馮家映 李 麗 廣東省深圳市鹽田區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心 518081

隨著人們生活質(zhì)量的提高,要求無(wú)痛人流的孕婦越來(lái)越多,怎樣才能找到更安全、有效、副作用小的鎮(zhèn)痛方法,已成為廣大婦產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注的問(wèn)題,筆者采用布洛芬膠囊加地西泮口服用于人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)的鎮(zhèn)痛,取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院計(jì)生科2009年8月-2010年8月期間接診的孕6～10周要求行人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦100例,均無(wú)人工流產(chǎn)禁忌證,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組50例,年齡21～45歲,平均年齡 32歲,其中未產(chǎn)婦26例,占52%;對(duì)照組50例,年齡22～44歲,平均年齡 32歲,其中未產(chǎn)婦25例,占50%。2組孕婦年齡、孕次、孕齡無(wú)明顯差異。

1.2 方法 觀察組術(shù)前30min口服布洛芬膠囊0.3g,地西泮2.5mg,對(duì)照組用常規(guī)人工流產(chǎn)方法。

1.3 療效評(píng)價(jià) (1)顯效:手術(shù)中孕婦略有不適。(2)有效:孕婦略有疼痛,可忍受。(3)無(wú)效:在手術(shù)中孕婦呻吟,痛苦不安,面色蒼白,大汗淋漓。

1.4 宮頸松弛程度 (1)顯效:6號(hào)宮頸擴(kuò)張器無(wú)阻力通過(guò)。(2)有效:6號(hào)宮頸擴(kuò)張器略有阻力通過(guò)。(3)無(wú)效:5號(hào)擴(kuò)張器不能通過(guò),需用再小號(hào)擴(kuò)張器開(kāi)始擴(kuò)張。

2 結(jié)果

觀察組疼痛顯效40例,有效9例,無(wú)效 1例,總有效率98%;宮頸擴(kuò)張顯效 45例,有效 5例,無(wú)效 0例,總有效率100%。對(duì)照組術(shù)時(shí)均感疼痛,其中10例出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降、心率減慢,宮頸松弛程度只有 4例用6號(hào)擴(kuò)張器略有阻力通過(guò),其余均需以小號(hào)擴(kuò)張器進(jìn)一步擴(kuò)張,2組比較有顯著差異(P＜0.05)。術(shù)中出血及人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生情況:觀察組術(shù)中出血為(10±0.2)ml,對(duì)照組(5±0.3)ml,兩組出血無(wú)明顯差異(P＞0.05);觀察組人流綜合征無(wú) 1例發(fā)生,對(duì)照組出現(xiàn)8例,2組有顯著差異(P＜0.05);觀察組術(shù)后出血時(shí)間最長(zhǎng)者為7d,對(duì)照組術(shù)后出血時(shí)間最長(zhǎng)者為14d,兩組比較有顯著差異(P＜0.05)。

3 討論

人工流產(chǎn)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施早已被廣大孕婦接受,但隨著人們生活質(zhì)量的提高及醫(yī)療條件的改善,如何減少受術(shù)者痛苦,避免并發(fā)癥的發(fā)生顯得極為重要。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)痛苦較大,特別是初孕婦,且并發(fā)癥多。藥物流產(chǎn)陰道出血量多、且時(shí)間長(zhǎng)、易發(fā)流產(chǎn)不全等,并僅適于孕期49d內(nèi)的孕婦。靜脈麻醉使孕婦無(wú)疼痛感,但可使呼吸循環(huán)受抑制,需進(jìn)行呼吸支持,必要時(shí)需行氣管插管,因此術(shù)前必備搶救藥品及設(shè)備,并有麻醉醫(yī)師配合全程監(jiān)護(hù)。另外,靜脈麻醉時(shí)受術(shù)者無(wú)意識(shí)狀態(tài),可因子宮過(guò)度松軟,手術(shù)中有子宮穿孔的危險(xiǎn),且有麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn),費(fèi)用亦較高,故筆者選用布洛芬膠囊加地西泮片術(shù)前30min口服。布洛芬通過(guò)降低神經(jīng)痛覺(jué)的敏感性達(dá)到鎮(zhèn)痛作用,安定有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、松弛宮頸作用,可有效緩解受術(shù)者精神緊張狀態(tài),術(shù)中宮頸松弛,可有效地減輕疼痛,且費(fèi)用低、簡(jiǎn)便、安全性高,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),受術(shù)者樂(lè)于接受,是值得推廣的一種無(wú)痛人工流產(chǎn)方法。

1 杜娟,王金鳳.兩種止痛方法用于人工流產(chǎn)術(shù)的比較〔J〕.生殖與避孕,1998,18(4):249-250.

2 魏瑩,于靜,汪桂蘭.局麻與靜脈麻醉人工流產(chǎn)術(shù)的比較〔J〕.中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2004,20(7):447-448.

3 趙麗芬,季江薇.人工流產(chǎn)術(shù)中三種鎮(zhèn)痛方法對(duì)照與分析〔J〕.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2005,21(2):125.