黃秋姮 李 曉 古俊釗

(1.廣西師范學(xué)院外國(guó)語(yǔ)學(xué)院，廣西南寧530001；2.廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院臨床腫瘤中心，廣西南寧530021）

第二語(yǔ)言習(xí)得與護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)

黃秋姮1李 曉1古俊釗2

(1.廣西師范學(xué)院外國(guó)語(yǔ)學(xué)院，廣西南寧530001；2.廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院臨床腫瘤中心，廣西南寧530021）

在當(dāng)前世界各國(guó)急需護(hù)理人才的背景下，分析了我國(guó)護(hù)理專業(yè)（英語(yǔ)方向）英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)存在的主要問(wèn)題，探討運(yùn)用第二語(yǔ)言習(xí)得理論提高護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)水平的策略。

護(hù)理專業(yè)；英語(yǔ)口語(yǔ)；第二語(yǔ)言習(xí)得；文化

1.引言

隨著世界人口逐漸老齡化，許多國(guó)家都出現(xiàn)了護(hù)理人員短缺。中國(guó)加入WTO后，很多外籍人員來(lái)華工作生活，醫(yī)院對(duì)精通英語(yǔ)的復(fù)合型護(hù)理人才的需求也不斷擴(kuò)大。在這種形勢(shì)下，我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始設(shè)立護(hù)理專業(yè)（英語(yǔ)方向）本科教育，要求學(xué)生既系統(tǒng)掌握護(hù)理學(xué)基本理論和技能又具備良好英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力，培養(yǎng)國(guó)際型護(hù)理學(xué)高級(jí)人才。該專業(yè)設(shè)置的護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)課程，目的是通過(guò)課堂教學(xué)將英語(yǔ)引入專業(yè)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，重點(diǎn)培養(yǎng)口語(yǔ)交際能力，使學(xué)生在今后護(hù)理工作中能準(zhǔn)確與醫(yī)生和患者用英語(yǔ)交流。然而目前教學(xué)的效果還不理想，無(wú)法達(dá)到涉外護(hù)理工作的要求。針對(duì)以上問(wèn)題，筆者運(yùn)用第二語(yǔ)言習(xí)得理論，對(duì)如何提高護(hù)理專業(yè)（英語(yǔ)方向）英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)水平進(jìn)行探討。

2.第二語(yǔ)言習(xí)得理論

第二語(yǔ)言習(xí)得指的是“在自然的或有指導(dǎo)的情況下通過(guò)有意識(shí)學(xué)習(xí)或無(wú)意識(shí)吸收，掌握母語(yǔ)以外的一門(mén)語(yǔ)言的過(guò)程”（Ellis 1986）。它作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科始于20世紀(jì)60年代末，理論體系的構(gòu)建以揭示第二語(yǔ)言習(xí)得的過(guò)程和規(guī)律為主要目標(biāo)（戴煒棟，周大軍2005:62），其研究格局具有多側(cè)面、多方法的特點(diǎn)，導(dǎo)致該領(lǐng)域中的理論或模式層出不窮。目前學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)同的有：克拉申第二語(yǔ)言習(xí)得理論（Stephen D.Krashen’s Second Language Acquisition Theory）、文化適應(yīng)模式(The Acculturation Model)、中介語(yǔ)理論(Interlanguage Theory)、語(yǔ)言普遍性理論(Linguistic Universal)等。這些研究成果極大地推動(dòng)了外語(yǔ)教學(xué)的理論與實(shí)踐的發(fā)展，最重要的貢獻(xiàn)是明確指出并論證了第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)者是富有創(chuàng)造性和主動(dòng)學(xué)習(xí)精神的人，而不是以往理論描繪的消極、被動(dòng)的知識(shí)接受者，在語(yǔ)言教學(xué)中，應(yīng)以他們?yōu)橹黧w，而不應(yīng)以教師為中心。這一觀點(diǎn)充實(shí)了外語(yǔ)教學(xué)理論的內(nèi)容，促使外語(yǔ)教學(xué)法從以教師為中心向以學(xué)生為主體轉(zhuǎn)移(鐘啟泉，左煥琪2002:76)。

中國(guó)學(xué)生的第一語(yǔ)言體系是漢語(yǔ)，英語(yǔ)是他們學(xué)習(xí)的第二語(yǔ)言，運(yùn)用第二語(yǔ)言習(xí)得理論來(lái)指導(dǎo)我國(guó)英語(yǔ)教與學(xué)的過(guò)程，對(duì)改革英語(yǔ)教學(xué)方法、提高英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

