曹莉芬 姚 萍 陳 立 李清紅 趙曉紅 朱開梅

自我效能感(perceived self－efficacy)是美國心理學(xué)家班杜拉社會認(rèn)知理論的核心概念，是指人們對自己實(shí)現(xiàn)指定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心或信念［1］。自我效能感在國外已被廣泛研究，國內(nèi)對自我效能感的研究起步較晚。自我效能感較強(qiáng)的人相信自己能處理好各種事情，在學(xué)習(xí)、工作、生活中會更積極更主動［2］。本研究在調(diào)查軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士的一般自我效能感水平的基礎(chǔ)上，了解軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士自我效能感的現(xiàn)狀，探討分析其影響因素，以利進(jìn)一步制定相應(yīng)的對策，提高軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士個體的職業(yè)自我效能感，最大限度地發(fā)揮護(hù)士的潛能，提高護(hù)理質(zhì)量，推動療養(yǎng)臨床護(hù)理業(yè)務(wù)的發(fā)展?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇2010年6月三所二級甲等軍隊(duì)療養(yǎng)院在職護(hù)士為調(diào)查對象，床位300張，護(hù)士166名，完成完整問卷163名，占98.19%。均為女性，年齡20～52歲，平均(31.51±4.26)歲。護(hù)齡1～25年，其中 l～5年護(hù)齡的82名，6～15年護(hù)齡的64名，15年以上護(hù)齡的17名。中專學(xué)歷17名，大專學(xué)歷75名，本科及以上學(xué)歷71名。

1.2 調(diào)查方法 本研究采用問卷法收集資料，問卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料和一般自我效能感量表兩個部分。一般人口學(xué)資料包括年齡、護(hù)齡、婚姻狀況、文化程度、職稱、職務(wù)、月收入。一般自我效能感量表(general self－efficacy scale，GSES)共10個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目根據(jù)個體情況進(jìn)行選擇:完全不正確、有點(diǎn)正確、多數(shù)正確、完全正確，評分依從為1分、2分、3分及4分。根據(jù)Schwarzer報(bào)告，在不同文化國家的多次測定中，GSES的內(nèi)部一致性系數(shù)在0.75～0.91，具有良好的信度和效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將資料進(jìn)行編號，錄入SPSS數(shù)據(jù)庫，錄入過程中檢查問卷的完整性和合理性。錄入完成后，用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)對護(hù)士的一般人口學(xué)資料進(jìn)行描述。一般自我效能量表共有10個項(xiàng)目，各項(xiàng)目均為1～4評分，10個項(xiàng)目的得分加起來除以10即為總量表得分，總分范圍為1～4分。采用單樣本t檢驗(yàn)方法將軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士與護(hù)理本科生、醫(yī)學(xué)院女大學(xué)生以及治療性醫(yī)院內(nèi)科病房護(hù)士人群的一般自我效能進(jìn)行比較;年齡、護(hù)齡、婚姻狀況、文化程度、職稱、職務(wù)、月收入等對一般自我效能得分的影響采用單因素方差分析F檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士一般自我效能得分情況 軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士一般自我效能得分為(2.52±0.44)分，低于國內(nèi)治療性醫(yī)院內(nèi)科病房護(hù)士人群自我效能得分2.61分［3］，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);也低于護(hù)理本科生人群自我效能得分2.76 分［4］，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＜0.01);與醫(yī)學(xué)院女大學(xué)生自我效能2.45 分［5］比較沒有明顯差異(P ＞0.05)。

2.2 影響軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士一般自我效能得分的單因素分析(表1)

表1 影響軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士一般自我效能感的一般因素(n=163)

表1顯示，護(hù)齡、職稱、職務(wù)、文化程度、月收入對軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士的一般自我效能感有影響，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，而年齡及婚姻狀況在影響護(hù)士一般自我效能感方面差異不顯著(P ＞0.05)。

