1942例在職警察體檢心電圖分析

徐欣 卞士平 顧水明

我院在2011年擔(dān)任在職警察體檢1942例，檢出心電圖異常者408例，占總檢人數(shù)的21%，現(xiàn)將心電圖作簡(jiǎn)要分析。

1 一般資料

408例異常心電圖中，男362例，女46例，年齡21～59歲，其中年齡21～40歲286例，41～50歲79例，51～59歲43例。查體示發(fā)育良好，心臟聽(tīng)診無(wú)病理性雜音，X線檢查示心肺無(wú)異常。

2 檢查方法

采用日本福田7202型六道心電圖描記儀，受檢者靜息狀態(tài)下平臥，描記常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，每導(dǎo)聯(lián)記錄4-5組波形，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)按黃宛主編《臨床心電圖學(xué)》。

3 結(jié)果

1942例受檢者常規(guī)心電圖均為竇性心律，其中正常心電圖占78%，異常心電圖408例，患病率為21%。ST-T改變者最多，共205例，占10.55%。其次竇性心律失常252例中，分別為竇性心律不齊126例，占6.48%，竇性心動(dòng)過(guò)速97例，占4.94%，竇性心動(dòng)過(guò)緩30例，占1.54%。余房性早搏76例，占3.91%。室性早搏25例，占1.29%。I型房室傳導(dǎo)組滯13例，占0.67%，順鐘向轉(zhuǎn)位15例，占0.78%。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯8例，占0.41%。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯25例，占1.29%。左室高電壓36例，占1.85%。

4 討論

在408例異常心電圖中，ST-T改變者最多，有205例。主要為ST段降低，T波平坦或倒置。心律失常252例中，以竇性心律失常為首位，占6.48%，其次為早搏101例，占5.2%，束支傳導(dǎo)阻滯33例，占1.7%。有文獻(xiàn)報(bào)道［1］，漢鋼精密儀器廠714名職工健康體檢，正常心電圖占78.22%，異常心電圖占21.78%，ST-T改變所占比例最高，為4.68%;其次為竇性心動(dòng)過(guò)緩占3.13%，竇性心動(dòng)過(guò)速占2.13%，室性早搏1.91%，房性早搏1.59%，傳導(dǎo)阻滯0.3%。ST-T改變隨著年齡的增高而增加，引起ST-T改變的原因很多，如心肌缺血、缺氧、電解質(zhì)紊亂、藥物、體位改變、飽餐、腦血管疾病、內(nèi)分泌紊亂和自主神經(jīng)功能紊亂等均可引起心電圖ST-T改變。經(jīng)與本文受檢者交談，了解生活、飲食等情況，發(fā)現(xiàn)此類人員有以下幾個(gè)共同特點(diǎn)：無(wú)喝水習(xí)慣(除一日三餐外，每日基本不再喝開(kāi)水);口味重，食入蔬菜偏咸;每日的活動(dòng)量大，出汗多。筆者對(duì)其中11例糾正其喝水少、喜食咸的習(xí)慣，并要求每日控制一定的運(yùn)動(dòng)量，注意休息。因本文受檢者均為在職警察，故分析其T波改變可能與受檢者少喝水、體液相對(duì)減少，神經(jīng)系統(tǒng)功能變化有關(guān)，無(wú)重要臨床意義，應(yīng)屬大致正常范圍。T波在反映心室的復(fù)極過(guò)程中最易受到心臟本身或心外原因的影響而發(fā)生變異，因此在確定T波變化的臨床意義時(shí)必須十分審慎。

竇性心律不齊大多是生理性的，多見(jiàn)于老年人和運(yùn)動(dòng)員。主要由迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)所致，只有少數(shù)病例是心肌性的，無(wú)癥狀的無(wú)須加以治療。

本文室性早搏25例，房性早搏76例。40歲以后發(fā)病率明顯高于40歲以前。早搏可見(jiàn)于正常人，但更多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病。良性室性早搏可能與自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)，但在40歲以上的頻發(fā)和(或)多形性的室性早搏，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，則提示冠心病的可能。

本文中完全性右束支阻滯25例，左束支阻滯8例，1度房室傳導(dǎo)組織25例。右束支在解剖學(xué)上細(xì)而長(zhǎng)，易發(fā)生阻滯，故本身不一定表示心肌有彌漫性損害。但對(duì)以往心電圖正常突然發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯應(yīng)考慮病理意義，如：冠心病，心肌病和束支退行性變。1度房室傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，同時(shí)也可由冠心病等引起。

目前心電圖體檢已成為重要項(xiàng)目，并可作為早期診治心血管疾病的必要方法，從而降低心血管病的并發(fā)癥及死亡率。

［1］唐燕.714例單位職工健康體檢的心電圖分析.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(14)：2467.