李玉玲,顏鳳慧

糖尿病健康教育可以提高患者的防治知識(shí)。目前國(guó)內(nèi)外研究者一致認(rèn)為細(xì)致而全面的糖尿病教育是成功治療糖尿病的根本前提[1]。治療效果除病情及醫(yī)療條件等因素外,還有賴于患者的自身管理,而掌握科學(xué)合理的飲食知識(shí)是實(shí)現(xiàn)患者自身有效管理和控制病情的基礎(chǔ)[2]。在臨床實(shí)際工作中,我們發(fā)現(xiàn)糖尿病患者對(duì)飲食治療的基本概念、基本知識(shí)認(rèn)識(shí)不足,使得飲食治療的實(shí)施受到了影響。針對(duì)這一問題,我科采用食物模型教具結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)餐體驗(yàn)的綜合性集體化的教育方法,打破了單純以抽象的理論知識(shí)灌輸為主的教育方法,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 食物模型教具 仿真食物模型是根據(jù)食物交換份的概念制作的每一類食物90 kcal(1 kcal=4.184 0 kJ)的質(zhì)量。例如1份主食為25 g大米或25 g饅頭;1份蔬菜類食物為500 g大白菜、200 g胡蘿卜;1份水果類食物為350 g西瓜、200 g蘋果、200 g桃子、200 g橙子;1份肉蛋類食物為25 g瘦肉、50 g瘦牛肉、55 g雞蛋、35 g蝦仁等。這些模型與實(shí)物有相同的質(zhì)量、體積、熱量。制作這些食物模型的成本適中,對(duì)于大多數(shù)糖尿病?？坪吞悄虿〗逃行脑诮?jīng)濟(jì)上可以接受。

1.2 臨床資料 將2009年1月-2010年12月在我科住院的160例2型糖尿病患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組80例、對(duì)照組80例,具體內(nèi)容見表1。兩組患者在性別、文化程度、并發(fā)癥、糖尿病的藥物治療,以及運(yùn)動(dòng)治療及血糖監(jiān)測(cè)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

表1 兩組臨床資料

1.3 方法

1.3.1 教育方法 對(duì)照組患者在住院期間接受一對(duì)一的個(gè)別教育或小組講座教育,講解飲食治療的理論知識(shí),糾正飲食誤區(qū),為患者發(fā)放糖尿病飲食治療知識(shí)手冊(cè)。試驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化飲食教育,講解飲食治療的理論知識(shí),糾正飲食誤區(qū),運(yùn)用食物模型使患者對(duì)常見食物的質(zhì)量、體積、熱量有直觀的認(rèn)識(shí),制定飲食處方?；颊咴趯W(xué)習(xí)和交流過程中,可以在護(hù)士指導(dǎo)下,利用食物模型,根據(jù)個(gè)人飲食習(xí)慣動(dòng)手搭配自己每天的食物,合理調(diào)配一日三餐的飲食。

1.3.2 評(píng)價(jià)方法 教育后對(duì)兩組患者均隨訪6個(gè)月,收集整理患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等數(shù)據(jù),進(jìn)行健康效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組教育前后的效果比較采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組糖尿病患者飲食教育后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均有不同程度的降低,試驗(yàn)組降幅度大于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01,表2)。

表2 兩組糖尿病患者飲食教育的效果

3 討論

3.1 患者反饋 生動(dòng)形象的教育方式取代了枯燥抽象的理論灌輸,患者主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中,提高了疾病控制的依從性。應(yīng)用食物模型進(jìn)行糖尿病飲食教育不受年齡、文化層次和職業(yè)的限制,并以其生動(dòng)逼真、色彩鮮艷、直觀明了的特點(diǎn)吸引患者的注意力,使之在輕松有趣的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中感受各種食物的質(zhì)量、體積、熱量,把食物成分換算中的抽象內(nèi)容具體化,患者樂于接受、易于理解、便于實(shí)踐[3]。

3.2 護(hù)士反映 此教育形式不僅打破了傳統(tǒng)教育方法的單調(diào)、被動(dòng)氣氛,提高了授課效果,也利于護(hù)患溝通及糖尿病教育工作的開展,提高了患者滿意度。綜上所述,應(yīng)用食物模型進(jìn)行糖尿病飲食知識(shí)教育,直觀感性,切合實(shí)際,較好地體現(xiàn)了飲食療法的基本內(nèi)容,又便于患者理解及居家實(shí)踐,有利于糖尿病的防治,是一種良好的飲食教育形式[4]。

[1]欒秀香,范麗風(fēng),鄭亞光.運(yùn)用食物模型進(jìn)行糖尿病飲食教育的實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(9):5-6.[2]陳桂蓮.飲食教育對(duì)糖尿病患者的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(2):16-17.

[3]肖曉燕,候紹蔚,蘭家慶.應(yīng)用食物模型進(jìn)行糖尿病飲食教育的效果觀察[J].全科護(hù)理,2010,8(3):661-662.

[4]王自勤,陳永春,劉星星.食物交換份法聯(lián)合血糖生成指數(shù)法用于2型糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2005,22(12):1128-1129.