頭穴埋線治療失眠癥療效觀察

石月杰,李恒駿,張海峰

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頭穴埋線治療失眠癥療效觀察

石月杰1,李恒駿1,張海峰2

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué),杭州 310053;2.浙江省中醫(yī)院康復(fù)科,杭州 310006)

觀察頭穴埋線治療失眠癥的臨床療效。將64例失眠癥患者隨機(jī)分為治療組33例和對(duì)照組31例。治療組采用頭穴埋線法治療,對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療。用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)定患者治療前后的睡眠狀況。兩組患者治療后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)分和各睡眠因子評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05)。治療組治療后入睡時(shí)間與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。頭穴埋線能有效改善患者的入睡時(shí)間,是一種治療失眠癥的有效方法。

針刺療法;埋線;失眠癥;穴位,頭頸部

失眠癥,中醫(yī)學(xué)又稱“不寐”、“不得眠”、“目不暝”、“不得臥”等,是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種常見(jiàn)疾病。輕者入睡困難,或寐而不酣,時(shí)寐時(shí)醒,或醒后不能再寐,重者則徹夜不寐,常伴有頭痛、頭暈、健忘等,嚴(yán)重影響人類身心健康、生活質(zhì)量和工作效率。國(guó)外大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,美國(guó)有33%[1]、歐洲有4%～22%的人患失眠癥[2]。根據(jù)WHO最近一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)區(qū)睡眠調(diào)查結(jié)果顯示,中國(guó)存在失眠的人群高達(dá)2.5%,且有上升趨勢(shì)。據(jù)專家估計(jì),到2020年,全球大約有7億多失眠者[3]。因此,如何尋求方法簡(jiǎn)單,療效持久,價(jià)格低廉,方便易行且毒副反應(yīng)小的治療方法,成為目前治療失眠癥迫切需要解決的課題。筆者采用頭穴埋線療法治療失眠癥患者33例,并與常規(guī)針刺治療31例相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

64例失眠癥患者均為我院針灸科門診患者,隨機(jī)分為治療組33例和對(duì)照組31例。治療組中男14例,女19例;年齡最小18歲,最大69歲,平均(44±15)歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)6年,平均(20.5±16.8)月。對(duì)照組中男17例,女14例;年齡最小18歲,最大67歲,平均(40±16)歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)4年,平均(18.4±11.8)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中國(guó)精神科學(xué)會(huì)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(1995年),且患者無(wú)任何精神類藥物依賴史,如偶有服用相關(guān)藥物,亦于臨床研究前已停藥1星期以上。同時(shí)排除具有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、或能明顯導(dǎo)致失眠的精神癥狀的病例。

2 治療方法

2.1 治療組

取百會(huì)、神庭、風(fēng)池(雙)。將長(zhǎng)1 cm4-0號(hào)羊腸線置入7號(hào)注射針頭,按穴位針刺方法與角度快速刺入穴位皮下,再緩慢推進(jìn)1～1.5 cm后使得氣,用無(wú)菌平頭針將羊腸線推入并埋植于穴位皮下組織肌層內(nèi),線頭不得外露,埋線操作前后穴位局部均以2.5%碘酒消毒。每星期治療1次,4星期為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

取百會(huì)、神庭、風(fēng)池(雙)、神門(雙)、內(nèi)關(guān)(雙)、三陰交(雙)。常規(guī)消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫針刺入皮下0.5～1寸,得氣后施平補(bǔ)平瀉法,留針30 min。每星期治療3次,4星期為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[4]評(píng)價(jià)患者治療前和治療后的睡眠情況,并分析量表所包含的幾個(gè)睡眠因子(睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙)的改善情況。因本臨床設(shè)計(jì)病例入選需要,在使用PSQI量表時(shí)將涉及安眠藥物服用的一個(gè)條目予以刪除,同時(shí)不考慮催眠藥物這一睡眠因子的影響。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分比較

由表1可見(jiàn),兩組患者治療后PSQI評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。兩組治療前后PSQI評(píng)分差值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

表1 兩組患者治療前后PSQI評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01

3.3.2 兩組患者治療前后各睡眠因子評(píng)分比較

由表2可見(jiàn),兩組患者治療后各睡眠因子評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01,＜0.05)。治療組治療前后入睡時(shí)間差值與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組改善患者入睡時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組患者治療前后各睡眠因子評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05;與對(duì)照組比較3)＜0.05

