張寶莉，師社會(huì)

(1.西安市中心醫(yī)院眼科，陜西西安 710003;

2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)衛(wèi)生學(xué)校，陜西西安 710061)

瑞士護(hù)理教育改革與現(xiàn)狀

張寶莉1，師社會(huì)2

(1.西安市中心醫(yī)院眼科，陜西西安 710003;

2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)衛(wèi)生學(xué)校，陜西西安 710061)

通過作者親身調(diào)研，從護(hù)理教育結(jié)構(gòu)與水平、畢業(yè)文憑、學(xué)制、入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、臨床實(shí)習(xí)、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面介紹了瑞士護(hù)理職業(yè)教育的改革與現(xiàn)狀，以期為我國(guó)護(hù)理職業(yè)教育改革提供有益的借鑒之處。

護(hù)理教育;改革;現(xiàn)狀;瑞士

2009年12月-2010年1月，作者有幸對(duì)瑞士作了為期2個(gè)月的訪問學(xué)習(xí)。現(xiàn)對(duì)瑞士的護(hù)理教育情況進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。

1 瑞士職業(yè)教育系統(tǒng)

1.1 職業(yè)教育的類型與結(jié)構(gòu)

瑞士是一個(gè)聯(lián)邦制國(guó)家，全國(guó)有26個(gè)州，4種語言區(qū)，居民中講德語者占64%，講法語者占19%，講意大利語者占8%，講羅曼斯語者不足1%。瑞士教育制度亦實(shí)行聯(lián)邦制的“文化自治”模式，聯(lián)邦政府主管職業(yè)教育與培訓(xùn)的部門是公共經(jīng)濟(jì)部職業(yè)教育司，其主要職責(zé)是:制定相關(guān)的法律、法規(guī)和政策;提供必要的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助;組織或參與制定職業(yè)或技能資格及其培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，并組織考試;制定教學(xué)計(jì)劃并監(jiān)督學(xué)校的教學(xué)。州政府在職業(yè)教育的規(guī)劃和組織中有很大的自主權(quán)，主要負(fù)責(zé)本州的職業(yè)教育管理、監(jiān)督，對(duì)本州的職業(yè)教育提供經(jīng)費(fèi)支持。

瑞士九年制義務(wù)教育后實(shí)行雙軌制的教育制度，一條軌道是進(jìn)入學(xué)術(shù)高中學(xué)習(xí)，獲得高中會(huì)考資格后進(jìn)入大學(xué)或職業(yè)學(xué)校;另一條是通過職業(yè)學(xué)校接受職業(yè)教育。職業(yè)教育按層次可分為中等職業(yè)教育(高中階段)和高等職業(yè)教育(大學(xué)階段)，中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生畢業(yè)時(shí)可獲得職業(yè)完全中學(xué)畢業(yè)證書和聯(lián)邦技能證書;高等職業(yè)教育則是在中等職業(yè)教育的基礎(chǔ)培訓(xùn)之后，實(shí)施的大學(xué)之外的第三級(jí)教育(非學(xué)術(shù)性高等教育)，又稱高級(jí)職業(yè)培訓(xùn)，學(xué)員畢業(yè)時(shí)可以獲得雙證書:一是通過高級(jí)專業(yè)考試獲得專業(yè)任職資格證書;二是可獲得聯(lián)邦政府認(rèn)定的大學(xué)畢業(yè)文憑(非學(xué)術(shù)性的)。

1.2 職業(yè)教育系統(tǒng)的改革

自20世紀(jì)90年代中期以來，瑞士職業(yè)教育系統(tǒng)經(jīng)歷了前所未有的巨大變革。聯(lián)邦政府對(duì)職業(yè)教育系統(tǒng)在學(xué)制、入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)邦與州管理層面不一致性上做出了統(tǒng)一規(guī)定，督促職業(yè)學(xué)校從事應(yīng)用性研究，賦予高等職業(yè)學(xué)校與學(xué)術(shù)性大學(xué)同等地位，對(duì)職業(yè)學(xué)校進(jìn)行了結(jié)構(gòu)調(diào)整。1995年，聯(lián)邦政府開始增設(shè)高級(jí)培訓(xùn)學(xué)校(Advanced Training Schools，ATS)，成立科技大學(xué)(the Universities of Applied Sciences，UAS)。高級(jí)培訓(xùn)學(xué)校主要提供大學(xué)之外的第三級(jí)教育，針對(duì)實(shí)際工作中出現(xiàn)的問題，培養(yǎng)和造就能勝任某項(xiàng)職業(yè)范圍的工作人員，要求掌握較高的、能滿足勞動(dòng)力市場(chǎng)需要的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，通過考試可獲得專業(yè)任職資格證書，同時(shí)獲得大學(xué)畢業(yè)文憑。開設(shè)專業(yè)有健康與衛(wèi)生(包括護(hù)理)、社會(huì)工作、表演藝術(shù)、音樂、應(yīng)用語言、實(shí)用心理學(xué)，范圍非常廣泛?？萍即髮W(xué)則主要側(cè)重于應(yīng)用性研究，與公司實(shí)體合作，促進(jìn)知識(shí)和技術(shù)的轉(zhuǎn)化，專業(yè)包括工業(yè)、農(nóng)業(yè)、建筑、經(jīng)濟(jì)、管理，聯(lián)邦政府提供1/3的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)，其余2/3由州政府支付。

