電針配合蘄艾灸治療面神經(jīng)麻痹119例

陳賢軍,彭 敏

(蘄春縣人民醫(yī)院 康復(fù)科,湖北 蘄春 435300)

面神經(jīng)麻痹是康復(fù)科常見(jiàn)病,主要發(fā)病原因是正氣不足,脈絡(luò)空虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪趁虛而入面部經(jīng)絡(luò),氣血痹阻,經(jīng)筋功能失調(diào),筋肉失于約束而出現(xiàn)口眼歪斜。目前臨床針對(duì)此病主要采取電針加中藥治療。我們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察,發(fā)現(xiàn)在急性期配合電針可能導(dǎo)致面肌痙攣,我科采用急性期針刺加蘄艾條灸,恢復(fù)期電針治療,取得滿意療效,未見(jiàn)面肌痙攣等并發(fā)癥,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取2008年1月—2009年1月在我院就診的119例門(mén)診患者,其中男68例,女51例,年齡8個(gè)月至76歲,病程1天至1年,左側(cè)患者57例,右側(cè)患者62例,主要表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉板滯,麻木,額紋消失,眼裂變大,露睛流淚,鼻唇溝變淺,口角下垂歪向健側(cè),患側(cè)不能抬眉,皺額,眼瞼不能閉合鼓腮漏風(fēng),喝水時(shí)漏水。1/3患者初起時(shí)有耳后疼痛,還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失。輔助檢查血常規(guī)和頭顱CT無(wú)明顯異常。

1.2 治療方法

急性期針刺加蘄艾條灸:主穴取患側(cè)陽(yáng)白、地倉(cāng)、牽正,配穴取四白、攢竹、太陽(yáng)、迎香、顴髎、承漿、合谷、足三里。操作方法:令患者仰臥,常規(guī)消毒后取 0.25mm×25mm毫針,平刺或斜刺以上4～6個(gè)腧穴,淺刺得氣為度。然后取蘄艾條一根,將其一端點(diǎn)燃,對(duì)準(zhǔn)陽(yáng)白、地倉(cāng)、牽正、顴髎等穴,約距皮膚2～3cm左右,進(jìn)行熏烤,可作順時(shí)針或逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng),使腧穴局部有溫?zé)岣?至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。在急性發(fā)病后1周內(nèi)每日1次,每次20～30min。當(dāng)蘄艾條燃至色黑,要及時(shí)將其炭灰彈掉,以免灼傷患者皮膚。

恢復(fù)期電針治療:急性期過(guò)后即開(kāi)始采用電針,取穴同上,接G6805I型電針治療儀,選擇斷續(xù)波,頻率為 20～30次/min,強(qiáng)度以看到肌肉收縮,患者能耐受為度。每日1次,每次30min,7天為1療程,中間休息1天,再進(jìn)行第2療程,兩個(gè)療程后評(píng)定療效。

2 結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈:主觀感覺(jué)面部表情正常,眼瞼閉合,鼓腮露齒正常,雙側(cè)額紋鼻唇溝對(duì)稱計(jì)103例。顯效:主觀無(wú)明顯不適感,面部肌肉恢復(fù)良好,功能基本正常,面部表情動(dòng)作尚有輕度不對(duì)稱計(jì)16例,總有效率達(dá)100%。

3 典型病例

患者汪某,男17歲,于2008年1月12日就診。主訴:左側(cè)口眼歪斜3天。病史:患者3天前睡覺(jué)醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)左側(cè)面部板滯,口角向右側(cè)歪斜,流淚不止。檢查:左側(cè)額紋消失,不能抬眉,左側(cè)眼瞼閉合不全,不能做吹哨動(dòng)作,舌苔薄白,脈細(xì)弱。診斷為急性面神經(jīng)麻痹,遂進(jìn)行針刺加蘄艾條灸治療1周,第8天開(kāi)始針刺加電針?？傆?jì)3個(gè)療程后恢復(fù)正常,達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。隨訪一年未復(fù)發(fā),未見(jiàn)面肌痙攣等并發(fā)癥。

4 體會(huì)

面神經(jīng)麻痹多見(jiàn)于氣血虛弱患者感受風(fēng)寒而發(fā),故治療本病的原則以扶正祛邪,溫經(jīng)散寒通絡(luò)為主。臨床觀察急性期7天內(nèi)呈進(jìn)行性加重,5～7天癥狀達(dá)到高峰。西醫(yī)多不主張?jiān)诩毙云诓扇♂槾讨委?認(rèn)為針刺刺激可能加重面神經(jīng)水腫,我們?cè)谂R床發(fā)現(xiàn),越早針刺效果越好,但急性期宜用輕刺淺刺手法,并不加用電針而是用溫和灸,避免對(duì)局部肌肉進(jìn)行強(qiáng)刺激,及時(shí)阻止其繼續(xù)發(fā)展,以免誘發(fā)面神經(jīng)痙攣。陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng),三陽(yáng)經(jīng)均循布于頭面,故治療選穴以陽(yáng)明經(jīng)為主,以近取和遠(yuǎn)取相結(jié)合。蘄艾條灸屬溫和灸法,《本草從新》言:“艾葉苦辛,生溫熟熱,純陽(yáng)之性……通十二經(jīng),走三陰,理氣血,逐寒濕,暖子宮。以火灸之,能透諸經(jīng)而除百病”。蘄艾為蘄春四寶(蘄艾、蘄蛇、蘄龜、蘄竹)之一,為艾中之道地品種,為艾家之珍品,“主灸百病”。李時(shí)珍言:“蘄艾治病灸疾,功非小補(bǔ)”,并在《本草綱目》中載云“相較他處艾灸酒壇不能透,蘄艾一灸則直透徹,為異也?！庇锰I艾灸具有較好的調(diào)和患部經(jīng)絡(luò)氣血、溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒等作用,對(duì)改善面神經(jīng)血供,消除水腫,防止變性,更能起到良好作用;取陽(yáng)明經(jīng)穴以調(diào)理陽(yáng)明氣血,使氣血通暢,面神經(jīng)功能得以恢復(fù)。