劉 剛

為探索艦艇部隊(duì)常見肛周疾病發(fā)病規(guī)律和海軍部隊(duì)醫(yī)療保健現(xiàn)狀,近期我們以某部執(zhí)行3個(gè)月遠(yuǎn)海航行任務(wù)的官兵作為研究對(duì)象,被調(diào)查者均為集體生活的男性官兵,調(diào)查長(zhǎng)航期間常見肛周疾病發(fā)病情況,現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況 選擇某部官兵678名,均為男性;年齡18～49歲,平均年齡23.6歲;其中士兵410名,士官210名,軍官 58名。

1.2 方法 檢查研究對(duì)象的肛門周圍健康狀況和所患肛周疾病,并記錄3個(gè)月長(zhǎng)航期間發(fā)生肛周疾病例次及急診手術(shù)例次。體格檢查包括視診、肛門指診、肛鏡檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)以全國(guó)制定的肛腸疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。所有檢查記錄均由同一名普通外科醫(yī)師完成。

2 結(jié)果

某部3個(gè)月長(zhǎng)航期間,共記錄所患肛周疾病59例次,其中急診治療25例次(急診手術(shù)8例次)。所患肛周疾病包括肛周膿腫、肛瘺、肛裂和痔,急診處理肛周膿腫及血栓性外痔8例,并由此計(jì)算出艦艇部隊(duì)常見肛周疾病患病率為87.02‰。血栓性外痔是造成肛周疾病急診的最主要原因,其次是肛周膿腫,其他原因引起的肛周疾病如肛周濕疹僅占很少部分。不同年齡發(fā)病情況見表1,各類肛周疾病見表2。

表1 長(zhǎng)航期間59例次肛周疾病不同年齡發(fā)病情況

表2 長(zhǎng)航期間59例次各類肛周疾病

3 討論

艦員工作、生活艙一般在水面以下,環(huán)境潮濕,噪音較大,新鮮蔬菜不足,易發(fā)生各種疾病[1]。肛周疾病是部隊(duì)官兵較常見的疾病,但對(duì)包括肛周疾病在內(nèi)的非戰(zhàn)斗損傷研究不多,目前尚未見到有關(guān)長(zhǎng)航期間常見肛周疾病患病情況的報(bào)道。本調(diào)查結(jié)果顯示,執(zhí)行長(zhǎng)航任務(wù)的常見肛周疾病患病率約為87.02‰,這可能與艦艇長(zhǎng)航期間訓(xùn)練時(shí)精神壓力增加和少數(shù)官兵肛周衛(wèi)生狀況較差、低纖維飲食、作戰(zhàn)艦艇個(gè)人生活用水及飲水量少、長(zhǎng)航訓(xùn)練強(qiáng)度大、部分艦員在高溫環(huán)境中工作有關(guān)。

需要急診手術(shù)處理的血栓性外痔是外痔最常見的一種。其常因便秘、排便、咳嗽、用力過猛或持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)后,肛緣靜脈破裂,血液在肛緣皮下形成圓形血塊而成,但也可以是無原因的自發(fā)性破裂[2]。肛周膿腫的特點(diǎn)是破潰,或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。這是肛管直腸炎癥病理過程的急性期,肛瘺是慢性期[3]。肛瘺多見于30～40歲的男性,這可能是艦艇部隊(duì)肛瘺患病率明顯高于平均水平的原因之一。

在檢查的大部分肛周疾病患者中,只有少數(shù)患者進(jìn)行抗生素內(nèi)服治療,大部分尚未得到抗生素治療及手術(shù)治療,只是被動(dòng)地依賴疾病自然痊愈,等待癥狀自然緩解;或是等到病情惡化時(shí),才想到后送治療。調(diào)查發(fā)現(xiàn),基層部隊(duì)人員常見肛周疾病的治療條件有待改善,肛周疾病的預(yù)防工作有待加強(qiáng)。提出關(guān)于加強(qiáng)基層部隊(duì)防治工作的幾點(diǎn)建議:①改善肛周疾病醫(yī)療條件。目前,對(duì)艦艇軍醫(yī)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的教育不到位,藥品配備不能滿足實(shí)際需要。艦艇軍醫(yī)應(yīng)加強(qiáng)肛周疾病知識(shí)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)相應(yīng)衛(wèi)生保健培訓(xùn),提高艦艇軍醫(yī)衛(wèi)生保健工作能力;應(yīng)該經(jīng)常性進(jìn)行專題健康教育,各部隊(duì)人員每年能接受1次健康體檢。②加強(qiáng)肛周疾病預(yù)防工作。肛周疾病是常見疾病,由于對(duì)肛周健康認(rèn)識(shí)不足,重視不夠,造成肛周疾病得不到早期診斷、早期治療。為避免以上失誤,我們認(rèn)為應(yīng)該采取以下措施:①加強(qiáng)飲食保健,多吃蔬菜、水果,多飲水,多攝入高纖維食品,盡量避免辛辣食物,可以食用蜂蜜等食品潤(rùn)腸通便[4]。②加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理,做到每日淋浴,定時(shí)排便,無淋浴條件時(shí)用柔軟清潔衛(wèi)生紙擦拭干凈,出現(xiàn)肛周不適溫水坐浴。保持大便通暢,如廁時(shí)間不能太長(zhǎng),一般5 min以內(nèi)為好;如果有如廁時(shí)間過久的不良排便習(xí)慣,也可促使痔的發(fā)生[5]。研究證實(shí),排便時(shí)用力摒氣可阻斷靜脈回流,促使肛墊充血性肥大[6]。因此如有便秘癥狀,如廁時(shí)不要過度用力。如大便干燥形成肛裂,要坐浴洗凈,防止感染,外用痔瘡膏。③提肛鍛煉保健康,可以加強(qiáng)提肛肌訓(xùn)練促進(jìn)肛周健康。增強(qiáng)運(yùn)動(dòng),利用艦艇的現(xiàn)有條件,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如走樓梯、俯臥撐等。④官兵在上艦出海前應(yīng)備有常用的肛周疾病藥物,如消炎、通便、止血、止痛等藥。⑤心理治療。心理問題長(zhǎng)期以來一直被認(rèn)為是造成慢性便秘的部分原因[7]。心理治療包括認(rèn)知行為療法、催眠療法等,教育官兵養(yǎng)成良好的心理衛(wèi)生習(xí)慣,保持心情開朗。⑥針對(duì)海勤人員較高的肛腸疾病發(fā)生率,應(yīng)當(dāng)采取措施積極干預(yù)。在海勤人員入院療養(yǎng)時(shí),把預(yù)防肛周疾病列入健康教育[8]。

調(diào)查結(jié)果顯示,肛周疾病能夠顯著影響部隊(duì)的戰(zhàn)斗效能。因此,艦艇長(zhǎng)航前對(duì)常見肛周疾病應(yīng)進(jìn)行必要的預(yù)防和治療,對(duì)降低肛周疾病發(fā)病率、提高部隊(duì)官兵戰(zhàn)斗力具有重要意義。應(yīng)有效提高部隊(duì)官兵健康水平,促進(jìn)全身健康,增強(qiáng)戰(zhàn)斗力。

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