張 影 張海麗

吉林省四平市結(jié)核病防治所，吉林四平136001

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，對護理工作提出了新的要求和新的目標(biāo)。必須不斷完善職業(yè)技能，系統(tǒng)分析當(dāng)前職業(yè)狀況和需求，選擇適合自己專業(yè)的繼續(xù)教育實施方案，以維持和提高護理工作質(zhì)量，保證高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)地完成臨床護理工作。

1 護理繼續(xù)教育及護理人員知識結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

在我國衛(wèi)生部頒發(fā)的現(xiàn)行護理專業(yè)教學(xué)計劃當(dāng)中，課程均為文化基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床專業(yè)課。照此課程設(shè)置，目前新培養(yǎng)的臨床護理人員，其知識結(jié)構(gòu)無疑是受生物醫(yī)學(xué)模式的影響至深[1-2]。只會用理化和生物醫(yī)學(xué)的方法分析處理問題，而對影響和制約人體健康的各種心理、社會因素則了解甚少。這種狀況極不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。當(dāng)今世界醫(yī)療技術(shù)事業(yè)迅速發(fā)展，大量新知識、新技術(shù)和新觀念不斷涌現(xiàn)。這些變革，對護理人員的知識結(jié)構(gòu)提出了新的要求，護理繼續(xù)教育工作正是為適應(yīng)這種要求而興起的一種新的教育形式[3]。

就我國目前的護理繼續(xù)現(xiàn)狀來看，護理繼續(xù)教育已引起人們的高度重視，處于一種方興未艾的態(tài)勢，然而仍存在以下幾方面的不盡人意之處：①其課程設(shè)置與中專護理教學(xué)課程設(shè)置重復(fù)，重疊的課程較多，尤其是理論課更是如此，而與護理相關(guān)的學(xué)科，如行為科學(xué)、人文科學(xué)等列入教學(xué)計劃的甚少。②護理繼續(xù)教育仍偏重于疾病的機理、診斷及治療上，而忽略了護理專業(yè)仍有本身不依賴于醫(yī)療的理論，如護理交流理論、護理程序理論及健康估計理論等均尚未納入繼續(xù)教育[4]。③護理繼續(xù)教育尚未由國家衛(wèi)生部制定統(tǒng)一的法規(guī)，故具體實施中缺乏統(tǒng)一的培養(yǎng)規(guī)范，以至于難免不出現(xiàn)知識結(jié)構(gòu)參差不齊的現(xiàn)象。

2 護理繼續(xù)教育與護理專業(yè)理論

護理繼續(xù)教育的具體對象為在職的中專畢業(yè)護士，這部分人群絕大多數(shù)為文革以后護理學(xué)校畢業(yè)生，其知識機構(gòu)仍未擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的束縛。由于目前大多數(shù)中專護校的課程設(shè)置，90%以上是需要學(xué)生死記硬背的醫(yī)學(xué)理論知識，而確實與護理專業(yè)相關(guān)的課程僅占10%，作為護理專業(yè)獨立的理論課程，如：護理交流理論、護理程序、護理系統(tǒng)等在全部課程講授中卻只字未提。在護理教學(xué)方面，由于未納入護理專業(yè)理論課，故借用其他學(xué)科理論較多，造成學(xué)科間的重復(fù)學(xué)習(xí)。另外，護理課程中重臨床操作，以至于影響學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的興趣，形成談護理即為操作，護理無理論的現(xiàn)象。

護理專業(yè)應(yīng)有其獨立的科學(xué)體系。因此，其課程設(shè)置中應(yīng)設(shè)護理程序、護理交流、護理系統(tǒng)論、健康估計等課程。

3 護理繼續(xù)教育與?？萍膊∽o理

近年來，由于醫(yī)療技術(shù)水平的突飛猛進，護理工作逐步由基礎(chǔ)護理向?qū)？谱o理轉(zhuǎn)化、深化，而近20余年來中等護校新傳授的基礎(chǔ)知識已遠不能適應(yīng)?？谱o理的要求。?？萍膊∽o理以及相應(yīng)的新技術(shù)操作已成為護理繼續(xù)教育中急待解決的首先問題之一，應(yīng)將此作為護理繼續(xù)教育的一項必不可少的基礎(chǔ)課程納入教學(xué)計劃，并重點講授[5]。

4 護理繼續(xù)教育與護理相關(guān)學(xué)科

為適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式及快速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，要求護理人員的知識機構(gòu)由單一封閉型轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放多元型，從低層次向高層次發(fā)展。除學(xué)習(xí)掌握?？谱o理知識以外，相關(guān)學(xué)科如心理學(xué)、倫理學(xué)、行為學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等知識結(jié)構(gòu)的完善和充實，將促進護理人員職業(yè)素質(zhì)及個人綜合素質(zhì)的提高。

當(dāng)今社會醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，知識更新加快，而護理學(xué)發(fā)展相對緩慢。以現(xiàn)代護理教材來看，還停留在附屬醫(yī)療的層次，真正涉及護理的知識尚缺乏廣度和深度，絕大多數(shù)護理人員還停留在中專知識水平，知識水平落伍于現(xiàn)代護理發(fā)展，難以培養(yǎng)高層次知識結(jié)構(gòu)的專業(yè)護理人才。護理繼續(xù)教育的課程設(shè)置，是一項復(fù)雜的工作，涉及面廣，且影響因素多，要做好這一項工作并非易事，但課程問題又十分重要，它關(guān)系到能否全面達到培養(yǎng)目標(biāo)的要求，故應(yīng)引起有關(guān)方面的足夠重視。通過繼續(xù)教育等多種途徑拓展人文社會知識領(lǐng)域，不斷完善護理隊伍的知識結(jié)構(gòu)。

[1] 張蓉，王婭丹.中醫(yī)護理本科教育調(diào)查探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（8S）：165-166.

[2] 杜彥萍.影響護理健康教育質(zhì)量的因素及對策思考[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（8X）：134.

[3] 白洪敏，黃玉華，張佩超，等.護理人員繼續(xù)教育課程設(shè)置需求調(diào)查分析[J].護理管理雜志，2004，4（12）：11-15.

[4] 張彥芳.中等衛(wèi)生職業(yè)護理教育的現(xiàn)狀與對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（24）：182-183.

[5] 盧水靈.現(xiàn)代護理繼續(xù)教育存在的問題及對策分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2005，10（3）：231.