2 瑞士護(hù)理教育的改革

瑞士護(hù)理教育由州衛(wèi)生部長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議(Swiss Conference of the Cantonal Ministers of Health)監(jiān)管，受“文化自治”影響，全國(guó)沒有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，課程設(shè)置也不盡相同;教育水平定位模糊;學(xué)制、入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)各不相同;畢業(yè)生水平參差不齊，缺乏扎實(shí)的基本功和專業(yè)技能，受到用人單位質(zhì)疑。為此，1999年州衛(wèi)生部長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議委托瑞士紅十字會(huì)(Swiss Red Cross)制定全國(guó)統(tǒng)一的教學(xué)大綱，對(duì)課程做了統(tǒng)一設(shè)置，并明確規(guī)定了全國(guó)護(hù)理職業(yè)教育實(shí)施大學(xué)之外的第三級(jí)教育，協(xié)調(diào)統(tǒng)一了全國(guó)護(hù)士注冊(cè)制度。

3 瑞士護(hù)理教育的現(xiàn)狀

盡管州衛(wèi)生部長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議確定護(hù)理職業(yè)教育實(shí)施大學(xué)之外的第三級(jí)教育，但是受其國(guó)體影響，法語區(qū)護(hù)理專業(yè)被納入科技大學(xué)體系，實(shí)施學(xué)術(shù)性教育第三級(jí);德語、意大利語、羅曼斯語區(qū)護(hù)理專業(yè)被納入高級(jí)培訓(xùn)學(xué)校，實(shí)施非學(xué)術(shù)性教育第三級(jí)。因而，瑞士護(hù)理教育有兩種并存模式:法語區(qū)的科技大學(xué)模式，德語、意大利語、羅曼斯語區(qū)的高級(jí)培訓(xùn)學(xué)校模式。

畢業(yè)文憑和學(xué)位。高級(jí)培訓(xùn)學(xué)校畢業(yè)頒發(fā)全科護(hù)士畢業(yè)證(非學(xué)術(shù)性教育第三級(jí))，無學(xué)位;科技大學(xué)頒發(fā)全科護(hù)士畢業(yè)證(學(xué)術(shù)性教育第三級(jí))，相當(dāng)于學(xué)士學(xué)位。

入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。兩類學(xué)校護(hù)理專業(yè)要求新生入學(xué)前接受至少12年教育，并且具有中等職業(yè)教育畢業(yè)證書，高級(jí)培訓(xùn)學(xué)校要求只要具有中等教育畢業(yè)證書即可取得入學(xué)資格;科技大學(xué)通常需持有職業(yè)完全中學(xué)畢業(yè)證書，或普通完全中學(xué)畢業(yè)證書，或持有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明并具有中學(xué)文憑證書，達(dá)到大學(xué)入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

學(xué)制。高級(jí)培訓(xùn)學(xué)校學(xué)制3年，科技大學(xué)學(xué)制4年。

臨床實(shí)習(xí)。高級(jí)培訓(xùn)學(xué)校學(xué)生在校3年，每年44教學(xué)周，理論教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)各占50%，理論教學(xué)(包括基礎(chǔ)理論教學(xué)和臨床理論教學(xué))在學(xué)校完成，教學(xué)任務(wù)由專職教師承擔(dān)，每年6個(gè)月臨床實(shí)習(xí)在醫(yī)院完成，由臨床專家(非專職教師)指導(dǎo);科技大學(xué)學(xué)生在校4年，每年44教學(xué)周，基礎(chǔ)理論教學(xué)34周，教學(xué)任務(wù)由專職教師承擔(dān)，臨床教學(xué)142周(包括臨床理論教學(xué)98周和臨床實(shí)習(xí)44周)，統(tǒng)一由臨床專家(非專職教師)指導(dǎo)。

