2006—2010年國內(nèi)療養(yǎng)模式研究的進(jìn)展

許維娜 駱宏

(杭州市五云山療養(yǎng)院，310014)

隨著我國療養(yǎng)健康事業(yè)的蓬勃發(fā)展，療養(yǎng)院改變舊的服務(wù)模式，逐步探索出了從治療導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)榻】倒芾韺?dǎo)向的新路子。為進(jìn)一步提高療養(yǎng)院健康管理的實際應(yīng)用能力，積極借鑒相同療養(yǎng)康復(fù)機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新療養(yǎng)模式，本文對國內(nèi)2006年開始實施健康管理的創(chuàng)新模式作一歸類，用于發(fā)掘當(dāng)下療養(yǎng)服務(wù)的新內(nèi)涵。

1 自然因子療養(yǎng)模式

非藥物治療通常施行在慢性病一級預(yù)防和康復(fù)保健階段中，科學(xué)的自然療法將人場和自然界的宇宙場有機(jī)結(jié)合，形成良性能量循環(huán)，從而能夠提升療養(yǎng)者的機(jī)能優(yōu)勢。例如自然療養(yǎng)因子干預(yù)模式[1]，閆如國等2006年提出充分利用自然療養(yǎng)因子積極干預(yù)，通過全面健康體檢加以體能測試和心功能測試，采用平衡膳食與干預(yù)飲食的習(xí)慣。其中較為新型的景觀浴具有直觀的物理特性、四維的時空性和全面的通感性，對大腦皮層和心理狀態(tài)有良好的調(diào)節(jié)作用。較具特色的還有海濱綜合療養(yǎng)模式[2]，鄭芳等2010年報道了對高血壓患者采用在單純海濱綜合療養(yǎng)模式基礎(chǔ)上加用海水體療模式，同時加上自行設(shè)計的海水康復(fù)體療操，用來降低血壓和改善臨床癥狀，起到非常好的整體康復(fù)功效。

2 人文理念的療養(yǎng)模式

國內(nèi)許多療養(yǎng)院都有著深厚的文化底蘊(yùn)，每一個療養(yǎng)群落的分布都蘊(yùn)含著獨(dú)特的人文理念和濃郁的人文氣息。例如文化療養(yǎng)模式[3]，何平等對文化療養(yǎng)模式作一探究。該模式以療治、訓(xùn)練、心理、活動、飲食、安保、環(huán)境、文化等“八位一體”，形成文化療養(yǎng)套餐，讓療養(yǎng)員有賓至如歸感。還有如杜麗報道的以人為本的健康管理模式[4]，在58位退休老干部中開展了各種體現(xiàn)“以人為本”理念的健康文體活動，積極組織老年課堂及老年大學(xué)，開展心理衛(wèi)生咨詢，促進(jìn)老干部身心健康。同時該研究表明這種健康管理模式也適用于社會所有老年人。

3 程序化的療養(yǎng)模式

近些年，復(fù)合型、多元化的服務(wù)模式在療養(yǎng)事業(yè)中逐步實行，越來越多的社會需求渴望得到一種更為科學(xué)和規(guī)范化的療養(yǎng)服務(wù)體系。隨著健康促進(jìn)內(nèi)涵的不斷豐富，療養(yǎng)科研人員對各種療養(yǎng)因子充分認(rèn)知，逐步建立和形成了程序式的服務(wù)流程。例如王蘇莉等[5]在2009年發(fā)表了一篇關(guān)于醫(yī)療保健服務(wù)的一體化模式的論文，形成疾病預(yù)防、應(yīng)急救治與預(yù)后康復(fù)服務(wù)保障鏈，達(dá)到“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、療養(yǎng)一體化”，“院前服務(wù)、院內(nèi)保障、院后康復(fù)一體化”，“生理、心理、生活、文化服務(wù)一體化”。在軍官群體中，張雷等也總結(jié)出一整套基層軍官參加療養(yǎng)的程序化療養(yǎng)模式[6]，半月療養(yǎng)期內(nèi)定時間、定人員、定內(nèi)容、重效果，研究證明有計劃地安排基層軍官療養(yǎng)，能夠使其精力充沛地投入到軍事斗爭準(zhǔn)備中。

