祁燕(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū)，266071)

近年來，隨著軍人護(hù)士的減少、文職護(hù)士的進(jìn)入、護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍年輕化的實(shí)際情況，臨床護(hù)理質(zhì)量有下降的趨勢(shì)。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)護(hù)理質(zhì)量的更高要求，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)，加大護(hù)理管理的力度，實(shí)行全面質(zhì)量控制，使護(hù)理質(zhì)量真正做到無縫隙管理是當(dāng)前擺在護(hù)理管理者面前的重要任務(wù)[1]，為解決目前節(jié)假日護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力及經(jīng)驗(yàn)不足等問題，加大質(zhì)量控制力度，最大限度地提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，我院于2008年5月實(shí)施節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)值班制度，雙休日及節(jié)假日期間，每日設(shè)立1名總值班護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)各個(gè)護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量管理，督導(dǎo)護(hù)理工作落實(shí)情況，協(xié)助科室協(xié)調(diào)解決各類疑難問題。經(jīng)過3年的實(shí)踐，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 主要做法

1.1 人員組成 擔(dān)任節(jié)假日值班護(hù)士長(zhǎng)的人員為護(hù)理部助理員、各科室護(hù)士長(zhǎng)。要求責(zé)任心強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，操作技術(shù)嫻熟，應(yīng)急及溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)。

1.2 工作職責(zé) ①負(fù)責(zé)當(dāng)日08：00至次日08：00各個(gè)護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)工作。②負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行巡視檢查，全面了解科室療養(yǎng)員情況、重要任務(wù)保障情況、VIP護(hù)理服務(wù)準(zhǔn)備及服務(wù)保障情況，督導(dǎo)療區(qū)管理情況。③負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決各個(gè)護(hù)理單元存在的疑難問題，遇到重大無法解決的問題要及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，起到靠前指揮、靠前指導(dǎo)的積極作用[2]。④完成上級(jí)賦予的其他職責(zé)。⑤負(fù)責(zé)向護(hù)理部填寫匯報(bào)當(dāng)日值班情況。

1.3 整改分析 ①值班護(hù)士長(zhǎng)通過對(duì)療區(qū)巡視檢查，掌握各個(gè)護(hù)理單元整體情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知值班護(hù)士，糾正其錯(cuò)誤，并詳細(xì)記錄，上班時(shí)上交護(hù)理部。②護(hù)理部將總值班護(hù)士長(zhǎng)值班記錄進(jìn)行匯總，將個(gè)性問題及時(shí)反饋給相關(guān)科室，督促其查找原因進(jìn)行整改。針對(duì)共性問題，在每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)時(shí)進(jìn)行討論，分析原因，講評(píng)結(jié)果，提出整改措施。

2 效果評(píng)價(jià)

2.1 實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量明顯提升 護(hù)理部每月對(duì)各個(gè)護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行1次全面的檢查，內(nèi)容包括護(hù)理行政管理、急救藥械管理、護(hù)理文書書寫、療養(yǎng)區(qū)環(huán)境管理、療養(yǎng)員滿意度管理、臨床護(hù)理管理及專科護(hù)理等7項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)。檢查數(shù)據(jù)表明，實(shí)施節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)值班制度后護(hù)理質(zhì)量明顯提升；療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理工作滿意率明顯提升；護(hù)士長(zhǎng)的管理能力明顯提升。

2.2 其他 自節(jié)假日設(shè)總值班護(hù)士長(zhǎng)制度以來，共協(xié)助科室協(xié)調(diào)解決疑難問題85項(xiàng)，得到了療養(yǎng)員、科室領(lǐng)導(dǎo)、科室醫(yī)生和護(hù)士的廣泛好評(píng)。

3 討論

3.1 實(shí)施節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)值班制確保了節(jié)假日護(hù)士值班時(shí)的護(hù)理質(zhì)量 目前療養(yǎng)院軍人護(hù)士47名，非現(xiàn)役文職護(hù)士78名，職員護(hù)士2名，返聘護(hù)士2名。年輕護(hù)士所占比例較高，她們具有年齡小、學(xué)歷高、熱情高、干勁足、護(hù)齡低、臨床經(jīng)驗(yàn)少等特點(diǎn)[3]，而護(hù)理工作是一項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)積累性較強(qiáng)的工作，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和工作能力對(duì)護(hù)理質(zhì)量水平發(fā)揮著決定性作用[4]。節(jié)假日護(hù)理工作在科室護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)下，護(hù)理質(zhì)量能夠得到有效控制；節(jié)假日護(hù)士單獨(dú)值班，當(dāng)面對(duì)疑難問題無法解決時(shí)，往往會(huì)影響到問題的合理處理，此時(shí)總值班護(hù)士長(zhǎng)便能發(fā)揮積極作用，深入了解，協(xié)調(diào)各職能部門及時(shí)解決各種疑難問題，確保了護(hù)理工作的安全性和有序性。

3.2 實(shí)施節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)值班制提高了療養(yǎng)院整體護(hù)理質(zhì)量水平 護(hù)理質(zhì)量高低不僅僅取決于護(hù)士本身業(yè)務(wù)及技能水平，還取決于護(hù)理管理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低，我院充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)是第一線護(hù)理管理者的作用，從預(yù)防入手，加強(qiáng)節(jié)假日的檢查與監(jiān)督，使科室護(hù)理工作得以安全、有序地進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量逐年提升。同時(shí)節(jié)假日總值班護(hù)士長(zhǎng)制度的實(shí)施，促使護(hù)理人員提高了質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)了各級(jí)護(hù)理人員的責(zé)任心，增強(qiáng)了質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)的力度，提高了護(hù)理質(zhì)量控制的管理水平。

3.3 實(shí)施節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)值班制提高了在院療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理工作的滿意率 總值班護(hù)士長(zhǎng)在應(yīng)急保障和技術(shù)支持上發(fā)揮了重要作用，尤其是在節(jié)假日，在科室護(hù)士長(zhǎng)不在位的情況下，對(duì)于療養(yǎng)員服務(wù)保障中值班護(hù)士無法解決的問題，總值班護(hù)士長(zhǎng)總能及時(shí)幫助協(xié)調(diào)處理，緩解矛盾，從而提高了療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理工作的滿意率。

3.4 實(shí)施節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)值班制提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力護(hù)士長(zhǎng)節(jié)假日值班的護(hù)理管理模式有利于實(shí)現(xiàn)提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力、組織實(shí)施能力和溝通協(xié)調(diào)能力。通過參與節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化了護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量管理意識(shí)，明確了質(zhì)量管理的內(nèi)容，有效調(diào)動(dòng)工作積極性，充分發(fā)揮了護(hù)士長(zhǎng)的職能作用[5]。

[1]江華容，廖健敏，彭敏.三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制辦公室的建立[J].中華護(hù)理雜志，2007，42(10)：923-926.

[2]王毅，陳湘玉，曹紅梅.護(hù)理質(zhì)量控制方法的持續(xù)改進(jìn)[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24(3)：82-84.

[3]羅躍全，任輝.我院實(shí)施住院總護(hù)師值班制的做法及成效[J].中華護(hù)理雜志，2009，44(12)：1103-1104.

[4]肖玉芳.3所醫(yī)院內(nèi)外科護(hù)理記錄缺陷原因分析與干預(yù)措施[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志：上旬版，2005，21(4)：60.

[5]朱秀勤，郭宏晶，邱曉鈺，等.內(nèi)科設(shè)總值班護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的控制效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29 (9)：58-60.