梁喜芳

廣東省陽江市人民醫(yī)院內(nèi)三科，廣東 陽江 529500

留置胃管的固定是一直困擾我們的一個難題，臨床上我們在使用傳統(tǒng)的固定方式的同時也進(jìn)行了較多的探索［1］，近年來，許多護(hù)理文獻(xiàn)也報道過各種嘗試，但在實(shí)際工作中仍然存在胃管固定不牢，或固定方法復(fù)雜等不足［2］，工作中經(jīng)過反復(fù)思索我們總結(jié)出一種制作簡單、適用的固定方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院于2009年3月～2009年6月神經(jīng)內(nèi)科留置胃管人數(shù)236例，隨機(jī)分為兩組，傳統(tǒng)固定方法 (A組)109例與新固定方法 (B組)127例，胃管均采用揚(yáng)州市新星硅膠廠生產(chǎn)的一次性使用硅橡膠胃管，規(guī)格型號16號。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)方法 置入胃管后分別用膠布將其固定于鼻翼和臉頰處［3］。

1.2.2 膠管、寸帶的固定方法

材料:寸帶一根 (80cm長0.8cm寬)，膠管 (日常輸液用的止血帶)一根 (1.6cm長、內(nèi)徑0.5cm)。

制作方法:在膠管中間處剪直徑0.4cm的孔道 (胃管恰可通過此孔道貫穿膠管且非人力作用胃管不能移動)，將寸帶從膠管中間縱向穿過，胃管盲端穿過膠管中間剪好的孔，滑到60cm處，常規(guī)置入胃管后，將膠管移至鼻尖處，寸帶分別從兩側(cè)耳廓上緣系于枕后，松緊以能容納兩指為宜。

1.3 評價指標(biāo)

①意外脫管率。

②固定胃管處皮膚受損狀況。

③固定后病人是否存在擔(dān)心胃管脫出的心理狀況。

2 結(jié)果

在2009年3月～2009年6月，我院采用新固定方法意外脫管率、固定胃管處皮膚受損情況及心理負(fù)擔(dān)情況均明顯小于傳統(tǒng)固定方法 (P＜0.05)。

3 結(jié)論

3.1 膠管、寸帶固定方法使意外脫管率降低

由于病人活動、出汗和皮膚油脂分泌，膠布固定不牢固，傳統(tǒng)方法固定胃管需反復(fù)更換膠布，增加意外脫管的風(fēng)險和護(hù)理人員的工作量［4］。采用膠管、寸帶固定方法明顯將低脫管率，且減輕了護(hù)理人員的工作量。

3.2 膠管、寸帶固定方法固定處皮膚無受損

傳統(tǒng)固定方法使用的膠布刺激皮膚易引起過敏、水泡等皮膚受損情況，而新的固定方法無需膠布，且膠管有一定的寬度，牽拉力量由面頰沿耳上共同承載至枕后［4］，對側(cè)鼻孔皮膚不受壓，無過敏、水泡等皮膚受損問題。

3.3 傳統(tǒng)固定方法易發(fā)生意外脫管，病人由于擔(dān)心胃管脫出，減少很多活動，不利于外科病人疾病恢復(fù)。膠管、寸帶固定方法外觀就給病人一種安全感，病人無心理負(fù)擔(dān)且取材方便，制作簡單。

［1］鄭微艷，葉飛.三打結(jié)、三膠布胃管固定方法［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16(5):30.

［2］李玲，肖艷秋，白琳.介紹一種胃管固定法 ［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42(4):346.

［3］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù) 理學(xué) (第四版).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.210.

［4］呂娟，祝賀.改良鼻胃管固定方法介紹［J］.護(hù)理研究，2007，21(12):3107.