馮信堅,譚瑞珠

1.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院門診醫(yī)療服務(wù)區(qū)(廣東 廣州 510630) 2.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科(廣東 廣州 510630)

職業(yè)疲勞是由于長期過重的工作壓力和精神高度緊張、過度勞累、睡眠不足等因素導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為對工作喪失熱情、同情心和責(zé)任感，對工作產(chǎn)生反感[1]。近年來隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我國多數(shù)醫(yī)院人力資源存在極度緊張的局面，其突出表現(xiàn)為臨床一線護理人員的配備嚴重不足，使護理人員長期超負荷工作，導(dǎo)致較多臨床護理人員產(chǎn)生高度的工作疲勞感，這不僅影響護理人員的身心健康，增加了醫(yī)療差錯產(chǎn)生的風(fēng)險，也嚴重影響患者的生命健康。因此，了解和研究臨床護理人員工作疲勞感及其影響的因素，對于獲得預(yù)防工作疲勞感的產(chǎn)生和積極應(yīng)對具有重要意義。本研究采用問卷調(diào)查方法，分析急診護理人員職業(yè)疲勞的影響因素，旨在為降低護理人員職業(yè)疲勞制定干預(yù)措施提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料2009年1月～2010年10月選取中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、第三醫(yī)院和廣東省人民醫(yī)院等3家醫(yī)院急診科護士102人為研究對象，均為女性護士，年齡18～53歲，中位年齡28.14±5.19歲，其中18～25歲42人，26～30歲35人，31～40歲18人，40歲以上7人；護齡1～36年，其中<5年者62人，5～10年者21人，10～20年者16人,20年以上3人；職稱結(jié)構(gòu)：護士45人，護師34人，主管護師11人，副主任護師2人；學(xué)歷結(jié)構(gòu)：中專41人，?？?8人，本科及以上23人。所有調(diào)查對象均為在編在崗的在職急診護士，排除妊娠期、遺傳性疾病、急性病患者以及有精神疾病史者。

1.2調(diào)查方法本研究采用描述性相關(guān)性研究的設(shè)計方法，進行現(xiàn)場問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷102份，回收102份，回收率100%，有效問卷102份，有效率100%，所有問卷由專人錄入計算機進行統(tǒng)計分析。

1.3調(diào)查工具問卷調(diào)查表包括3部分：(1)護理人員一般情況問卷，為自行設(shè)計，主要內(nèi)容包括護理人員的年齡、性別、工作時間、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、婚姻狀況、工作滿意度等；(2)采用CHALDER等編制的《FS-14量表》[2]，包含軀體疲勞和腦力疲勞2個維度，其中軀體疲勞包含8個條目，腦力疲勞包含6個條目，根據(jù)受試者回答“是”或“否”分別計分1或0分，分值越高說明疲勞程度越嚴重。(3)解亞寧編制的簡易應(yīng)對量表[3]，由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度共20個條目組成，采用0～3級評分，評分越高代表采用應(yīng)對方式較多。

2 結(jié)果

2.1不同學(xué)歷結(jié)構(gòu)急診護理人員職業(yè)疲勞評分不同學(xué)歷結(jié)構(gòu)的護理人員職業(yè)疲勞評分均處于較高水平，疲勞總分以中專學(xué)歷者各項評分最高。?？啤⒈究萍耙陨蠈W(xué)歷者軀體疲勞評分和疲勞總分均明顯低于中專學(xué)歷組(P<0.05)，腦力疲勞評分三組差異不明顯(P>0.05)；本科及以上學(xué)歷軀體評分明顯低于?？平M(P<0.05)，兩組疲勞總分差異不明顯(P>0.05)。見表1。

表1 不同學(xué)歷急診護理人員職業(yè)疲勞評分

2.2不同護齡急診護理人員職業(yè)疲勞評分在不同護齡的護理人員中，以護齡<5年組各項疲勞評分最高，其次為>20年組。護齡<5年組各項評分均顯著高于5～10年及10～20年組(P<0.01)；護齡>20年組各項評分均明顯高于5～10年及10～20年組(P<0.05)5～10年及10～20年組兩組各項評分差異不明顯(P>0.05)。見表2。

表2 不同護齡急診護理人員職業(yè)疲勞評分

2.3不同職稱急診護理人員職業(yè)疲勞評分在不同職稱的護理人員中，軀體疲勞評分和疲勞總分由高到低依次為護士、護師、主管護師和副主任護師，各組間比較有明顯差異(P<0.05)。腦力疲勞評分，主管護師和副主任護師、護士和護師兩兩比較無明顯差異(P>0.05)，而主管護師和副主任護師與護士比較，差異明顯(P<0.05)。見表3。

3 討論

急診科由于接診急、重癥多，病種復(fù)雜，病情變化快，導(dǎo)致護理人員精神高度緊張，長期的超負荷工作容易產(chǎn)生較為強烈的職業(yè)疲勞綜合征[4]；可以導(dǎo)致護理人員情緒消極、缺乏自信，使工作能力和工作績效的下降，從而增加醫(yī)療風(fēng)險的概率[5]。因此，護理人員的職業(yè)疲勞應(yīng)該引起醫(yī)院管理者和決策者的高度重視，也是護理研究必須關(guān)注的內(nèi)容之一。

表3 不同職稱急診護理人員職業(yè)疲勞評分

2.4急診護理人員的應(yīng)對方式與常模比較見表4。

表4 急診護理人員應(yīng)對方式與常模比較

本組結(jié)果表明，急診護理人員的職業(yè)疲勞與護理人員的學(xué)歷、護齡和職稱均有明顯相關(guān)。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)分析，以中專學(xué)歷人群疲勞評分分值較高，可能原因之一是由于受到學(xué)歷層次較低的影響，大多工作在一線，工作更為辛苦。而本科以上學(xué)歷軀體評分較低，可能與這部分人群由于學(xué)歷較高，更多的處于管理崗位，軀體疲勞較低。本組結(jié)果還顯示，在不同護齡的人群中，軀體評分以5年內(nèi)人群分值最高，可能由于這部分人群由于工作經(jīng)驗的欠缺，在高強度的工作壓力下更容易產(chǎn)生職業(yè)疲勞，而護齡在20年以上的人群其軀體評分明顯升高，可能由于年齡越大，在急診科的高強度工作環(huán)境中越來越力不從心。本組結(jié)果還顯示，在急診護理人員的應(yīng)對評分中，積極應(yīng)對雖高于常模，但評分并不理想，仍需進一步改善。

[參考文獻]

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[4] 馮信堅，黎婉斌.情緒管理訓(xùn)練對急診護士職業(yè)壓力源應(yīng)對的作用[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010，27(4)：40-42.

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