4 療治結(jié)合的發(fā)展型療養(yǎng)模式

為進(jìn)一步提供服務(wù)延伸和增加服務(wù)深度，國內(nèi)療養(yǎng)院也在近些年中開始嘗試療養(yǎng)-治療相結(jié)合的服務(wù)模式，并取得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，同時成為療養(yǎng)工作進(jìn)展的巨大推助力。例如楊偉光等[7]早在2007年就提出了軍隊醫(yī)院-療養(yǎng)院聯(lián)勤療治新模式，實踐證實，5年間疾病恢復(fù)期病人達(dá)500余人，好轉(zhuǎn)治愈率90%以上。報道中顯示聯(lián)勤療治突出體現(xiàn)的是非藥物治療方法，社會心理療養(yǎng)因子的應(yīng)用療效顯著以及醫(yī)療護(hù)理并重。在另一服務(wù)領(lǐng)域上，如陳慶華等2009年對療養(yǎng)院康復(fù)科在“康復(fù)進(jìn)社區(qū)”的發(fā)展模式作一探討，總結(jié)出了醫(yī)院-康復(fù)中心-社區(qū)家庭網(wǎng)絡(luò)化康復(fù)模式[8]，對療養(yǎng)院康復(fù)科進(jìn)行新的定位，并實行雙向轉(zhuǎn)診、聯(lián)診、聯(lián)醫(yī)、聯(lián)康制度，形成療養(yǎng)院康復(fù)中心三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)模式。還有李丙軍等報道的“三位一體”綜合性療養(yǎng)模式[9]，在軍隊聯(lián)勤體制下實行了新探索，具體體現(xiàn)在提供“健康管理—醫(yī)療救治—療養(yǎng)康復(fù)”3個階段的無縫鏈接服務(wù)，把傳統(tǒng)的按職級按科室分收分治，轉(zhuǎn)為療治結(jié)合、心理學(xué)與社會學(xué)兼顧、主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制等新的專病收治模式，形成了“醫(yī)療—康復(fù)—療養(yǎng)”循環(huán)保障服務(wù)鏈。這種新模式受到療養(yǎng)員及部隊傷病員的歡迎。

5 健康管理為主的療養(yǎng)模式

健康管理簡單的說就是發(fā)現(xiàn)健康問題，認(rèn)識健康問題，以及解決健康問題的循環(huán)運(yùn)行。其中干預(yù)即解決健康問題是核心。健康管理在我國是一項新興事業(yè)，還處在初級發(fā)展階段。在這樣的氣候下，療養(yǎng)科研機(jī)構(gòu)紛紛集中各自科研成果，將自己的專長亮相于健康服務(wù)的大舞臺，逐步發(fā)掘出一條療養(yǎng)服務(wù)的創(chuàng)新道路。黃健早在2007年報道了療養(yǎng)院構(gòu)建健康管理的一站式服務(wù)系統(tǒng)[10]，包括信息收集、健康評估和健康干預(yù)。較具特色的是健康管理的各個環(huán)節(jié)均通過互聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)平臺及相應(yīng)的用戶端計算機(jī)系統(tǒng)得到實施。他們還成立了健康教育與促進(jìn)研究室以利于理論研究和指導(dǎo)。在新的療養(yǎng)服務(wù)的思路中，較為突出的是平昭等2010年報道的現(xiàn)代療養(yǎng)院健康管理模式即“小湯山、大健康”的療養(yǎng)模式[11]。模式在“治未病”原則的基礎(chǔ)上，以健康體檢為龍頭，建立起一套從檢前的給予健康問卷、建立檔案、個性化體檢套餐到檢中安排住宿體檢、綜合評估、現(xiàn)場咨詢、健康講座、合理膳食、科學(xué)運(yùn)動實地體驗，一直延續(xù)到檢后給予健康信息匯總、追蹤監(jiān)測、疾病預(yù)警、體檢報告解讀及健康指導(dǎo)的全方位服務(wù)模式。這個模式在當(dāng)下療養(yǎng)院發(fā)展的服務(wù)體系中顯得較為全面完整，值得推廣。其他還有李針等提出的體檢引導(dǎo)的健康管理模式[12]，以健康體檢作為引導(dǎo)，分析部隊現(xiàn)狀及存在問題，引入和實施健康管理。文章中還提供了一份有特色的詳細(xì)的健康管理組織與實施結(jié)構(gòu)及服務(wù)流程圖。

