羅 驥 孫 蕾 李麗俐 安徽省六安市人民醫(yī)院功能科 237005

近年來乳腺癌的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì),其中乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌早期較難發(fā)現(xiàn),彩色多普勒超聲在該類腫瘤早期發(fā)現(xiàn)及診斷中具有很重要的價(jià)值。本文回顧性分析34例乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者的彩超檢查,現(xiàn)將診斷體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院東院區(qū)腫瘤中心外科2009年-2011年收治的34例乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者,年齡32～58歲,均術(shù)前行彩超檢查,最終經(jīng)手術(shù)和病理檢查確診。

1.2 儀器與方法 彩超應(yīng)用百勝 Mylab50、東芝 SSA-660,線陣高頻探頭頻率7.2～12.0MHz。檢查時(shí)患者常規(guī)仰臥位,雙臂上舉,充分暴露胸部,以乳頭為中心進(jìn)行放射狀掃查,重點(diǎn)觀察乳頭下區(qū)域腫塊大小、邊界、回聲、有無鈣化及周邊組織的關(guān)系,繼而掃查腋窩及鎖骨上有無淋巴結(jié),最后用彩色多普勒對(duì)腫塊進(jìn)行血流檢查。

2 結(jié)果

34例患者中,腫塊數(shù)目共33個(gè),其中有1例未發(fā)現(xiàn)腫塊。

3 討論

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌多發(fā)生于乳腺中央?yún)^(qū),早期有的僅表現(xiàn)為乳頭少量溢血,臨床醫(yī)師及患者本人較難觸及腫塊,彩色多普勒超聲對(duì)發(fā)現(xiàn)較小腫塊及腫塊血流情況具有非常重要的價(jià)值。有的乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌表現(xiàn)為腫塊位于擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi),呈乳頭狀凸起低回聲,形態(tài)不規(guī)則,CDFI觀察凸起低回聲內(nèi)見血流信號(hào),頻譜為高速高阻型,對(duì)于此類擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)呈凸起的患者,彩超在常規(guī)檢查中較易發(fā)現(xiàn)。有的乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌僅發(fā)現(xiàn)腫塊而無明顯導(dǎo)管擴(kuò)張,對(duì)于此類患者,發(fā)現(xiàn)的腫塊通常較小,邊界規(guī)則或不規(guī)則,CDFI對(duì)血流信號(hào)檢查,表現(xiàn)差異較大,可表現(xiàn)為血流豐富或稀少,當(dāng)腫塊較大時(shí),可見腫塊內(nèi)有沙礫樣鈣化,本次研究中對(duì)照X線鉬靶檢查可呈散在點(diǎn)狀或簇狀分布。對(duì)于早期僅表現(xiàn)為導(dǎo)管輕度擴(kuò)張,內(nèi)壁不光滑或?qū)Ч軆?nèi)弱回聲,而乳腺無明顯腫塊,或僅發(fā)現(xiàn)局部纖體回聲減低,結(jié)構(gòu)紊亂,超聲檢查時(shí)應(yīng)注重探頭按壓作用,當(dāng)按壓該區(qū)域有乳頭溢血時(shí)應(yīng)高度懷疑,CDFI在該區(qū)域可能出現(xiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)。

超聲作為影像學(xué)手段,在發(fā)現(xiàn)及提示病變方面有較大優(yōu)勢(shì),如果結(jié)合超聲引導(dǎo)下的腫塊定位穿刺行組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)的檢查或X線下乳腺導(dǎo)管造影,可極大提高診斷的準(zhǔn)確性。

[1] 李洪林,姜玉新,郝玉芝,等.超聲對(duì)乳腺惡性病變的診斷價(jià)值〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) ,2006,22(6):870-872.

[2] 彭玉蘭,主編.乳腺高頻超聲圖譜〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:82-86.

[3] 王怡,陳曼,詹維偉,等.乳腺乳頭狀病變超聲 BI-RADS診斷價(jià)值的初步評(píng)估〔J〕.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(1):23.