張譯文，黃冬萍

（青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266100）

醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)同理心應(yīng)用探討

張譯文，黃冬萍

（青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266100）

醫(yī)學(xué)生；臨床實(shí)習(xí)；同理心

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生是完成了醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，即將成為一名臨床醫(yī)生的學(xué)生，此時(shí)他們滿懷激情，充滿希望，但對(duì)于怎樣成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，怎樣與病人溝通仍然十分迷茫。面對(duì)醫(yī)患關(guān)系日益緊張的現(xiàn)狀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生同理心，對(duì)于化解日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量非常重要。

1 同理心的概念

同理心（empathy）是指進(jìn)入并了解對(duì)方的內(nèi)心世界，將了解的內(nèi)容傳達(dá)給對(duì)方的一種能力，它是溝通和心理輔導(dǎo)技巧中最重要的環(huán)節(jié)[1]。同理心是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外心理學(xué)研究的熱點(diǎn)之一，其應(yīng)用已滲透到各個(gè)領(lǐng)域，但在臨床醫(yī)學(xué)教育方面的應(yīng)用有待進(jìn)一步研究。同理心屬于心理學(xué)概念，其基本意思是說(shuō)，一個(gè)人要想真正了解別人，就要學(xué)會(huì)站在別人的角度來(lái)看問(wèn)題，即換位思考。心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，無(wú)論在人際交往中出現(xiàn)什么問(wèn)題，只要你堅(jiān)持設(shè)身處地，將心比心，盡量了解并重視他人的想法，就能較容易找到解決問(wèn)題的方法。

2 醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)學(xué)生同理心缺失

各高校興起校園文化建設(shè)，重視人文教育，以提高醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)，提升同理心在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的地位。由于在校學(xué)過(guò)醫(yī)學(xué)心理學(xué)，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生雖然對(duì)同理心有所了解，但并不清楚在臨床中應(yīng)用同理心的重要性。對(duì)于當(dāng)今的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，由于就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，于是考研成為很醫(yī)學(xué)生的選擇，導(dǎo)致注重專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，忽視自身人文修養(yǎng)的提高以及同理心的培養(yǎng)。在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)多以掌握技術(shù)為主，不從病人的角度出發(fā)，不設(shè)身處地為病人著想，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。Gardnor指出，在職業(yè)轉(zhuǎn)化為專業(yè)的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)已逐漸淡化了其慈善和關(guān)懷的中心思想，而將治療和科技作為形成專業(yè)的基礎(chǔ)[2]。由于同理心缺失，他們會(huì)變得更加職業(yè)化，使得病人不信任，這將難以緩和醫(yī)患關(guān)系。

2.2 醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中自信心不足

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境、帶教教師、臨床各專業(yè)技術(shù)等還比較陌生，常表現(xiàn)為對(duì)病人束手無(wú)策，特別是在外科、婦產(chǎn)科等專業(yè)技術(shù)性操作較多的科室，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)，因而產(chǎn)生緊張心理。由于缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和人際關(guān)系處理技巧，有的醫(yī)學(xué)生溝通能力較差，導(dǎo)致病人不愿配合，甚至拒絕醫(yī)學(xué)生的診治活動(dòng)。此時(shí)，醫(yī)學(xué)生易產(chǎn)生自責(zé)心理，導(dǎo)致心理壓力過(guò)大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我院醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)中存在的主要問(wèn)題有：（1）自信心不足，有的醫(yī)學(xué)生有明顯的自卑感。表現(xiàn)在帶教教師查房提問(wèn)時(shí)不敢大膽回答，病例討論時(shí)極少發(fā)言。（2）語(yǔ)言表達(dá)能力不強(qiáng)，表現(xiàn)為言語(yǔ)生硬，不知如何詢問(wèn)病史。

