張 靜

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 湖北 荊州 434023)

情景模擬教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

張 靜

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 湖北 荊州 434023)

目的：探討情景模擬教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用方法與效果。方法：在對(duì)護(hù)理本科學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)法，并比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論成績(jī)和技能操作評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)；問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組絕大多數(shù)學(xué)生贊成采用情景模擬教學(xué)法。結(jié)論：情景模擬教學(xué)法可提高教學(xué)效果，有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

情景模擬教學(xué)法； 內(nèi)科護(hù)理學(xué)； 教學(xué)效果

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)中所設(shè)置的一門重要的專業(yè)核心課。內(nèi)科疾病種類繁多，且理論性和實(shí)踐性均很強(qiáng)[1]。傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法主要是“教師講、學(xué)生記、下課看筆記”，使學(xué)生缺乏興趣，學(xué)習(xí)死板，不能靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題[2]。而且有些疾病涉及隱私問題，患者往往不配合教學(xué)；加之有關(guān)法規(guī)也在一定程度上限制了學(xué)生進(jìn)行臨床操作，學(xué)生接觸病人的機(jī)會(huì)大大減少，這樣造成了理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的嚴(yán)重脫節(jié)。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作及人際交往能力，筆者在教學(xué)過程中運(yùn)用情景模擬法[3]，讓學(xué)生在模擬情景中，運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)解決臨床實(shí)際問題，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1一般資料

我院2008級(jí)4年制本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共151人。將學(xué)生隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組76人，對(duì)照組75人。年齡19～23歲，其中19名為男生。兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)能力及前期基礎(chǔ)課程成績(jī)方面經(jīng)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。均使用尤黎明主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》第4版教材，由同一老師授課。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課，主要以教師講授為主；實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬法授課。情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中主要分為4個(gè)環(huán)節(jié): 理論引導(dǎo)、課前準(zhǔn)備、課堂展示、交流總結(jié)。

1.2.1理論引導(dǎo) 根據(jù)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱要求和臨床實(shí)踐需要，教師對(duì)教材進(jìn)行重組，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，選擇具有示教性的臨床真實(shí)病案，并在病案中穿插設(shè)計(jì)好重點(diǎn)問題。教師對(duì)病案所涉及的疾病用多媒體教學(xué)方式進(jìn)行重點(diǎn)理論知識(shí)和一些抽象的內(nèi)容的講解，以利于學(xué)生理解。

1.2.2課前準(zhǔn)備 ①依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、性格，以及自愿的原則分組，將實(shí)驗(yàn)組分為10個(gè)小組，每組7～8人，每個(gè)小組都有學(xué)習(xí)成績(jī)低、中、高3個(gè)層次及性格內(nèi)向和外向的學(xué)生。②于課前1周將病案發(fā)給學(xué)生，學(xué)生以小組為單位，獨(dú)立完成劇本編寫；利用專業(yè)書籍、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源查閱相關(guān)資料； 對(duì)于不理解的內(nèi)容直接找老師解答；還可到學(xué)校的教學(xué)醫(yī)院尋找病人,采集相關(guān)資料。③在臨床技能實(shí)訓(xùn)中心，教師為學(xué)生準(zhǔn)備情景模擬所需要的環(huán)境、儀器、材料等，如病床、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、輸液架、輸液瓶、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療盤等。

1.2.3課堂展示 在情景模擬中，要求學(xué)生突出以病人為中心，把疾病的主要病因、典型臨床表現(xiàn)、特殊輔助檢查、治療原則和護(hù)理要點(diǎn)及健康教育等相關(guān)知識(shí)表演出來(lái)。如：一個(gè)心肌梗死的病案，“患者”表演出心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)，“值班護(hù)士”可演示心肌梗死發(fā)作時(shí)的緊急處理。待病情緩解后，“白班護(hù)士” 演示對(duì)病人的護(hù)理評(píng)估，包括收集病史、身體評(píng)估和相關(guān)輔助檢查，其中心理-社會(huì)狀況和健康資料可由“病人家屬”提供；然后提出護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理計(jì)劃，并立即付諸實(shí)施。“白班醫(yī)生”可解釋心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)，并提出進(jìn)一步的檢查和治療方案。住院期間，病人又并發(fā)了急性心力衰竭，“病人”表演急性心衰的典型癥狀?！耙拱嘧o(hù)士”巡房發(fā)現(xiàn)緊急情況，和“夜班醫(yī)生”一起表演急性心衰的配合搶救措施。醫(yī)護(hù)人員還可以通過健康指導(dǎo)的形式，向病人及家屬宣傳疾病的病因和發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施、緊急救護(hù)等知識(shí)。整個(gè)情景模擬過程中，學(xué)生們應(yīng)做到態(tài)度和藹、儀態(tài)大方、語(yǔ)言輕柔、操作規(guī)范，并充分體現(xiàn)出綜合應(yīng)用各科知識(shí)的能力，處理突發(fā)問題的能力等。