6 展望

從療養(yǎng)因子的自然優(yōu)選，到程序化療養(yǎng)路徑，從療治結(jié)合的服務(wù)方向，到聚焦于健康管理，在療養(yǎng)模式的不斷探索中，我們看到的是醫(yī)學(xué)模式的變遷和健康內(nèi)涵的不斷發(fā)展。療養(yǎng)員的需求從對慢性病的康復(fù)治療，到要求尋找一套個性化的健康維護(hù)策略[13]，療養(yǎng)群體的需求從單一的健康體檢，到群體疾病風(fēng)險防范[14]，對于這些需求的應(yīng)對策略就是療養(yǎng)模式制定的核心。

充分借鑒這些先進(jìn)的療養(yǎng)模式和汲取其中的長處，將對我們現(xiàn)階段的工作至關(guān)重要。如何針對當(dāng)下療養(yǎng)院的文化環(huán)境和學(xué)習(xí)方向，尋找到更有持續(xù)性發(fā)展能力的療養(yǎng)因子，進(jìn)一步補(bǔ)充構(gòu)建我們自己在健康促進(jìn)模式下的管理框架和體系，考慮有以下4點(diǎn)：①利用療養(yǎng)院豐富的負(fù)離子含量，增加氧性運(yùn)動項目。作為杭州地區(qū)氧離子最為豐富的地區(qū)，強(qiáng)化自然因子值得借鑒。②繼續(xù)確立療養(yǎng)員為中心的服務(wù)宗旨，體現(xiàn)“以人為本”的理念。③繼續(xù)豐富療養(yǎng)院生態(tài)化健康體系的內(nèi)涵，重點(diǎn)致力環(huán)境資源分布、健康促進(jìn)流程、專業(yè)內(nèi)涵提升3個環(huán)節(jié)，建立全方位的健康管理模式。④創(chuàng)新構(gòu)建出杭州五云山健康促進(jìn)療休養(yǎng)模式和進(jìn)一步實踐應(yīng)用，從工作實踐中探索新經(jīng)驗，努力使之成為可推廣使用的行業(yè)示范。此外，我們期待會有更多的療養(yǎng)科研機(jī)構(gòu)積極建立起新的健康策略，療養(yǎng)模式也會在今后的研究和實踐中日漸豐富。

[1]閆如國，楊群生.療養(yǎng)院健康促進(jìn)模式的探討[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2006，10(1)：219-220.

[2]鄭芳，戴蓉，胡寅進(jìn)，等.海濱綜合療養(yǎng)模式對軍隊在職干部高血壓患者的康復(fù)作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(9)：769-771.

[3]何平，成瑋.杭州療養(yǎng)院文化療養(yǎng)模式探究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(2)：111-112.

[4]杜麗.老年人以人為本、服務(wù)至上的健康管理模式[G]//中國老年學(xué)學(xué)會.第二屆中國老年健康管理高層論壇論文集，2009：194-196.

[5]王蘇莉，胡新勇，朱小蔚，等.一體化干部醫(yī)療保健服務(wù)模式初探[J].東南國防醫(yī)藥，2009，11(6)：574-576.

[6]張雷，李洪杰.應(yīng)用程序化模式 做好基層軍官療養(yǎng)工作[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(8)：694.

[7]楊偉光，尹寶玉，吳曉華.軍隊醫(yī)院-療養(yǎng)院聯(lián)勤療治模式初探[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(6)：65-67.

[8]陳慶華，代新年，單守勤，等.療養(yǎng)院康復(fù)科在“康復(fù)進(jìn)社區(qū)”中發(fā)展模式的探討[J].中國康復(fù)理論與實踐，2009，15(10)：990-991.

[9]李丙軍，洪建明，賀家云，等.軍隊聯(lián)勤體制下療養(yǎng)院實行“三位一體”模式的探索[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，26(5)：342-343.

[10]黃健.廣東省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所的健康管理服務(wù)模式探討[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2007，5(5)：67-68.

[11]平昭，韓萍，李汝斌，等.健康管理模式在療養(yǎng)院的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(11)：966-968.

[12]李針，張曹亞，趙鳳珍，等.以健康體檢為引導(dǎo)構(gòu)建健康管理服務(wù)模式[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(6)：480-482.

[13]張虎軍，楊孝光，唐植，等.個性化健康管理系統(tǒng)設(shè)計[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2010，29(5)：528-530.

[14]陳可莉，劉巧蘭，李曉松.疾病風(fēng)險評估建模方法研究進(jìn)展[J].中華健康管理學(xué)雜志，2009，3(4)：228-230.