3 討論

3.1 自我效能感對護(hù)士的影響 軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士一般自我效能得分與護(hù)理本科生人群自我效能得分以及治療性醫(yī)院內(nèi)科病房護(hù)士人群相比較得分偏低，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士與治療性醫(yī)院內(nèi)科病房護(hù)士比較得分偏低可能源于療養(yǎng)院并非治療性醫(yī)院，醫(yī)療上對于專業(yè)知識、專業(yè)技能的要求沒有治療性醫(yī)院那么嚴(yán)格，平時接觸的專業(yè)運(yùn)用較少，對醫(yī)療護(hù)理知識、技能的掌握不夠好，這種現(xiàn)狀反過來影響到護(hù)士的自信心，影響到護(hù)士自我效能得分。護(hù)理本科生人群的學(xué)歷為本科，考慮學(xué)歷的影響，進(jìn)一步就一般自我效能得分比較軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士中本科以上學(xué)歷人群得分(2.69±0.42)分與護(hù)理本科生人群得分(2.76分)，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩者無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t= －1.480，P=0.143)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)齡、職稱、職務(wù)、文化程度及月收入是一般自我效能的影響因素。自我效能的功能主要是調(diào)節(jié)和控制行為，并通過行為調(diào)控影響行為結(jié)果［6］。相關(guān)研究指出有強(qiáng)烈自我效能感的人表現(xiàn)出優(yōu)秀的行為能力和行為效率，相反自我效能感低下會導(dǎo)致行為能力和行為效率低下［7］。軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士的自我效能處于較低水平，有待進(jìn)一步提高。

3.2 針對影響軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士自我效能的一般因素采取的措施

3.2.1 護(hù)齡 隨著護(hù)齡的增長，人生閱歷的增加，護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、工作能力、人際溝通能力以及應(yīng)對和處理各種事件的能力不斷地得到提高，加之有豐富的社會經(jīng)驗(yàn)，因此一般自我效能感水平較高。通過上述研究結(jié)果，管理者應(yīng)在培訓(xùn)中通過成功樣例示范，將高年資護(hù)士的優(yōu)良工作作風(fēng)和熟練的技能通過榜樣作用對年輕護(hù)士的自我效能感產(chǎn)生影響，使受培訓(xùn)護(hù)士提高一般自我效能感。

3.2.2 學(xué)歷 大專及中專學(xué)歷護(hù)士的一般自我效能感明顯低于本科及以上學(xué)歷護(hù)士。本科及以上學(xué)歷的護(hù)士受過更系統(tǒng)、更全面和更高水平的護(hù)理理論和操作技能的培訓(xùn)，對自己的個人能力更有信心，因此一般自我效能感水平較高。研究表明個體通過知識與技能的增長來提高成就行為的能力，是自我效能感產(chǎn)生并保持較高水平的保障。管理者要營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，可通過各種形式的學(xué)習(xí)與教育來不斷提高護(hù)士的學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)知識水平與工作技能。從自身進(jìn)步、變化中發(fā)現(xiàn)自己的能力，不斷提高自我效能。

3.2.3 職稱、職務(wù) 職稱或職務(wù)越高，工作經(jīng)驗(yàn)積累越豐富，個體處理各種工作事件的能力越強(qiáng)，自我效能感也就越高。管理者可定期組織護(hù)理人員工作交流、座談，邀請臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士、護(hù)士長及專家介紹工作經(jīng)驗(yàn)，幫助年輕護(hù)士提高專業(yè)技能;應(yīng)用榜樣作用來激勵提高護(hù)士的自我效能感，提高工作效率和質(zhì)量。

3.2.4 個人收入 合理配置護(hù)理人力資源，明確護(hù)士的責(zé)任及護(hù)士工作范圍;利用社會支持系統(tǒng)，增加護(hù)士的經(jīng)濟(jì)收入，提高護(hù)士待遇、地位，達(dá)到提高療養(yǎng)院護(hù)士自我效能感的目的。

［1］周文霞，郭桂萍.自我效能感、概念、理論和應(yīng)用［J］.中國人民大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，1:91 －97.

［2］D.Amco A，Cardaei M.Relations among perceived self－ efficacy［J］.Self－ esteem and school achievement sychol Rep，2003，2(3):745－754.

［3］王 嵐，秦 逸，王 群.對臨床護(hù)士自我效能感及影響因素的研究［J］.護(hù)理研究，2008，22(12):3303 －3305.

［4］臧 爽，劉麗娟.護(hù)理本科生一般自我效能與時間管理傾向的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理研究，2008，22(10):2564 －2565.

［5］鄒 兵，謝杏利，葉 娜.醫(yī)學(xué)生應(yīng)對方式、社交行為與一般自我效能感的關(guān)系［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2008，16(10):1110－1111.

［6］蔣曉蓮，薛詠紅，劉 輝.班杜拉自我效能理論及其對護(hù)理教育的啟示［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(4):352 －354.

［7］洪菊娣，王 嵐.自我效能感對臨床護(hù)士的影響及對策［J］.護(hù)理研究，2007，21(11b):2989 －2990.