吳瓊?cè)A

皮膚疣是由人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)引起一種常見(jiàn)皮膚病，并與惡性腫瘤的發(fā)病有密切的相關(guān)性[1]。皮膚疣嚴(yán)重影響患者的美觀，因此，患者對(duì)美觀的要求較為迫切。液氮冷凍治療和電離子治療都是皮膚疣較為常用的治療方法。為探討更有效的治療方法，現(xiàn)對(duì)我院2009年12月至2010年6月收治的120例皮膚疣分別采用冷凍和電離子治療的療效及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料120例均為我院收治的皮膚疣患者，部分患者此前曾接受內(nèi)服、外用藥物治療，效果不佳。其中男52例，女68例，年齡22～52歲，平均(33.6±5.5)歲。病程3個(gè)月至1年，皮損分布在面、頸、足等區(qū)域，包括扁平疣、尋常疣(本組均為絲狀疣)、跖疣，疣體呈乳頭狀或菜花狀，呈淡紅色或灰褐色，質(zhì)軟，伴瘙癢、燒灼感，觸之易出血。將該組患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者在性別、年齡、病程、疣種類(lèi)及位置方面具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法①對(duì)照組:采用液氮(-196℃，常州醫(yī)藥集團(tuán)生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)液氮)治療，噴霧式冷噴槍治療皮損小、密度大、分布廣泛的疣體，施接觸式冷凍刀治療較大或散在的疣體，大約30～50 s，以皮損表面霜凍發(fā)白變硬為度。根據(jù)患者性別、年齡、部位、皮損性質(zhì)等決定治療次數(shù)。②觀察組:采用多功能電離子治療機(jī)治療，疣體較小者使用短火檔，疣體較大者，選用長(zhǎng)火焰，掃描針在皮損處停留時(shí)間為0.1～1 s。治療范圍要超出皮損0.1 cm左右，術(shù)畢再次消毒皮損周?chē)恳钥股剀浉?，暴露?chuàng)面，防止感染，使其自然脫痂。

1.3 護(hù)理①心理護(hù)理:尊重患者的因素，不隨便議論患者的病情，加強(qiáng)護(hù)患溝通，尤其是臨床檢查時(shí)，由于檢查部位特殊患者常表現(xiàn)出的害羞、緊張和恐懼，此時(shí)護(hù)士給予關(guān)心和同情，向患者說(shuō)明檢查的目的，針對(duì)患者不同的個(gè)性及文化背景進(jìn)行心理疏導(dǎo)，取得患者信任，消除思想顧慮。②做好皮損部位的消毒動(dòng)作，適時(shí)的進(jìn)行宣教，包括疾病發(fā)生的原因、傳播途徑、治療方法及預(yù)防方法，增強(qiáng)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和防范，告知患者該病預(yù)后良好[2]。并向患者講述治療后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓其有心理準(zhǔn)備，主動(dòng)配合治療。③創(chuàng)面護(hù)理:告知用藥期間應(yīng)避免對(duì)局部搔抓，不要過(guò)早地用手除去痂皮，讓其自然脫落，以防感染。保持創(chuàng)面清潔干燥，囑患者不可水洗患處，不可強(qiáng)行剝落結(jié)痂。及時(shí)拭去分泌物。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①痊愈:局部疣體完全消失，痂皮自然脫落，無(wú)感染、紅腫、瘢痕且局部平滑，3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)、無(wú)瘢痕或僅留有色素沉著。②顯效:自覺(jué)瘙癢減輕程度80%以上，皮損邊緣略有殘余疣，無(wú)瘢痕及色素沉著，需重復(fù)治療一次。③無(wú)效:皮損治療后沒(méi)有變小去除。總有效為痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈26例，顯效32例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率為96.7%顯著高于對(duì)照組的63.3%，P＜0.05。且觀察組的平均療程顯著短于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(例，%)

3 討論

近年來(lái)，皮膚疣的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，其治療越來(lái)越引起臨床的關(guān)注。電離子也是治療皮膚疣的常用方法，可通過(guò)選擇長(zhǎng)、短火檔，治療中可隨時(shí)觀察到病變組織的深度，對(duì)較大皮損行雀啄式點(diǎn)刺，利于創(chuàng)面愈合，并減少瘢痕形成[3]，其療程較短，治愈率較高。研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。多功能電離子治療皮膚疣效果滿意，期間要特別注意對(duì)患者的護(hù)理，減輕其心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)康復(fù)。

[1]冀春萍，孟昭影，周向昭.液氮冷凍治療皮膚病的護(hù)理體會(huì).河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009，26(2):45-46.

[2]變玲，成小玲，紀(jì)從容.液氯冷凍治療皮膚病療效觀察與護(hù)理.實(shí)用醫(yī)技雜志，2005.12(2):380-381.

[3]何麗萍.多功能電離子手術(shù)治療機(jī)治療瞼黃疣的護(hù)理.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，28(3):515-516.