于忠

(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，110016)

近幾年來，醫(yī)學(xué)影像傳輸與存儲系統(tǒng)的應(yīng)用成為醫(yī)療信息系統(tǒng)的重要組成部分。我院通過醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)項目的建設(shè)，實現(xiàn)了診療過程數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、無膠片化，從而進一步優(yōu)化了臨床業(yè)務(wù)流程，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。

1 科學(xué)確立系統(tǒng)總體設(shè)計目標(biāo)

在系統(tǒng)設(shè)計的初始階段，我們走訪了幾家已經(jīng)使用系統(tǒng)的醫(yī)院，重點對使用過程中存在的問題進行了深入的調(diào)研，結(jié)合本單位的實際，著重考慮了醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的整體規(guī)劃，提出了以建設(shè)全院級醫(yī)學(xué)影像傳輸與存儲系統(tǒng)為總目標(biāo)，通過總體規(guī)劃、分步實施，建設(shè)既遵從國際及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，同時又符合本單位實際工作情況的數(shù)字化影像系統(tǒng)，以優(yōu)化現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程，提高工作效率，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心指導(dǎo)思想，為最終實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院打下良好基礎(chǔ)?？傮w目標(biāo)確定后，我們根據(jù)實際情況，對系統(tǒng)的建設(shè)提出了具體的要求。

1.1 實現(xiàn)影像診療過程標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化 將各科室分散管理的影像數(shù)據(jù)通過國際標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，轉(zhuǎn)變?yōu)榧写鎯?、?shù)據(jù)共享[1]，把以前傳統(tǒng)的工作流程，轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)化、自動化的集中統(tǒng)一模式和以流程驅(qū)動的業(yè)務(wù)模式。

1.2 實現(xiàn)以患者為中心的網(wǎng)絡(luò)化信息傳遞 將患者所有影像數(shù)據(jù)通過計算機網(wǎng)絡(luò)快速傳輸，為臨床醫(yī)師提供第一手的診斷治療依據(jù)。將科室數(shù)據(jù)人工統(tǒng)計、報表滯后轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^數(shù)據(jù)挖掘手段實時查詢，快速分析。

1.3 優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像診療效率 利用先進的計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)，結(jié)合現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式，完善臨床流程改造，從而提高診療效率，以及更大范圍的實現(xiàn)醫(yī)療信息共享。

1.4 合理規(guī)劃使用硬件設(shè)備 本著實用、高效、節(jié)約的原則，我們在系統(tǒng)設(shè)計過程中對現(xiàn)有系統(tǒng)中的硬件進行合理規(guī)劃利用，實現(xiàn)影像科緊密集成和高度統(tǒng)一[2]，將影像科檢查預(yù)約登記、報告書寫的內(nèi)容計算機化，內(nèi)置診斷模板，實現(xiàn)圖文報告。

1.5 加強醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)科學(xué)管理 建立能夠支持圖像、文字信息保存及訪問的長期、大容量存儲體系，建立包括全院臨床科室和門診科室在內(nèi)的影像信息共享系統(tǒng)，實現(xiàn)高速在線存儲，規(guī)劃容災(zāi)系統(tǒng)、安全備份系統(tǒng)的多級安全存儲[3]。

2 科學(xué)實踐系統(tǒng)工作流程

加強醫(yī)院影像系統(tǒng)建設(shè)，不但體現(xiàn)在目標(biāo)確立的科學(xué)性，還體現(xiàn)在實踐的科學(xué)性。醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)在使用中，必須實現(xiàn)工作流程的高效整合，極大地改善工作效率，提高診療水平[4]，實現(xiàn)以患者為中心的目標(biāo)。

2.1 科學(xué)實踐工作流程，必須遵循以患者為中心的原則溝通和理解是以病人為中心的服務(wù)模式的核心，我們在系統(tǒng)的設(shè)計中，站在病人的角度去考慮系統(tǒng)的設(shè)計思想，努力做到影像資料的查詢與區(qū)域內(nèi)的共享，減少患者的費用，提高診斷的準(zhǔn)確率，從而贏得了社會的一致認同，提高了系統(tǒng)的使用效率。

2.2 科學(xué)實踐工作流程，必須發(fā)揚創(chuàng)新精神 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)不是一個單純的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，而是涵蓋患者到醫(yī)院就診的全過程。因此，系統(tǒng)流程不能是傳統(tǒng)工作方式的重復(fù)，必須要創(chuàng)新，要在科學(xué)配置醫(yī)療資源，優(yōu)化工作流程上下工夫。我們在系統(tǒng)設(shè)計過程中，充分聽取一線醫(yī)護人員的意見，整合醫(yī)院科室，把分散的業(yè)務(wù)、繁瑣的環(huán)節(jié)分別整合、削減，去掉不必要的中間環(huán)節(jié)[5]，便于經(jīng)濟核算，并為病人的就診提供方便。

2.3 科學(xué)實踐工作流程，必須堅持可持續(xù)發(fā)展觀 我們在醫(yī)學(xué)影像傳輸與存儲系統(tǒng)的建設(shè)中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的信息化建設(shè)是長久的、廣泛的，絕不是一個分系統(tǒng)和幾個科室的事情，而是涉及到醫(yī)院長久發(fā)展的問題，是需要長期建設(shè)和投入的基礎(chǔ)工程，為此，院領(lǐng)導(dǎo)親力親為，并納入醫(yī)院日常工作之中，不斷地對信息系統(tǒng)進行完善和補充，以適應(yīng)不斷變化的工作實際。

[1]劉艷，劉為萍，白梅.網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)影像PACS教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011，6(2)：65-66.

[2]張建勛，古志民，鄭超.云計算研究進展綜述[J].計算機應(yīng)用研究，2010(2)：429.

[3]陸勇，潘自來，黃文冕，等.圖像存檔和傳輸系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2008，28(1)：61-63.

[4]錢凱.PACS系統(tǒng)的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].醫(yī)療裝備，2011，24(4)：23-24.

[5]巢磊，顧洋菲.PACS在醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展中的分析及應(yīng)用[J].甘肅中醫(yī)，2011，24(3)：68.