蔣柳鸞

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

淺談案例教學(xué)法在營(yíng)養(yǎng)與膳食教學(xué)中的應(yīng)用

蔣柳鸞

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

目的在營(yíng)養(yǎng)與膳食教學(xué)中采用案例教學(xué)法，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其綜合能力和職業(yè)情感。方法將我校2008級(jí)中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)6個(gè)班學(xué)生（簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生）分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用案例教學(xué)方法，比較2組的學(xué)習(xí)興趣和綜合能力、考試成績(jī)。結(jié)果2組護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合能力、考試成績(jī)比較均有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)與膳食教學(xué)中采用案例教學(xué)法，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其職業(yè)情感和職業(yè)能力。

案例教學(xué)法；營(yíng)養(yǎng)與膳食教學(xué)；教學(xué)調(diào)查

民以食為天。食物不僅是人類(lèi)賴(lài)以生存的基本物質(zhì)，而且與人體健康有密切的關(guān)系[1]。隨著護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)由簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科發(fā)展成為現(xiàn)代獨(dú)立的學(xué)科，而營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在護(hù)理工作中占有重要的地位[2]。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)其抗病能力，糾正人體內(nèi)代謝紊亂，減輕患病器官的負(fù)擔(dān)，有效地提高治愈率和縮短疾病的病程[2]。古人云：“三分治，七分養(yǎng)?！倍B(yǎng)正是護(hù)理學(xué)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的范疇?；谏鲜鲈?，我校近幾年增開(kāi)了營(yíng)養(yǎng)與膳食這門(mén)學(xué)科。營(yíng)養(yǎng)與膳食是一門(mén)理論性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，抽象、枯燥、難記，怎么樣讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)、掌握它呢？筆者結(jié)合近幾年教授營(yíng)養(yǎng)與膳食的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，采用案例教學(xué)方法?，F(xiàn)將方法和效果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我校2008級(jí)中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)6個(gè)班學(xué)生（簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生）348人為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取3個(gè)班166人為實(shí)驗(yàn)組，另3個(gè)班182人為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生入校時(shí)的中考總分平均值、性別、年齡、第一學(xué)期學(xué)習(xí)成績(jī)等資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無(wú)顯著性差異(P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 2組學(xué)生均用同樣的部頒教材，按照同樣的課程課時(shí)數(shù)，由同一教師授課。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，教師講，學(xué)生聽(tīng)；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施案例教學(xué)，即教師設(shè)計(jì)案例（創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境），學(xué)生角色扮演（營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)師、護(hù)士、患者），師生評(píng)價(jià)矯正，教師精講點(diǎn)撥。具體教學(xué)方法如下。