4 討論

西藥治療失眠可使患者產(chǎn)生耐受性和依賴性,盲目停藥甚至可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,失眠的發(fā)生多為飲食不節(jié),情志失常,勞逸失調(diào),病后體虛等因素引起臟腑機(jī)能紊亂,氣血陰陽(yáng)失調(diào),陽(yáng)不入陰而發(fā)病。病位主要在心,涉及肝、膽、脾、胃、腎。針灸治療失眠雖然療效確切,且無(wú)毒副反應(yīng),但因患者要頻繁往返于醫(yī)院,使患者難于堅(jiān)持,頭穴埋線采用羊腸線穴位埋入法,既能達(dá)到針刺的機(jī)械性刺激作用,又具有柔和的長(zhǎng)效針感效應(yīng)[8]。且該治療方法施術(shù)簡(jiǎn)單,療效持久,價(jià)格低廉,免除了患者頻繁往返醫(yī)院的不便。

本療法主要取頭部百會(huì)、神庭、風(fēng)池(雙)四穴埋線治療失眠。百會(huì)可調(diào)理一身之氣機(jī),有平衡陰陽(yáng),鎮(zhèn)靜安神之效,明代《針灸大成》中有“思慮勞傷心脾,灸百會(huì)”的記載;神庭為駐陽(yáng)之庭院,凡外邪侵襲,清竅不通,神被所擾之病,均可取此二穴,意在通陽(yáng)祛邪、安神定志。百會(huì)、神庭合用,可疏暢腦部氣機(jī),針之可以刺激大腦皮質(zhì),改善局部微循環(huán),抑制植物神經(jīng)的異常興奮[9]。風(fēng)池穴是少陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)維、陽(yáng)蹺脈之交會(huì)穴,足少陽(yáng)經(jīng)別貫心,陽(yáng)維脈維系諸陽(yáng)經(jīng),有寧心安神之效,膽主驚、心藏神,膽氣失調(diào)導(dǎo)致心神失寧而失眠,針刺風(fēng)池穴能疏調(diào)膽腑氣機(jī)安神定驚[10]。

頭穴埋線療法是在傳統(tǒng)針灸基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的針灸新技術(shù),它是將羊腸線根據(jù)需要有選擇地埋入穴位,通過(guò)羊腸線對(duì)穴位的持續(xù)刺激作用,達(dá)到治療疾病的一種方法。羊腸線作為一種異種蛋白,可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),使淋巴組織致敏,配合抗體和巨噬細(xì)胞來(lái)破壞、分解、液化羊腸線,使之分解為多肽、氨基酸等[11]。羊腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化吸收,對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)性的生理及生物化學(xué)刺激可長(zhǎng)達(dá)20 d或更長(zhǎng)[12,13],從而彌補(bǔ)了針刺時(shí)間短、療效難鞏固、易復(fù)發(fā)、耗時(shí)多等缺點(diǎn),又避免了藥物的副反應(yīng)。此方法充分發(fā)揮羊腸線和頭穴的作用,治以調(diào)整陰陽(yáng)氣血,疏通經(jīng)絡(luò),寧心安神,達(dá)到“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”的目的。

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Clinical Observation on Catgut Embedding at Scalp Acupoints for Treating Insomnia

-1,-1,-2.

1.,310053,; 2.,310006,

To observe the clinical effect of catgut embedding at scalp acupoints for treating insomnia.Sixty-four patients with insomnia were randomized into a treatment group (33 cases) and a control group (31 cases). The treatment group received catgut embedding therapy at scalp acupoints, and the control group was treated with conventional acupuncture therapy. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was adopted in evaluating the patients’ sleep quality before and after treatment.Both groups had significant improvement in PSQI score and sleep-factor scores compared with pre-treatment (＜0.01,＜0.05). The post-treatment comparison showed that the sleep duration in the treatment group was significantly different from that in the control group (＜0.05).Catgut embedding at scalp acupoints can effectively improve sleep duration, and is an effective way in treating insomnia.

Acupuncture therapy; Embedding, Thread; Insomnia; Point, head and neck

1005-0957(2011)11-0738-03

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.11.738

2011-04-07

石月杰(1984 - ),女,碩士生