3.護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)存在的主要問(wèn)題

3.1 學(xué)生方面

第一、學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)交際能力薄弱。劉潤(rùn)清（2005:247）等對(duì)3所國(guó)家教育部直屬院校四年級(jí)學(xué)生隨機(jī)抽樣125人的一次調(diào)查結(jié)果顯示，73%的學(xué)生口語(yǔ)能力普遍較弱。李培隆等（2008:893）對(duì)部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)水平的調(diào)查結(jié)果為，大部分學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)存在語(yǔ)法錯(cuò)誤、詞匯短缺、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)不正確、話語(yǔ)銜接困難等問(wèn)題。

第二、學(xué)生缺乏系統(tǒng)的跨文化護(hù)理知識(shí)。在護(hù)理專業(yè)資格考試中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)護(hù)理技術(shù)的考題掌握較好，而涉及文化差異的考題錯(cuò)誤率較高(李慧娟，姚婷2007:42)。學(xué)生對(duì)不同英語(yǔ)國(guó)家文化知識(shí)不熟悉，使其在護(hù)理工作中影響護(hù)患溝通，難以給患者提供貼切的服務(wù)。

3.2 教學(xué)方法方面

教師的教學(xué)方法單調(diào)，教師角色錯(cuò)位。束定芳對(duì)英語(yǔ)課堂教學(xué)方法的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%以上的教師仍用語(yǔ)法翻譯法教學(xué)(束定芳2005:6)。這是傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，一味地做課文講解翻譯，實(shí)用性不強(qiáng)，而學(xué)生希望能和教師多交流。夏紀(jì)梅（2002）的調(diào)查也顯示，90%的被試教師認(rèn)為自己在大學(xué)英語(yǔ)課堂上的主要角色是語(yǔ)言講解者和語(yǔ)言示范者。這種教師處于中心地位的角色，使學(xué)生的主觀能動(dòng)性得不到發(fā)揮，無(wú)法得到必要的語(yǔ)言訓(xùn)練和在問(wèn)題解決中習(xí)得語(yǔ)言。

4.運(yùn)用第二語(yǔ)言習(xí)得理論提高護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)水平的策略

語(yǔ)言輸入是第二語(yǔ)言習(xí)得的中心部分，任何外語(yǔ)的習(xí)得都要從它開(kāi)始。在外語(yǔ)習(xí)得過(guò)程中，語(yǔ)言與文化相互依存，文化寓于語(yǔ)言之中，語(yǔ)言是文化的載體與表現(xiàn)形式，兩者你中有我，我中有你。正如語(yǔ)言學(xué)家Robert Lado(1957)說(shuō)，“不懂得文化的模式和準(zhǔn)則，就不可能真正學(xué)到語(yǔ)言?！弊o(hù)理英語(yǔ)課堂是培養(yǎng)學(xué)生習(xí)得護(hù)理英語(yǔ)的主要場(chǎng)所，語(yǔ)言環(huán)境是促成語(yǔ)言習(xí)得的必要條件。因此，語(yǔ)言輸入、社會(huì)文化因素、護(hù)理英語(yǔ)課堂教學(xué)環(huán)境是影響我國(guó)護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)效果的最主要因素，以下將從這三個(gè)方面進(jìn)行論述。

4.1 語(yǔ)言輸入

根據(jù)Stephen D.Krashen/(1986)的第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)理論，可理解性語(yǔ)言輸入是導(dǎo)致語(yǔ)言習(xí)得的關(guān)鍵。他提出“i+1”語(yǔ)言輸入假設(shè)(i為現(xiàn)有水平，1為略高于i的水平)，該假設(shè)的實(shí)質(zhì)在于通過(guò)足夠量的語(yǔ)言輸入促成第二語(yǔ)言習(xí)得的發(fā)生。根據(jù)“i+1”語(yǔ)言輸入的觀點(diǎn)，語(yǔ)言材料的大量輸入可為學(xué)習(xí)者提供許多選擇和實(shí)踐的機(jī)會(huì)。在課堂教學(xué)中，使學(xué)生獲得較多可理解性的語(yǔ)言輸入，就必須盡可能創(chuàng)造出為了真正的交際目的使用英語(yǔ)的機(jī)會(huì)，來(lái)讓學(xué)生接觸到多種可聽(tīng)懂的語(yǔ)言輸入（張國(guó)揚(yáng)，朱亞夫1999:125-126）。