（1）課前準(zhǔn)備。①設(shè)計(jì)案例。教師設(shè)計(jì)教學(xué)案例，課前展示給學(xué)生，以便學(xué)生按案例去創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，進(jìn)行角色扮演的練習(xí)。如：案例一：患兒，3歲，因面黃、食欲減退就診?；純簾o(wú)原因面黃半年余，且伴有食欲低下，易患感冒；平時(shí)吃飯嚴(yán)重偏食，喜歡吃牛奶和雞蛋，很少吃蔬菜和水果，也不吃肉和魚(yú)等食物，有嗜食土塊的異食癖。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80 g/L，血涂片紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)明顯增大。案例二：患者，55歲，女性，既往有高血壓病史10年，近日感到頭暈、體乏就診入院。體檢：P 76次/分，BP178/92 mmHg。體重：60 kg。②設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)。教師設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)并于課前展示給學(xué)生。教學(xué)目標(biāo)包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、德育目標(biāo)。如常見(jiàn)病患者的營(yíng)養(yǎng)與膳食（缺鐵性貧血、心血管疾?。?學(xué)時(shí)）的知識(shí)目標(biāo)：缺鐵性貧血的原因及臨床表現(xiàn)；缺鐵性貧血的治療及預(yù)防；心血管疾病的致病危險(xiǎn)因素；心血管疾病的營(yíng)養(yǎng)原則和食物選擇。能力目標(biāo)：掌握缺鐵性性貧血和心血管疾病的營(yíng)養(yǎng)治療原則；能對(duì)患者進(jìn)行正確的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)，為做好臨床護(hù)理工作打好基礎(chǔ)。德育目標(biāo)：培養(yǎng)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者的職業(yè)道德。③布置預(yù)習(xí)。預(yù)習(xí)教學(xué)案例和教學(xué)目標(biāo)。預(yù)習(xí)本次課的書(shū)本內(nèi)容。預(yù)習(xí)與本次課有關(guān)的已學(xué)過(guò)的書(shū)本內(nèi)容，如不同生理人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食。④教師設(shè)置與教學(xué)有關(guān)的問(wèn)題，如：患兒患病的原因是什么？如何預(yù)防？缺鐵性貧血的病因是什么？營(yíng)養(yǎng)治療原則是什么？高血壓患者的營(yíng)養(yǎng)治療原則如何？⑤學(xué)生以組（2人一組）為單位，圍繞相關(guān)問(wèn)題開(kāi)展課前自學(xué)；查閱網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館有關(guān)資料；根據(jù)案例進(jìn)行情景模擬和角色扮演（一人扮演患者、一人扮演營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)師、護(hù)士），模仿練習(xí)。

（2）課中實(shí)施。①教師展示教學(xué)中重點(diǎn)和難點(diǎn)。如常見(jiàn)病患者的營(yíng)養(yǎng)與膳食的教學(xué)重點(diǎn)為營(yíng)養(yǎng)原則，教學(xué)難點(diǎn)是怎樣為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療。②教師展示教學(xué)目標(biāo)（教師按教學(xué)目標(biāo)指導(dǎo)教學(xué)）：知識(shí)目標(biāo)：糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃的制訂（編制食譜）；能力目標(biāo)：獨(dú)立計(jì)算糖尿病患者一日所需營(yíng)養(yǎng)并編制合理的食譜；德育目標(biāo)：操作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系（醫(yī)患關(guān)系）。③展示案例。案例：患者，女，52歲，于2005年3月以來(lái)無(wú)明顯誘因而出現(xiàn)口干乏力，煩渴多飲，食欲增加，排尿量多且次數(shù)加等表現(xiàn)，近月來(lái)逐漸出現(xiàn)體重下降，而于當(dāng)年8月10日就診。查：血糖明顯高于正常，尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性。醫(yī)療診斷：糖尿病。④學(xué)生角色扮演。學(xué)生按課程和教學(xué)目標(biāo)的順序分組進(jìn)行表演。⑤學(xué)生、教師評(píng)價(jià)并矯正。每組角色扮演和回答問(wèn)題后，先由學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)、討論，然后再由教師進(jìn)行矯正、評(píng)價(jià)。⑥教師點(diǎn)撥、總結(jié)教師的點(diǎn)撥有精講點(diǎn)撥、啟發(fā)點(diǎn)撥。教師通過(guò)課件、圖片進(jìn)行講解，變抽象的理論教學(xué)為直觀教學(xué)，便于學(xué)生理解記憶。⑦課后練習(xí)。患者，女性，50歲，身高166 cm，體重56 kg，從事辦公室工作，應(yīng)用食物交換份法為患者編制一份一日食譜（說(shuō)明：為簡(jiǎn)化計(jì)算過(guò)程，本病例食譜計(jì)算均采用“kcal”為能量單位）。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)教學(xué)方法和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷348份，回收348份，有效率及回收率100%，將測(cè)量結(jié)果用對(duì)比法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)統(tǒng)計(jì)2班護(hù)生的考試成績(jī)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2班護(hù)生對(duì)教學(xué)方法和效果滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)的比較用檢驗(yàn)；2班護(hù)生考試成績(jī)比較用μ檢驗(yàn)；以上均采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2 教學(xué)效果