1.2.4交流總結(jié) 讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自由討論、相互交流；然后先由模擬小組代表談體會(huì)，其余各組學(xué)生代表發(fā)言；最后,任課教師圍繞教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià),對(duì)于在模擬過程中表現(xiàn)突出的、優(yōu)秀的要給予肯定，同時(shí)要指出存在的問題，提出改進(jìn)意見。通過交流總結(jié),使學(xué)生對(duì)模擬活動(dòng)所涉及到的知識(shí)點(diǎn)形成橫向和縱向的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接。

1.3評(píng)估指標(biāo)

①兩組學(xué)生理論成績(jī)和操作技能評(píng)分用SPSS11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。②問卷調(diào)查：兩組學(xué)生對(duì)2種教學(xué)法的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，不記名方式填寫，問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放151份，收回151份，有效問卷回收率100%。

2 結(jié) 果

表1 兩組學(xué)生的理論成績(jī)與操作技能評(píng)分比較

兩組學(xué)生成績(jī)均符合正態(tài)分布，兩組學(xué)生的理論成績(jī)和技能操作評(píng)分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(表1)。

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)法的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)情景模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的評(píng)價(jià)(表2)。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

3 討 論

傳統(tǒng)教學(xué)法以課堂授課為主，學(xué)生被動(dòng)接受，常感到內(nèi)容枯燥抽象，學(xué)習(xí)興趣不高，注意力不集中，影響學(xué)習(xí)效果。情景模擬教學(xué)法則將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，為學(xué)生創(chuàng)造了新穎、寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，變被動(dòng)接受為主動(dòng)參與，寓教于樂，深受學(xué)生喜愛；在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，學(xué)生往往并未真正理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過死記硬背應(yīng)付考試，缺乏靈活應(yīng)用理論知識(shí)、獨(dú)立處理護(hù)理問題的能力。而在情景模擬教學(xué)過程中，學(xué)生通過課前準(zhǔn)備查閱大量資料，進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶，做到知其然也知其所以然。并通過不同的情景模擬，靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)來(lái)分析問題、解決問題；傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)疾病的講解往往是單個(gè)，單系統(tǒng)的，少有橫向聯(lián)系。而臨床病人的病情卻常常是復(fù)雜的，涉及到多系統(tǒng)的。通過情景模擬法可將復(fù)雜多變的病情展現(xiàn)給學(xué)生，促進(jìn)其多思考、多聯(lián)系，提高綜合護(hù)理能力。例如，一個(gè)肝硬化的病案，開始給予病人的是高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。但當(dāng)病人并發(fā)肝性腦病時(shí)，則應(yīng)給予低蛋白(甚至禁用蛋白)飲食，禁用維生素B6?？梢姡∪瞬∏槭菚?huì)發(fā)生變化的，這就可以培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)、合理處理問題的能力；傳統(tǒng)教學(xué)法十分注重知識(shí)的傳授，但忽略了對(duì)學(xué)生愛心、職業(yè)認(rèn)同感以及交流溝通能力的培養(yǎng)。情景模擬教學(xué)法則通過模擬臨床護(hù)理情境，讓學(xué)生體驗(yàn)到作為一名護(hù)士應(yīng)有的責(zé)任心和愛心，增加從事該項(xiàng)職業(yè)的自豪感，學(xué)會(huì)如何建立良好的護(hù)患關(guān)系[4]。

相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，情景模擬教學(xué)法促進(jìn)教師的教學(xué)水平不斷提高[5]。它要求教師既有扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)，又具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉各類臨床護(hù)理的要求。不僅要精心挑選合適的病案，還要將病案和理論知識(shí)進(jìn)行合理整合。

情景模擬教學(xué)法存在的問題及對(duì)策：課前準(zhǔn)備過程缺乏監(jiān)督機(jī)制，學(xué)生收集資料缺乏目標(biāo)；教師應(yīng)督促學(xué)生充分利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備。性格內(nèi)向或參與積極性較低的學(xué)生容易被忽視，教師應(yīng)給予更多鼓勵(lì)和支持，促使其多參與情景模擬。 總之，情景模擬教學(xué)法為內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)帶來(lái)了活力，有利于培養(yǎng)綜合型護(hù)理人才，但這種教學(xué)方法還有待進(jìn)一步探索，使其日趨完善。

[1]宋梅，周曉麗，荊亞茹. 情景教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2006 ，13 (14) : 2389-2390.

[2] 陳小娟，江桂素，鄭秀先. 情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5 (6) : 56-57 .

[3] 薄惠云. 情景模擬教學(xué)法在急診教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究，2006，20(9) : 2436-2437.

[4] 鄭丹. 情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)校外教育，2009(7):72.

[5] 王芳. PBL 教學(xué)模式在腦卒中內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3 (20)：156.

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.03.089

R47

A

1673-1409(2011)03-0191-03

2010-12-15

張靜，女，碩士，講師，主要從事護(hù)理學(xué)教學(xué)與研究工作。

[編輯] 何 勇