首先，教師應(yīng)教學(xué)生基礎(chǔ)英語(yǔ)口語(yǔ)。鼓勵(lì)學(xué)生掌握基本日常用語(yǔ)，對(duì)常用的句型能脫口而出。另外，教師要注意學(xué)生的語(yǔ)音，可集中講國(guó)際音標(biāo)中音素發(fā)音規(guī)則，指導(dǎo)學(xué)生注意對(duì)爆破、連讀、同化、弱讀、重音等語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)的把握。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)語(yǔ)音錯(cuò)誤，教師應(yīng)根據(jù)具體情況予以糾正，避免傷害學(xué)生的自尊心。教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)音頻等加強(qiáng)口語(yǔ)練習(xí)，養(yǎng)成模仿、朗讀、背誦習(xí)慣；鼓勵(lì)學(xué)生堅(jiān)持聽(tīng)力訓(xùn)練、學(xué)英文歌曲，以提高學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)的信心。

其次，教師應(yīng)教學(xué)生護(hù)理專業(yè)相關(guān)英語(yǔ)知識(shí)。護(hù)理英語(yǔ)專業(yè)詞匯包括內(nèi)、外、婦、兒各科常見(jiàn)疾病名稱、藥名、普通醫(yī)療器械名稱等。教師可引導(dǎo)學(xué)生分析構(gòu)詞，了解詞綴，掌握醫(yī)護(hù)專業(yè)詞匯構(gòu)詞法。具體體現(xiàn)在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)各種英文書(shū)寫(xiě)的病人入院登記表、體檢表、臨床記錄、醫(yī)生的處方、醫(yī)囑、注射治療單、護(hù)士交接班報(bào)告、意見(jiàn)本、感謝信等，這些輸入性材料能讓學(xué)生接觸到日后工作中所使用的詞匯。

4.2 社會(huì)文化因素

語(yǔ)言和文化是和諧統(tǒng)一的，不同的地域有其不同的語(yǔ)言和文化。在文化適應(yīng)模式理論中，Brown（2000：169）提出文化移入(Acculturation)，指人逐漸適應(yīng)一種新的文化過(guò)程。John H.Schumann（1976b:15-28）認(rèn)為，第二語(yǔ)言習(xí)得是文化移入的一個(gè)方面，是文化適應(yīng)的一部分，學(xué)習(xí)者對(duì)目的語(yǔ)社團(tuán)文化的適應(yīng)程度將會(huì)制約他的第二語(yǔ)言水平，因此學(xué)習(xí)者要試圖融入目的語(yǔ)社團(tuán)。

護(hù)理學(xué)范疇中，人是護(hù)理服務(wù)的對(duì)象。護(hù)理服務(wù)以人為本，體現(xiàn)人文關(guān)懷。對(duì)于不同國(guó)家文化背景，不同宗教人群文化差異，思維差異等，學(xué)生應(yīng)掌握并運(yùn)用于未來(lái)工作中，使患者獲得最佳健康狀態(tài)。在教學(xué)中，教師應(yīng)幫助學(xué)生拓展英語(yǔ)國(guó)家文化知識(shí)面，全面介紹不同國(guó)家文化背景知識(shí)和社會(huì)風(fēng)俗習(xí)慣。

第一、教師可采用文化專題介紹法，給學(xué)生系統(tǒng)介紹目的語(yǔ)國(guó)家的民族文化、歷史地理、風(fēng)俗習(xí)慣等，使學(xué)生對(duì)目的語(yǔ)國(guó)家的文化有總體的了解，并比較它們與本國(guó)文化的差異。例如在美國(guó)文化中，明確表達(dá)觀點(diǎn)是溝通的有效方式。美國(guó)護(hù)士常鼓勵(lì)患者表達(dá)自己對(duì)疾病的態(tài)度、內(nèi)心的想法。但中國(guó)醫(yī)生和護(hù)士因?yàn)閾?dān)心疾病問(wèn)題會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，很少鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心焦慮，而從家屬、病友等側(cè)面渠道了解患者的想法。

第二、教師可利用英語(yǔ)原版電影進(jìn)行教學(xué)?？蛇x取護(hù)理視頻對(duì)話片斷，為學(xué)生進(jìn)一步向?qū)I(yè)英語(yǔ)交流奠定基礎(chǔ)。如《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》（Grey’s Anatomy）是一部以醫(yī)學(xué)為主題的電視劇，護(hù)理英語(yǔ)詞匯的信息量大，涉及的日常交際用語(yǔ)貼近生活，可幫助學(xué)生學(xué)會(huì)得體地與醫(yī)生、患者交際。同時(shí)，學(xué)生也能熟悉醫(yī)護(hù)人員使用的詞匯縮寫(xiě)形式，如DOA（dead on arrival）指送到已死亡，SOB（short of breath）指呼吸困難，BM（bowel movement）指腸蠕動(dòng)等。通過(guò)電影中地道通俗的語(yǔ)言，給學(xué)生提供了醫(yī)院工作的真實(shí)視覺(jué)情景，讓他們熟悉不同民族的文化差異，并促進(jìn)他們英語(yǔ)口語(yǔ)能力的提高。

