王濤

(營(yíng)口市中心醫(yī)院 遼寧營(yíng)口 115000)

甲狀腺腫瘤是頸部最為常見的腫瘤之一,同時(shí)甲狀腺癌的發(fā)生率也在逐漸增高,對(duì)于甲狀腺腫瘤性質(zhì)的判定對(duì)于指導(dǎo)臨床治療,提供可靠的理論依據(jù)[1,2]。本研究通過彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤患者臨床資料進(jìn)行比較和分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2011年1月甲狀腺腫瘤患者80例作為觀察對(duì)象,其中男性56例,女性24例,年齡15～74歲,平均年齡(40.3±20.9)歲,所有患者絕大多數(shù)均為無意中發(fā)現(xiàn)頸前包塊進(jìn)行就診,均經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí),同時(shí)均在知情同意的情況下參與本次調(diào)查研究。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 (請(qǐng)作者自己填寫型彩色多普勒超聲儀型號(hào)產(chǎn)地),探頭頻率7.5～10.0MHz。

1.2.2 方法 患者仰臥位,用枕頭將雙肩墊高,保持頭部盡可能向后仰,將頸前部盡可能充分的暴露,涂抹耦合劑,用探頭對(duì)頸部進(jìn)行縱向、橫向、斜向等多個(gè)切面的掃查,對(duì)甲狀腺腫瘤的大小、形態(tài)、邊界、包膜、暈環(huán),鈣化情況,浸潤(rùn)等情況進(jìn)行觀察,對(duì)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行觀察。通過彩色超聲血流顯像技術(shù)對(duì)患者峰值流速和阻力指數(shù)進(jìn)行測(cè)定。同時(shí)和手術(shù)后病例結(jié)果進(jìn)行比較觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)甲狀腺腫瘤彩超診斷和手術(shù)病理結(jié)果的比較。

(2)甲狀腺腫瘤彩超檢測(cè)血流指標(biāo)的比較：觀察甲狀腺腫瘤患者峰值流速和阻力指數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),通過t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)甲狀腺腫瘤彩超診斷和手術(shù)病理結(jié)果的比較(如表1)甲狀腺腺瘤51例,誤診5例,診斷符合率90.2%,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫27例,誤診4例,診斷符合率85.2%,2例甲狀腺癌,診斷符合率100%。

(2)甲狀腺腫瘤彩超檢測(cè)血流指標(biāo)的比較(如表2)甲狀腺癌者的峰值流速和阻力指數(shù)均高于甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺腫瘤是臨床常見的腫瘤,女性患病比例較高,一般情況下男女比例為1：4,和本次比例比較相近[3～4]。彩色超聲多普勒技術(shù)的不斷發(fā)展,其操作簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、可重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn),被廣大醫(yī)患所接受。同時(shí)彩色多普勒超聲顯像技術(shù)可以準(zhǔn)確顯示病變部位的血流情況,指導(dǎo)臨床進(jìn)行正確的診斷良性、惡性。本組80例甲狀腺腫瘤患者通過彩色多普勒超聲診斷,甲狀腺腺瘤51例,誤診5例,診斷符合率90.2%,其聲像圖顯示甲狀腺內(nèi)有形態(tài)規(guī)則的圓形或者橢圓形腫塊,邊界清晰,包膜完整,回聲密集且細(xì)小,分布均勻;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫27例,誤診4例,診斷符合率85.2%,其彩超顯示腺體兩側(cè)葉有不對(duì)稱的增大,表面可見小結(jié)節(jié),粗糙邊界不清晰,結(jié)節(jié)內(nèi)部有不規(guī)則的光點(diǎn),甚至有不同程度的鈣化和囊性變;2例甲狀腺癌,診斷符合率100%,彩超下腫塊邊界不清晰,包膜不完整,有鈣化點(diǎn),內(nèi)部回聲不均勻。通過血流指標(biāo)測(cè)定,甲狀腺癌者的峰值流速和阻力指數(shù)均高于其他兩組,提示可能甲狀腺細(xì)胞間質(zhì)成分減少,其周邊和內(nèi)部的血流信號(hào)較為豐富,血流速度較快,同時(shí)內(nèi)部血流分布紊亂,血管內(nèi)徑不規(guī)則,阻力指數(shù)增加。而甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫作為良性腫瘤,其內(nèi)部和周邊血流均較稀疏,峰值流速相對(duì)稍低。綜上所述,彩色超聲作為診斷甲狀腺腫瘤的一種手段,不僅具有較高的診斷準(zhǔn)確率,同時(shí)可以很好的觀察甲狀腺腫瘤血流情況,為臨床明確診斷提供可靠理論依據(jù),值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 甲狀腺腫瘤彩超診斷和手術(shù)病理結(jié)果的比較[例(%)]

表2 甲狀腺腫瘤彩超檢測(cè)血流指標(biāo)的比較()

表2 甲狀腺腫瘤彩超檢測(cè)血流指標(biāo)的比較()

組別 例數(shù) 峰值流速(m/s) 阻力指數(shù)甲狀腺腺瘤 51 30.3±8.6 0.56±0.06結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 27 29.5±10.2 0.53±0.05甲狀腺癌 2 39.8±16.0 0.69±0.08

[1] 斯琴高娃.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤386例分析[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào),2008,23(3)：346～347.

[2] 馮萍娟,蔡麗萍,劉桂蘇.超聲引導(dǎo)下甲狀腺腫瘤穿刺組織活檢對(duì)良惡性的診斷價(jià)值[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2008,10(1)：47.

[3] 劉鐵鋼,史如淵,康衛(wèi)華.彩色多普勒超聲對(duì)于甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志,2008,37(2)：139～140.

[4] 耿潔,王寶文,唐言華,等,甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2008,18(4)：563.