2.1 2組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表1）

教學(xué)方法和效果分很好、較好、不好3個(gè)等級(jí)，并將很好、較好2個(gè)等級(jí)的合計(jì)值列為對(duì)教學(xué)方法和效果的滿(mǎn)意級(jí)別，將不好列為不滿(mǎn)意級(jí)別，對(duì)2組的滿(mǎn)意度進(jìn)行檢驗(yàn)分析。表1顯示，2組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法和效果評(píng)價(jià)的比較有顯著性差異（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)方法和效果的滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組。

表1 2組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法和效果滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)的比較

2.2 2組護(hù)生考試成績(jī)比較（見(jiàn)表2）

表2 2組護(hù)生的考試成績(jī)比較（±s，分）

表2 2組護(hù)生的考試成績(jī)比較（±s，分）

組別 理論考試成績(jī) 操作考試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組μP 5.585 1 6.195 7 0.000 0 0.000 0 86.43±8.74 79.76±13.26 88.56±9.44 81.18±12.67

表2顯示，2組護(hù)生考試成績(jī)比較有顯著性差異 (P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組的考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

3.1 案例教學(xué)法能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣

現(xiàn)階段的中職護(hù)生年齡小,以中考落選生居多,學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差。傳統(tǒng)的教學(xué)方法只注重教師的主導(dǎo)作用，教師講，學(xué)生聽(tīng)，忽視了學(xué)生的主體作用，課堂上有講話(huà)、看小說(shuō)、玩手機(jī)、睡覺(jué)等現(xiàn)象。案例教學(xué)中的教學(xué)情景，活躍了課堂氣氛，使學(xué)生產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣，吸引著學(xué)生聽(tīng)課的注意力，也使學(xué)生變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，使學(xué)生在輕松、愉快、團(tuán)結(jié)協(xié)作的氛圍中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

3.2 案例教學(xué)法有利于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)情感

傳統(tǒng)的教學(xué)法注重知識(shí)的講授，通過(guò)教師的說(shuō)教來(lái)培養(yǎng)職業(yè)情感，以致培養(yǎng)出的學(xué)生缺乏專(zhuān)業(yè)興趣和工作熱情。案例教學(xué)中的情景教學(xué)，讓學(xué)生按患者的年齡、癥狀、病史來(lái)扮演患者，并由其他學(xué)生扮演醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行診治、護(hù)理，使學(xué)生有身臨其境之感，通過(guò)角色扮演、角色互換、換位思考，學(xué)生、教師提問(wèn)和評(píng)價(jià)、矯正，學(xué)生更能理解患者，更能感受患者的疾苦、患者的需要，從而對(duì)患者產(chǎn)生同情、關(guān)愛(ài)之心，職業(yè)情感油然而生。

3.3 案例教學(xué)有利于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)能力

護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是人，人具有生物屬性和社會(huì)屬性；人有千差萬(wàn)別，病也有千差萬(wàn)別。護(hù)理工作是一門(mén)藝術(shù)，需要具有良好職業(yè)能力和職業(yè)情感的人來(lái)從事該項(xiàng)工作。傳統(tǒng)教學(xué)方式單一，限于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、識(shí)記和操作能力，不能全面培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)能力。案例教學(xué)中的情景教學(xué)通過(guò)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，角色扮演，回答問(wèn)題，評(píng)價(jià)，練習(xí)，促使學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、提高了自學(xué)能力，加深了理解和記憶，鍛煉了溝通交流能力，增強(qiáng)了職業(yè)能力、動(dòng)手能力和思維能力[3]，培養(yǎng)了創(chuàng)新意識(shí)。

[1]陳均.營(yíng)養(yǎng)與膳食（第1版）[M].北京:科學(xué)出版社，2007.

[2]李勝利.營(yíng)養(yǎng)與膳食（第2版）[M].北京:科學(xué)出版社，2007.

[3]毛靜芳.角色扮演在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（9）：103～104.

G424.1

B

1671-1246（2011）02-0064-02