4.3 護(hù)理英語(yǔ)課堂教學(xué)環(huán)境

文化適應(yīng)模式理論認(rèn)為教師應(yīng)創(chuàng)造良好的外語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境，理想的外語(yǔ)課堂教學(xué)環(huán)境應(yīng)該是：能使學(xué)生獲得更多直接使用目的語(yǔ)的場(chǎng)所和機(jī)會(huì)，讓學(xué)生進(jìn)行有意義的交際，并能激勵(lì)學(xué)生參與解決問(wèn)題和完成任務(wù)的交際活動(dòng)（張國(guó)揚(yáng)，朱亞夫1999）。因此，教師應(yīng)把有目的性的活動(dòng)和真實(shí)語(yǔ)言材料引進(jìn)課堂教學(xué)，滿足學(xué)習(xí)者的需要。

第一，課堂教學(xué)的組織要使學(xué)生能直接參與交際。教師可把教室布置得像診所或病房，并放血壓計(jì)、溫度表等醫(yī)療器械。用臨床護(hù)理出現(xiàn)的個(gè)案為例，設(shè)置醫(yī)、護(hù)、患者等不同的角色進(jìn)行口語(yǔ)訓(xùn)練，并設(shè)計(jì)一系列將來(lái)工作中要解決的任務(wù)。如：怎樣進(jìn)行門(mén)診或入院病人接待，怎樣安慰心情煩躁病人，怎么給病人健康教育，怎樣執(zhí)行醫(yī)囑等。采用視聽(tīng)說(shuō)結(jié)合方法，模擬學(xué)生日后遇到的情境和問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)語(yǔ)言，以提高他們?cè)谡鎸?shí)護(hù)理環(huán)境中的英語(yǔ)交際能力。

第二，教師以組織者、幫助者的身份參與課堂交際活動(dòng)。教師的任務(wù)是組織和引導(dǎo)學(xué)生的課堂活動(dòng)、明確口語(yǔ)訓(xùn)練任務(wù)、選擇活動(dòng)方式、講明練習(xí)要領(lǐng)，確保學(xué)生有足夠練習(xí)機(jī)會(huì)，使學(xué)生成為課堂的中心。教師可指導(dǎo)學(xué)生護(hù)理操作訓(xùn)練與英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)練習(xí)相結(jié)合。如：督促學(xué)生課前自學(xué)英語(yǔ)的護(hù)理操作流程，做好預(yù)習(xí)準(zhǔn)備。課堂上，一名學(xué)生在練習(xí)靜脈輸液、給氧治療等護(hù)理操作時(shí)，另一名學(xué)生則用英語(yǔ)講解步驟，然后兩學(xué)生再輪換角色，教師在一旁指導(dǎo)。圍繞交流的實(shí)際需要，學(xué)生在強(qiáng)化每一項(xiàng)操作中，逐漸融入護(hù)理聽(tīng)力和口語(yǔ)訓(xùn)練，從而加深對(duì)語(yǔ)言的認(rèn)知、理解和內(nèi)化。

5.結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理是專業(yè)性很強(qiáng)的世界性事業(yè)，中國(guó)護(hù)士如果能熟練掌握護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)口語(yǔ)，就能參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)護(hù)理理念和技術(shù)，從而極大地促進(jìn)國(guó)內(nèi)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。要深入推進(jìn)護(hù)理專業(yè)（英語(yǔ)方向）英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)，需要在科學(xué)的教育理論的指導(dǎo)下進(jìn)行。

第二語(yǔ)言習(xí)得理論對(duì)護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)具有積極的啟示和指導(dǎo)意義，但該領(lǐng)域中的理論或模式眾多，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)至少有40種以上，它們有些相互補(bǔ)充，有些相互對(duì)立。我們應(yīng)該系統(tǒng)、完整、全面地把握各派理論，辨證地整合、優(yōu)化，從而博采眾長(zhǎng)。在具體護(hù)理英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中，教師自身要終身學(xué)習(xí)，提高教學(xué)理論水平和護(hù)理英語(yǔ)專業(yè)知識(shí)，重視學(xué)生護(hù)理英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)交際能力的培養(yǎng)，根據(jù)不同的學(xué)生需求、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)環(huán)境等，選用適合的教學(xué)理論和方法來(lái)獲得最好的效果，以促進(jìn)國(guó)內(nèi)護(hù)理英語(yǔ)口語(yǔ)教育水平的提高。

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2011-01-07