2.3 病人對(duì)醫(yī)學(xué)生缺乏信任

俗話說(shuō)：“一個(gè)巴掌拍不響”，同理心的建立也需要病人配合。當(dāng)醫(yī)學(xué)生站在病人角度思考問(wèn)題，病人也應(yīng)站在醫(yī)學(xué)生角度思考。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，由于醫(yī)學(xué)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，易緊張、慌亂，使所學(xué)知識(shí)大打折扣。而隨著病人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，病人不信任甚至直接拒絕醫(yī)學(xué)生診治。但是病人應(yīng)該知道，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為醫(yī)生的必經(jīng)階段，應(yīng)給醫(yī)學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)。

3 應(yīng)用

3.1 組織教師學(xué)習(xí)同理心相關(guān)理論知識(shí)，發(fā)揮榜樣作用

以創(chuàng)建人民滿意的公立性醫(yī)院為契機(jī)，組織全院教師進(jìn)行同理心相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。調(diào)查資料表明，病人的滿意度有50%以上來(lái)自服務(wù)性活動(dòng)而與技術(shù)無(wú)關(guān)[3]。通過(guò)對(duì)全院教師培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到同理心應(yīng)用于臨床的重要意義。帶教教師要重視醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，指導(dǎo)其建立和諧的人際關(guān)系，正確應(yīng)用同理心，對(duì)病人心懷同情，設(shè)法使其感到舒適。在與病人交往過(guò)程中，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生持積極、肯定的態(tài)度，不過(guò)分強(qiáng)調(diào)自我。帶教教師在臨床帶教過(guò)程中言傳身教，以身作則，以取得事半功倍的效果。

3.2 加強(qiáng)心理素質(zhì)教育，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自信心

心理素質(zhì)是指?jìng)€(gè)體在遺傳基礎(chǔ)上，通過(guò)后天教育和環(huán)境影響而形成的較為穩(wěn)定的基本心理素質(zhì)。通過(guò)加強(qiáng)心理素質(zhì)教育，使醫(yī)學(xué)生具備健康的心理品質(zhì)、良好的意志品質(zhì)，彌補(bǔ)性格缺陷，克服自卑感，提高自信心[4]，能隨著環(huán)境的變化及時(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，減輕環(huán)境變化帶來(lái)的壓力，穩(wěn)定情緒，快速進(jìn)入新的角色。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生如果遇到不配合的病人，應(yīng)努力說(shuō)服，而不是一味逃避。

3.3 醫(yī)學(xué)生同理心的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生在學(xué)校和醫(yī)院學(xué)習(xí)的過(guò)程中，除了掌握專業(yè)知識(shí)和技能外，還要注重同理心培養(yǎng)。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出，醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。因此，醫(yī)學(xué)生注重自身人文修養(yǎng)，學(xué)會(huì)站在病人角度考慮問(wèn)題，在實(shí)習(xí)過(guò)程中體現(xiàn)出人文關(guān)懷，就能得到病人的理解和配合。

3.4 開展各類培訓(xùn)，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)同理心的認(rèn)知水平

對(duì)醫(yī)學(xué)生集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，著重在溝通技巧、人文關(guān)懷等方面，多角度、多層次地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文修養(yǎng)，使其樹立以病人為中心的服務(wù)理念，進(jìn)一步弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神。組織開展角色互換等活動(dòng)，讓醫(yī)學(xué)生在“玩”中體會(huì)同理心，并應(yīng)用于以后的臨床實(shí)習(xí)中。

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為醫(yī)生的必經(jīng)之路，是實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。因此，醫(yī)學(xué)生要學(xué)會(huì)應(yīng)用同理心，建立良好的人際關(guān)系，提升角色適應(yīng)能力，最終提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

[1]莫孫，淑冰，廖進(jìn)芳，等.與病人溝通的重要技巧——同感心[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（5）：396～397.

[2]侯文紅，高娜.同理心應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2005，19（9）：1700～1701.

[3]任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002.

[4]鄭日昌.大學(xué)生心理衛(wèi)生[M].濟(jì)南：山東教育出版社，1996.

G424.4

B

1671-1246（2011）01-0092-02