付 梅,肖習(xí)蓉,王業(yè)萍 (松滋市婦幼保健院婦產(chǎn)科,湖北松滋434200)

對(duì)我市2007年和2009年兩年婦女病普查資料進(jìn)行對(duì)比分析,為防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

我市兩大工廠及部分企事業(yè)單位的已婚女職工,年齡20～65歲。2007年普查率84%,2009年普查率90.4%(見(jiàn)表1)。

表1 婦女病普查率

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)檢查 填寫(xiě)統(tǒng)一表格,包括既往史、婚育史、月經(jīng)史、家族腫瘤史等。進(jìn)行外陰、陰道、宮頸常規(guī)婦科檢查,行陰道雙合內(nèi)診,了解子宮、附件及盆腔情況;陰道窺器檢查,了解陰道、宮頸及陰道分泌物情況。留取標(biāo)本做輔助檢查。

1.2.2 輔助檢查 陰道分泌物檢查,宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查由專(zhuān)職病理醫(yī)生檢查,用巴氏染色法進(jìn)行脫落細(xì)胞檢查;B超檢查 :采用經(jīng)盆腔B超檢查,了解子宮、附件情況;乳腺檢查 :采用乳腺視、觸診及常規(guī)紅外線掃描等綜合檢查方法。

2 結(jié) 果

2.1 患病率

2009年與2007年查出的婦科疾病順位無(wú)明顯變化,但發(fā)病率有下降 (見(jiàn)表2)。

2.2 乳腺疾病構(gòu)成比

2007年和2009年兩年普查,患乳腺疾病均以乳腺增生為主,其次為乳腺纖維瘤 (見(jiàn)表3)。

3 討 論

從表1、表2看出,2009年比2007年婦女病普查人數(shù)劇增,普查率增加,疾病發(fā)病率下降。究其原因,一是與我市政府高度重視婦女健康工作,2009年將此項(xiàng)工作納入為民辦四十件實(shí)事之中,醫(yī)保局為女職工提供體檢經(jīng)費(fèi)保障緊密相連;二是我院常年在廣播、電視臺(tái)開(kāi)辦每周1期 《健康直通車(chē)》節(jié)目,在 《江漢商報(bào)》松滋新聞上開(kāi)辟每月2期的婦幼保健專(zhuān)欄,同時(shí)在廠礦、企事業(yè)單位開(kāi)展健康教育大課堂,提供生殖健康保健知識(shí),改變不良的生活習(xí)慣,提高廣大婦女的自我保健意識(shí),促使充分、主動(dòng)利用衛(wèi)生資源密切相關(guān)。

表2 婦女患病構(gòu)成比

表3 乳腺疾病構(gòu)成比

從表2看出,我市婦女患病種類(lèi)及疾病順位無(wú)明顯變化,但疾病發(fā)病率下降。從各類(lèi)陰道炎患病情況看,外陰陰道假絲酵母菌病人數(shù)下降明顯,此病的發(fā)病誘因與廣譜抗生素亂用及不良生活習(xí)慣等有關(guān)。我院根據(jù)2007年的普查結(jié)果,改進(jìn)檢驗(yàn)設(shè)施,規(guī)范使用抗生素,同時(shí)開(kāi)展健康教育,改變婦女不良生活習(xí)慣;加強(qiáng)人員培訓(xùn),輪流到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),每月開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平,使婦女疾病發(fā)病率下降。從表2看出,2009年宮頸癌前病變及宮頸癌發(fā)病人數(shù)比2007年明顯增加,而且發(fā)病年齡趨于年輕化。上述疾病的流行病學(xué)調(diào)查與性活躍、HPV感染、吸煙、性生活過(guò)早 (＜16歲)、性傳播疾病、經(jīng)濟(jì)狀況低下、口服避孕藥及免疫抑制劑有關(guān)。因此,要緊密結(jié)合我市實(shí)施的生殖健康/計(jì)劃生育項(xiàng)目、婦女健康大行動(dòng)、農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目,認(rèn)真做好廣大育齡婦女的宮頸癌普查工作,對(duì)宮頸癌做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,提高廣大婦女的健康水平及生活質(zhì)量。

從表3看出,這兩年乳腺疾病的發(fā)病順位無(wú)明顯變化,仍與乳腺增生為主。因此,乳腺疾病的篩查不容忽視,在普查同時(shí),還應(yīng)教會(huì)婦女進(jìn)行乳腺自查。對(duì)病程較長(zhǎng)的乳腺增生,應(yīng)定期復(fù)診,注意有無(wú)迅速增長(zhǎng)或變硬的單個(gè)腫塊出現(xiàn),以便及時(shí)診斷,及早治療。

4 干預(yù)與建議

4.1 加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高服務(wù)水平

在開(kāi)展培訓(xùn)的同時(shí),要?jiǎng)?chuàng)新培訓(xùn)思路,提高培訓(xùn)質(zhì)量,同時(shí)提高服務(wù)人員應(yīng)用新的服務(wù)理念、新技術(shù)的能力,更好的為廣大育齡婦女提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4.2 加強(qiáng)健康教育

力求在健康教育形式和內(nèi)容上進(jìn)行創(chuàng)新,擴(kuò)大健康教育覆蓋面,使更多的服務(wù)對(duì)象了解更多的保健知識(shí),學(xué)會(huì)進(jìn)行自我保健,改變不良生活習(xí)慣,采取健康的生活方式,減少疾病的發(fā)生,同時(shí)增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象利用衛(wèi)生資源的能力,對(duì)疾病的發(fā)生做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

4.3 定期組織健康檢查

爭(zhēng)取社會(huì)醫(yī)療保障,籌集資金對(duì)我市的企事業(yè)單位的女職工每年開(kāi)展一次健康體檢,同時(shí)結(jié)合我市開(kāi)展的公共衛(wèi)生項(xiàng)目,認(rèn)真做好各項(xiàng)工作,使廣大育齡婦女得到更多的實(shí)惠。