和救護(hù)師資培訓(xùn)證書(shū)的臨床醫(yī)生（高級(jí)救護(hù)培訓(xùn)師）。教學(xué)目標(biāo)為科普層次，體現(xiàn)實(shí)用性和針對(duì)性，教學(xué)主要通過(guò)教師集中面授理論、分組實(shí)行心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷救護(hù)操作練習(xí)，人人過(guò)關(guān)，最后進(jìn)行進(jìn)行理論與操作考核。教學(xué)內(nèi)容：參考中國(guó)紅十字總會(huì)編寫(xiě)的《救護(hù)》，參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)資料和國(guó)內(nèi)相關(guān)公眾自救互救培訓(xùn)內(nèi)容。具體安排：①理論教學(xué)為12學(xué)時(shí)，采用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)，其中救護(hù)新概念和現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇4學(xué)時(shí)，創(chuàng)傷四大技術(shù)2學(xué)時(shí)，意外傷害、災(zāi)害事故避險(xiǎn)逃生和自救互救常識(shí)講授4學(xué)時(shí)，常見(jiàn)急癥2學(xué)時(shí)[2-3]。為了使本課程更符合目前的發(fā)展需要，在如何救人的同時(shí)我們還刻意補(bǔ)充了關(guān)于如何預(yù)防的緊急避險(xiǎn)知識(shí)內(nèi)容，雖然內(nèi)容不多但是很實(shí)用，例如救助溺水人員的方法要求，車禍、火災(zāi)逃生技巧等自然知識(shí)和社會(huì)知識(shí)。②實(shí)踐操作16學(xué)時(shí)，以20人為1組，操作項(xiàng)目為心肺復(fù)蘇及各種創(chuàng)傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)急救技術(shù)。每組準(zhǔn)備急救人體模型、紗布、繃帶、三角巾、止血帶、夾板等材料。教師先示教，然后指導(dǎo)學(xué)生操作，糾正動(dòng)作要領(lǐng)，最后進(jìn)行模擬急救現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行自救互救演習(xí)?？己?學(xué)時(shí)，考核分為兩個(gè)部分，一部分是平時(shí)成績(jī)考核，主要統(tǒng)計(jì)學(xué)生的理論課到課率，占總評(píng)成績(jī)的10%；另外一部分為基本操作考核，必須人人考核過(guò)關(guān)?？傇u(píng)合格者給予1.5分的選修課學(xué)分。對(duì)于要求取得急救員培訓(xùn)證的同學(xué)，另外增加部分的理論和操作內(nèi)容考試，考試合格頒發(fā)海南省救護(hù)員證（目前為國(guó)際通用）。課程結(jié)束后讓每個(gè)學(xué)生書(shū)面寫(xiě)出對(duì)開(kāi)設(shè)《現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)》的建議（不記名），學(xué)生可以在網(wǎng)上對(duì)課程進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)。針對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題，參照其他單位的救護(hù)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，積極開(kāi)展各種教學(xué)研究，其中《救護(hù)》課程的教學(xué)與研究獲得海南省教育廳的項(xiàng)目支持。通過(guò)幾年的課程教學(xué)，學(xué)生對(duì)課程進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，對(duì)于目前《救護(hù)》作為選修課課程的設(shè)置，在課程的組織、授課方法、內(nèi)容幾個(gè)方面，平均滿意度達(dá)到90%以上。