師資隊(duì)伍。高級(jí)培訓(xùn)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師通常要求全科護(hù)士畢業(yè)證，并持有教學(xué)論知識(shí)與能力證明，承擔(dān)理論教學(xué)任務(wù);科技大學(xué)護(hù)理專業(yè)師資通常要求高等教育學(xué)歷，持有教學(xué)論知識(shí)證明和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，并且證明自己具有相當(dāng)?shù)目蒲心芰?，以承?dān)基礎(chǔ)理論教學(xué)，并且與臨床導(dǎo)師合作從事應(yīng)用性研究。

4 借鑒與啟示

各個(gè)國(guó)家的護(hù)理教育盡管都有相同之處，然而，即使同一國(guó)家的不同地區(qū)也都有各自不同的特點(diǎn)。在向西方國(guó)家學(xué)習(xí)的同時(shí)，只有根據(jù)中國(guó)人的文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等實(shí)際情況制定出具有本土文化特色的護(hù)理教育體系，我們才能為炎黃子孫的健康長(zhǎng)壽提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。首先，通過立法確保職業(yè)學(xué)校法律地位，明確護(hù)理教育的學(xué)術(shù)定位，降低普通護(hù)理學(xué)校入學(xué)條件，持有初中畢業(yè)證即可進(jìn)入中職護(hù)理學(xué)校學(xué)習(xí)，不需要達(dá)到高中入學(xué)標(biāo)準(zhǔn);持有中職學(xué)校畢業(yè)證，或持有高中畢業(yè)證即可進(jìn)入高職護(hù)理學(xué)校學(xué)習(xí)，不需要達(dá)到大學(xué)入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。將各階段的學(xué)習(xí)(畢業(yè)證)和專業(yè)考試(資格證)融為一體，既為同年齡年輕人提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，又為終身職業(yè)教育提供條件和可能性。放眼世界，利用綜合大學(xué)擁有高水平附屬醫(yī)院的有利條件，創(chuàng)設(shè)以大學(xué)為主體的護(hù)理高職學(xué)院，以促進(jìn)國(guó)際同行的認(rèn)可，培養(yǎng)世界型的跨國(guó)實(shí)用護(hù)理人才;促進(jìn)護(hù)理專業(yè)實(shí)用性研究，加速知識(shí)和技術(shù)的轉(zhuǎn)化;為普通護(hù)理學(xué)校培養(yǎng)師資。其次，制訂全國(guó)統(tǒng)一的、細(xì)致明確的、層次清楚的、切實(shí)可行的、可望可及的教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)。除總大綱和總目標(biāo)之外，還應(yīng)有學(xué)年、學(xué)期大綱和目標(biāo)。重視對(duì)學(xué)生自我專業(yè)成長(zhǎng)意識(shí)與能力的培養(yǎng)，增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)和臨床實(shí)習(xí)課時(shí)，力爭(zhēng)達(dá)到總課時(shí)的50%以上。再次，加強(qiáng)既懂理論技術(shù)知識(shí)，又有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的“雙師”型師資的建設(shè)。對(duì)已有的師資進(jìn)行培訓(xùn)，并通過考核確定其上崗資格，達(dá)到“雙師”要求;聘請(qǐng)以醫(yī)院等用人單位為主的行業(yè)技術(shù)人員作為兼職教師，以解決現(xiàn)有師資實(shí)際經(jīng)驗(yàn)不足的問題;積極引進(jìn)教學(xué)水平高、實(shí)踐能力強(qiáng)的“雙師”型教師。最后，發(fā)揮國(guó)家和地方政府的監(jiān)管、協(xié)調(diào)作用，充分體現(xiàn)職業(yè)學(xué)校的自主性與獨(dú)立性，為職業(yè)學(xué)校提供必要資金保障和師資培養(yǎng)。

Reform and Actuality of Swiss Nursing Educational System

ZHANG Bao-li1，SHI She-hui2
(1.Department of Ophthalmology，Xi’an Central Hospital，Xi’an 710003;2.the Affiliated Health School，Xi’an Jiaotong University，Xi’an 710061，China)

The paper introduces the current status and reform of nursing education in Switzerland，including structure and level，diploma，schooling，admission criteria，clinical practice，and teaching team building of the vocational nursing educational system.It will provide useful reference for China’s reform in vocational nursing education.

nursing education;reform;actuality;Switzerland

G510

A

1006-2769(2011)04-0749-02

2011-04-01

師社會(huì)