軍隊(duì)療養(yǎng)院社會(huì)化保障應(yīng)著重把握的問(wèn)題

王俊 馮瑞華 林珊 紀(jì)岱晨 盧愛(ài)紅 吳娜芬 黃秋龍

(南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院，361002)

實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤保障社會(huì)化是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求，是醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤工作發(fā)展的總體趨勢(shì)。隨著我軍全面建設(shè)現(xiàn)代后勤的不斷深入，軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位如何推進(jìn)社會(huì)化保障，進(jìn)一步搞好軍地融合，做到寓軍于民，實(shí)現(xiàn)軍事效益、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益最大化是尤其值得我們軍隊(duì)療養(yǎng)院管理層認(rèn)真思考的問(wèn)題。

1 必須有一個(gè)清醒正確的認(rèn)識(shí)

醫(yī)療衛(wèi)生單位的社會(huì)化保障目前主要是在醫(yī)療衛(wèi)生單位的后勤系統(tǒng)中展開(kāi)的，它是指在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療衛(wèi)生單位的后勤服務(wù)，突破自我配套的封閉模式，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，把內(nèi)部后勤服務(wù)項(xiàng)目與社會(huì)上的服務(wù)行業(yè)融為一體，一方面雙方建立起對(duì)稱合理的責(zé)權(quán)利關(guān)系，另一方面為患者、療養(yǎng)員和醫(yī)務(wù)工作人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的工作與生活保障服務(wù)，最大限度地發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生單位后勤工作人、財(cái)、物資源的綜合效益。它是一項(xiàng)與生產(chǎn)力發(fā)展、國(guó)家經(jīng)濟(jì)體制改革、政治體制改革密切相連的系統(tǒng)工程，是前人所沒(méi)有經(jīng)歷的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)[1]。軍隊(duì)療養(yǎng)院后勤服務(wù)工作的社會(huì)化保障也是順應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求，是軍隊(duì)后勤工作改革發(fā)展的總體趨勢(shì)，是我軍全面建設(shè)現(xiàn)代后勤的必由之路。我們必須十分清醒地認(rèn)識(shí)到軍隊(duì)療養(yǎng)院后勤服務(wù)社會(huì)化保障并不是單純的外購(gòu)、簡(jiǎn)單的減員增效，更不是甩包袱，而是兩個(gè)法人單位的合作關(guān)系，軍隊(duì)療養(yǎng)院不僅接受服務(wù)，而且要建立控制和考核機(jī)制，對(duì)服務(wù)流程和保障質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)督和科學(xué)管理，使它朝著更有利于促進(jìn)軍隊(duì)療養(yǎng)院全面建設(shè)的方向發(fā)展。

2 必須有一個(gè)穩(wěn)步推進(jìn)的過(guò)程

后勤服務(wù)社會(huì)化保障工作在我軍也僅有十幾年的發(fā)展歷史，在軍隊(duì)療養(yǎng)院試行的時(shí)間更短，是一個(gè)需要不斷探索和完善的新生事物，因此，在具體的變革中必須是一個(gè)穩(wěn)步推進(jìn)的發(fā)展過(guò)程。①成立組織論證評(píng)估：軍隊(duì)療養(yǎng)院要成立社會(huì)化保障改革的領(lǐng)導(dǎo)小組，成員必須由行政領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)專家、后勤各個(gè)專業(yè)的行家及法律顧問(wèn)組成；他們對(duì)療養(yǎng)院所處外部環(huán)境的機(jī)會(huì)與威脅及自身具備的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)要有清醒、全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)實(shí)行社會(huì)化保障的相關(guān)要素要十分的清楚，對(duì)目前社會(huì)上所能提供的社會(huì)化保障項(xiàng)目要心中有數(shù)；對(duì)社會(huì)化保障項(xiàng)目如何論證、如何評(píng)估要擬定出具體的考評(píng)方案，共同確立改革目標(biāo)，研究改革方案，制定落實(shí)措施，指定負(fù)責(zé)人和負(fù)責(zé)的部門或科室，對(duì)改革中出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)研究解決，不斷地改進(jìn)和完善。②整體籌劃分步實(shí)施：在社會(huì)化保障改革的推進(jìn)過(guò)程中，可采用“整體規(guī)劃、分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)”的方法，在整體規(guī)劃下，重視試點(diǎn)，堅(jiān)持以點(diǎn)帶面，分批推進(jìn)，成熟一個(gè)推進(jìn)一個(gè)，確保有序高效進(jìn)行，改革力度決心要大，具體操作要穩(wěn)妥要細(xì)；要從便于保障、便于管理、便于服務(wù)的角度出發(fā)，使社會(huì)化保障后的后勤管理和后勤服務(wù)更有力、更周到、更方便、更及時(shí)、療養(yǎng)員和醫(yī)務(wù)工作人員更滿意。③先易后難不斷深入：軍隊(duì)療養(yǎng)院社會(huì)化保障應(yīng)從相對(duì)比較簡(jiǎn)單、比較有成功經(jīng)驗(yàn)可借鑒的綠化美化、環(huán)境保潔等項(xiàng)目開(kāi)始，逐步向餐飲保障、營(yíng)院保安推進(jìn)，進(jìn)而由后勤保障向療養(yǎng)保障(如景觀療養(yǎng)的社會(huì)化保障等)拓展，在軍隊(duì)療養(yǎng)院這一相對(duì)特殊的醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)社會(huì)化保障的范圍進(jìn)行一些全新的、大膽的拓展與嘗試，實(shí)現(xiàn)保障范圍由非戰(zhàn)略流程向戰(zhàn)略核心流程的推進(jìn)和深入[2-5]。