2.2 在校大學(xué)生救護(hù)培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn) 通過(guò)幾年的救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)實(shí)踐，筆者認(rèn)為要開(kāi)展好救護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)和普及，首先要自己從內(nèi)心建立紅十字精神，把這種精神貫穿在自己工作的方方面面，只要這樣才能克服一切關(guān)于報(bào)酬待遇工作條件等方面的困難，面對(duì)學(xué)生能夠言傳身教，潛移默化傳授紅十字精神，否則學(xué)生就是掌握再高明的救護(hù)技能也很難服務(wù)社會(huì)。其次是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視與支持，培訓(xùn)所需要的人體救護(hù)模型及止血、包扎、固定、搬運(yùn)等技術(shù)的演示器具，教學(xué)所用的教室、多媒體等的配備和使用都需要上級(jí)的經(jīng)濟(jì)支持。我校領(lǐng)導(dǎo)2006年、2007年專門(mén)劃撥經(jīng)費(fèi)購(gòu)置教學(xué)需要的器材和組織師資進(jìn)修提高。再者教學(xué)方法要活，大學(xué)生思維敏捷、活躍，注意力容易轉(zhuǎn)移，對(duì)急救基本技術(shù)的掌握直接關(guān)系到人的生命，這項(xiàng)培訓(xùn)除了要讓學(xué)生掌握一般的基本知識(shí)和技能外，更要指導(dǎo)學(xué)生建立“時(shí)間就是生命、正確的操作技術(shù)是搶救生命成功關(guān)鍵”的理念。如何提高教學(xué)效率一直是我們苦苦探索的問(wèn)題，多年來(lái)我們摸索出了很多教學(xué)方法，理論上我們總結(jié)了很多口訣法練習(xí)、漫畫(huà)法解疑、動(dòng)畫(huà)視頻法熟悉過(guò)程的方式方法，實(shí)際操作上總結(jié)了以邊講邊練、講講練練、小班化教學(xué)、分組討論講評(píng)、開(kāi)展救護(hù)模擬比賽、暑假大學(xué)生社會(huì)活動(dòng)時(shí)向農(nóng)村推廣普及相關(guān)知識(shí)、聯(lián)系臨床案例讓學(xué)生感受到急救的重要性和不可等待性等行之有效的方式，都收到了很好的效果。特別是海南地域環(huán)境特殊，每年溺水事故，狂犬、馬蜂、毒蛇叮咬事故頻發(fā)，對(duì)此我們也特別重視。為了提高教學(xué)的效果，我們組織教師相互聽(tīng)課觀摩提高學(xué)術(shù)水平，組織外出交流團(tuán)參觀，到處聯(lián)系收集資料，這些年來(lái)有多人次去北京進(jìn)修，多人次參加省內(nèi)的各項(xiàng)救援活動(dòng)。此外，我們帶領(lǐng)學(xué)生參加省紅會(huì)舉辦的救護(hù)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，既能提高學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用，又可以更大層次地宣傳推廣救護(hù)知識(shí)。在這幾年的實(shí)踐中我們組織學(xué)生參加海南省紅十字會(huì)組織的救護(hù)知識(shí)競(jìng)賽，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和提高現(xiàn)場(chǎng)急救的意識(shí)，并獲得組織優(yōu)秀獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)的好成績(jī)，這些活動(dòng)都大大增強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)的效果。

3 教學(xué)實(shí)踐中存在的問(wèn)題和實(shí)驗(yàn)效果

通過(guò)幾年的實(shí)踐，學(xué)生普遍反映，由于學(xué)習(xí)了《救護(hù)》課程讓他們懂得了生命的珍貴，理解了紅十字會(huì)“人道、博愛(ài)和奉獻(xiàn)”的精神，同時(shí)提升了幫助他人、關(guān)愛(ài)他人服務(wù)社會(huì)的自信和欲望。讓他們把自己所學(xué)知識(shí)在實(shí)踐中得以運(yùn)用，體會(huì)到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的喜悅。另外手持救護(hù)員證書(shū)對(duì)畢業(yè)找工作也有幫助，不但可以提高學(xué)生的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，還能提高學(xué)校的社會(huì)影響力。但是，目前我?！毒茸o(hù)》公共選修課程尚不是全校必選課程，場(chǎng)地、設(shè)備、師資尚不能滿足學(xué)生需求，需要領(lǐng)導(dǎo)重視加大投入。

各種災(zāi)害事故、意外傷害是危害人類生命和健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，在大學(xué)生中普及常見(jiàn)急救知識(shí)和技術(shù)有著非常重要的意義。我們建議更多的高校開(kāi)設(shè)《救護(hù)》課程，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和效果，為新時(shí)期建設(shè)“以人為本”的和諧社會(huì)做出積極貢獻(xiàn)。

[1]閆遠(yuǎn)杰,殷振瑾,郭洪杰,等.大學(xué)生救護(hù)培訓(xùn)及社區(qū)救護(hù)普及探索[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(1):112-113.

[2]姚金蘭.某高校非醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)生傷害的救護(hù)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(12):1112-1113.

[3]邵 華,王春生,陸瑋新,等.大學(xué)生衛(wèi)生突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)現(xiàn)狀與培訓(xùn)效果分析[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,6（37）:605-606.

Experience and inspiration for training course on“ambulance aid”.

ZHU Ping,ZHANG Su-li.Hospital of HainanUniversity,Haikou 570228,Hainan,CHINA

In order to popularize the knowledge of first aid and promote the spirit of the Red Cross,we provided ambulance aid training as a elective for undergraduate students from 2004,and organized a variety of seminars,competition programs,community activities.We also encouraged and organized students to popularize the basic ambulance aid knowledge in communities.Fovorable results Were achieved.

Undergraduate students;Ambulance aid;Training;Experience

R193.8

A

1003—6350（2011）22—138—03

海南省高等學(xué)?？茖W(xué)研究項(xiàng)目(編號(hào)：Hjsk2009-43)

朱 萍（1967—），女，安徽省碭山縣人，副主任醫(yī)師，學(xué)士。

2011-07-19)