趙秀華

(成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院，614200)

1 病例資料

患者，男，71歲，在我院行健康體檢。超聲檢查時(shí)于右肝前葉探及大小約1.7 cm×1.2 cm的實(shí)性低回聲塊影，邊界欠清晰，形態(tài)較規(guī)則，內(nèi)部回聲不均質(zhì)，內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀稍強(qiáng)回聲；CDFI：內(nèi)部未見(jiàn)明顯血流信號(hào)，周邊可見(jiàn)少許點(diǎn)狀血流信號(hào)(圖1)。超聲診斷：右肝內(nèi)實(shí)性占位(考慮惡性可能性大)。患者隨即于上級(jí)醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。AFP、CEA定性定量檢查，均為陰性，肝功正常。行CT平掃和增強(qiáng)檢查，檢查所見(jiàn)：肝右葉前上段可見(jiàn)一小片狀稍低密度影，邊界欠清，大小約2.5 cm×0.8 cm；增強(qiáng)后無(wú)明顯強(qiáng)化。診斷意見(jiàn)：肝右葉小片狀稍低密度無(wú)強(qiáng)化影，請(qǐng)結(jié)合臨床和其他檢查。遂行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢，其結(jié)果為：取材組織未見(jiàn)腫瘤，均為壞死成分，少許肝組織匯管區(qū)纖維增生，較多嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等混合性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。病理診斷：符合炎性假瘤。

2 討論

炎性假瘤是由多種因素引起的肝臟局限性病變，一般認(rèn)為與非特異性炎癥、藥物、免疫等因素有關(guān)，因炎癥性增生而形成的腫瘤樣團(tuán)塊含有大量的炎癥細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、增生纖維組織，病變中央常有壞死[1]。炎性假瘤發(fā)生于肺部稍多，肝臟很少，且多位于匯管區(qū)，中老年男性多見(jiàn)，常為單發(fā)。由于發(fā)病率低，缺乏認(rèn)識(shí)，且炎性假瘤在病變區(qū)不大時(shí)和低回聲型小肝癌在聲像圖上非常相似，故易誤診為肝臟惡性腫瘤。

圖1 肝臟炎性假瘤的聲像圖

[1]周永昌，郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：819.