3 必須有一個(gè)監(jiān)督考核的機(jī)制

確保各項(xiàng)服務(wù)保障工作的質(zhì)量是檢驗(yàn)社會(huì)化保障成功與否的最重要指標(biāo)，而制定一套健全的監(jiān)督考評(píng)機(jī)制并嚴(yán)格地遵照?qǐng)?zhí)行則是確保質(zhì)量的關(guān)鍵。在實(shí)行社會(huì)化保障后，軍隊(duì)療養(yǎng)院相應(yīng)的職能部門或科室將實(shí)現(xiàn)管理職能與保障職能分離，由以前的服務(wù)者變?yōu)楣芾碚?，管理者變?yōu)楸O(jiān)督者，從具體的服務(wù)工作中脫離出來(lái)，集中精力搞好服務(wù)保障的管理和監(jiān)督，促進(jìn)社會(huì)化保障工作更好地發(fā)展。①把好準(zhǔn)入：實(shí)現(xiàn)社會(huì)化保障的前提條件是某項(xiàng)服務(wù)保障工作社會(huì)上存在著專業(yè)化、規(guī)?；?jīng)營(yíng)的供應(yīng)市場(chǎng)，我們應(yīng)在這個(gè)供應(yīng)市場(chǎng)中通過(guò)市場(chǎng)考察找出資金雄厚、信譽(yù)良好的企業(yè)作為候選對(duì)象，再經(jīng)過(guò)競(jìng)標(biāo)最終確定承約商。②定好合同：合同要詳細(xì)地約定承約商必須履行的各項(xiàng)職責(zé)(如：景觀療養(yǎng)社會(huì)化保障的合同必須約定景觀療養(yǎng)的景點(diǎn)、線路，就餐的地點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)及老人、軍人的優(yōu)惠條件，要求承約商必須與每位參與景觀療養(yǎng)的療養(yǎng)員鑒定旅游合同、購(gòu)買旅游保險(xiǎn)，為療養(yǎng)院參與保障的醫(yī)護(hù)人員免除所有費(fèi)用等)，明確檢查考核的標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，合同一般以2～3年為好。③監(jiān)督檢查：領(lǐng)導(dǎo)小組要指定相應(yīng)的職能部門或科室負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查要盡可能地細(xì)、盡可能地責(zé)任到人，同時(shí)還應(yīng)盡可能地吸收保障對(duì)象參與監(jiān)督考評(píng)。④兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲：對(duì)檢查考評(píng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，必須嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲措施，獎(jiǎng)勵(lì)要獎(jiǎng)得心動(dòng)、處罰要罰得心痛，不得隨意照顧和遷就。⑤總結(jié)提高：對(duì)社會(huì)化保障工作中發(fā)現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題要及時(shí)研究解決，不斷歸納總結(jié)，上升為管理的機(jī)制和措施，并納入新的保障合同中。

[1]李亞萍.我國(guó)公立醫(yī)院后勤管理社會(huì)化現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008，21(9)：23-25.

[2]韋來(lái)平，孔秋楓.醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的監(jiān)督與管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，20(6)：129-130.

[3]崔建新.醫(yī)院后勤社會(huì)化改革實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(4)：389-390.

[4]公斌.軍隊(duì)醫(yī)院后勤社會(huì)化保障的思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(7)：657-658.

[5]夏震華，曹凡，周守君，等.醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化實(shí)踐探索[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22(1)：29-31.