秦強(qiáng)國 李瑞麗

采供血活動(dòng)中，有極少數(shù)獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血中或獻(xiàn)血后會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、抽搐、意識(shí)喪失等獻(xiàn)血反應(yīng)，這些暫時(shí)性臨床癥狀由一過性大腦廣泛缺血、缺氧所致，在曲膝平臥后經(jīng)過簡單對(duì)癥治療數(shù)分鐘后可緩解，一般預(yù)后良好。獻(xiàn)血反應(yīng)在獻(xiàn)血屋或流動(dòng)采血車上均有發(fā)生。為減少此種情況發(fā)生，筆者在獻(xiàn)血車上對(duì)兩種體位獻(xiàn)血者進(jìn)行了觀察與分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本血站2011年1月1日至2011年3月31日其中一輛獻(xiàn)血車2851名獻(xiàn)血者進(jìn)行調(diào)查，所有獻(xiàn)血人員均按照《獻(xiàn)血健康檢查要求》進(jìn)行體檢篩查合格者。

1.2 體位變化及巡視處理 根據(jù)獻(xiàn)血者自愿原則選擇獻(xiàn)血體位：其中1760名獻(xiàn)血者選擇了坐位，1091名選擇了平臥位。獻(xiàn)血采集中和獻(xiàn)血后如出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，立即按獻(xiàn)血反應(yīng)處置措施進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 按α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)，采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

由于多種因素影響，極少數(shù)人獻(xiàn)血時(shí)發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐、抽搐，繼而暫時(shí)意識(shí)喪失等獻(xiàn)血反應(yīng)，最常見仍是血管迷走型［1］。對(duì)于多數(shù)獻(xiàn)血來說，不論取坐位或是平臥位，其交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)都能保持相對(duì)平衡，不會(huì)使血壓、心率下降而發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。而少數(shù)直立傾斜試驗(yàn)陽性者(HVT)的獻(xiàn)血者來說，如果取坐位，就會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)的失調(diào)，導(dǎo)致交感神經(jīng)由興奮增強(qiáng)而最終變?yōu)榕d奮下降，導(dǎo)致相對(duì)性迷走神經(jīng)興奮過升高而血壓下降、心率變緩而發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。平臥位既保證了大腦血液供應(yīng)，又避免了HVT體位和獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生［2］。因此，采取平臥位是防止獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的最簡單、最有效的預(yù)防措施。

表1 二種獻(xiàn)血體位與獻(xiàn)血反應(yīng)關(guān)系

［1］孟憲軍，史志旭，張彩霞，等．獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的原因及預(yù)防．臨床輸血與檢驗(yàn)，2006，8(4)：333 －334．

［2］田秀花，趙林園．獻(xiàn)血體位與獻(xiàn)血反應(yīng)調(diào)查分析．中國輸血雜志，2004，17(2)：2．