胡雯晴

乳腺癌是嚴(yán)重危害婦女健康的惡性腫瘤，當(dāng)前的治療方法是以手術(shù)治療為主，在手術(shù)切除患側(cè)乳腺的同時(shí)，也破壞了與患側(cè)上肢活動(dòng)有關(guān)的胸大小肌，及相關(guān)的神經(jīng)血管的正常功能，加上術(shù)后全身性的治療，大多數(shù)患者存在心理問(wèn)題，如嚴(yán)重焦慮、恐懼和失眠，因失去作為女性特征的乳房而感到孤獨(dú)、抑郁，因治療而影響其生存質(zhì)量和婚姻質(zhì)量，因看病支出而產(chǎn)生對(duì)配偶及子女的負(fù)罪感等等，因此做好心理護(hù)理尤為重要。通過(guò)護(hù)理人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，以科學(xué)的態(tài)度、恰當(dāng)療法、美好的語(yǔ)言對(duì)患者的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，用啟發(fā)誘導(dǎo)、說(shuō)服、解釋、安慰、勸解、調(diào)整環(huán)境等方面進(jìn)行干預(yù)，幫助患者擺脫困難，正確面對(duì)疾病，積極配合治療及護(hù)理。

1 影響乳腺癌患者心理的重要因素

造成患者心理問(wèn)題的因素很多，如年齡、經(jīng)濟(jì)、治療等。在乳腺癌治療過(guò)程中，確診期、手術(shù)期、放化療期、康復(fù)期各有影響患者心理的重要因素。

1.1 確診期由于對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)不足，從而對(duì)癌癥充滿恐懼，害怕死亡。年齡、學(xué)歷、病情輕重在此期起著重要影響。乳腺癌患者的焦慮、抑郁可能是受社會(huì)上“癌癥不可治愈”論的影響，擔(dān)心較長(zhǎng)時(shí)間的治療期、各種治療手段的副作用、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)、因病影響工作生活等，患者焦慮抑郁的發(fā)生與學(xué)歷高、年輕、疾病分期晚、疾病癥狀重呈正相關(guān)。

1.2 圍手術(shù)期也會(huì)引起嚴(yán)重心理應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)的費(fèi)用、效果、意外，術(shù)后出現(xiàn)局部疼痛、乳房缺失、肢體活動(dòng)障礙，以及麻醉藥物引起的惡心、嘔吐等不適是造成此期心理障礙的重要因素。

1.3 放化療期放化療會(huì)出現(xiàn)咳嗽、食欲缺乏、惡心、嘔吐和脫發(fā)等。這些副作用成為此期影響患者心理的重要因素。

1.4 康復(fù)期經(jīng)過(guò)一系列的治療，乳腺癌患者開(kāi)始從事各種活動(dòng)、工作和交際。此時(shí)，家庭和社會(huì)關(guān)系因素對(duì)患者的心理有著重要影響。乳腺癌患者經(jīng)過(guò)一系列治療，忍受著治療中的不適和疾病本身的痛苦，此時(shí)患者的身心都是脆弱的，需要更多的理解和支持，除了希望得到醫(yī)護(hù)人員的重視外，還希望得到親朋好友的理解和關(guān)愛(ài)，提高患者心理健康水平。

1.5 其他內(nèi)分泌治療的副作用對(duì)乳腺癌患者的心理也有很大影響。一方面會(huì)出現(xiàn)潮熱、失眠、心煩易怒等更年期綜合征癥狀;另一方面還會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的危險(xiǎn)性，從而加重患者的恐懼心理。另外，乳腺癌具有遺傳性，心理障礙也具有遺傳性，遺傳也是乳腺癌患者發(fā)生心理障礙的因素之一。

2 乳腺癌患者心理問(wèn)題的護(hù)理干預(yù)

上述種種心理問(wèn)題都會(huì)影響乳腺癌患者抗腫瘤治療的療效，護(hù)理人員和家屬要及時(shí)獲知，并及時(shí)予以疏導(dǎo)解決。根據(jù)患者病情不同階段、不同社會(huì)狀況、不同知識(shí)水平、不同的認(rèn)知水平存在的心理問(wèn)題，給予心理支持。

2.1 向患者宣傳腫瘤防治知識(shí)認(rèn)識(shí)癌癥只要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，保持良好的心態(tài)，樹(shù)立信心，是完全可以治愈的，即使是中晚期也可以帶瘤生存，減少痛苦，延長(zhǎng)生命。

2.2 心理支持應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，運(yùn)用解釋疏導(dǎo)，安慰，鼓勵(lì)，耐心的傾聽(tīng)，親切的交談等手段，使患者獲得信心和希望，緩解患者的心理壓力和緊張情緒。

2.3 適當(dāng)引導(dǎo)癌癥患者應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)制癌癥患者心身均受嚴(yán)重?fù)p害，如何讓患者從惡性循環(huán)中解脫出來(lái)，必須恰當(dāng)使用心理防衛(wèi)機(jī)制:①主動(dòng)把焦慮、痛苦遺忘。②不承認(rèn)自己患了癌癥。③把癌癥所表現(xiàn)的癥狀解釋為工作勞累、繁忙所引起的。④使用轉(zhuǎn)移機(jī)制讓患者宣泄緊張、發(fā)泄憤怒等情緒，從而使內(nèi)環(huán)境日趨穩(wěn)定。

2.4 積極治療聽(tīng)取醫(yī)生建議，采取手術(shù)、化療、放療，或用中醫(yī)藥療法等，也可以幾種療法聯(lián)合使用。

2.5 及時(shí)合理處理癌癥治療中的并發(fā)癥如胸水、腹水、癌性發(fā)熱、疼痛、出血等給予及時(shí)治療，降低病死率，延長(zhǎng)生存時(shí)間，提高生命質(zhì)量。

3 討論

乳腺癌作為一種身心疾病已逐漸得到廣泛認(rèn)同，針對(duì)各個(gè)階段患者的不同心理特點(diǎn)，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，患者均消除了焦慮恐懼等心理，能保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，積極主動(dòng)地配合治療?？傊?，對(duì)乳腺癌患者應(yīng)給予積極的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，對(duì)密切護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量、提高患者的生存質(zhì)量都具有十分重要的意義。