顏海霞

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒(HBV)引起的嚴(yán)重危害人類健康的世界性傳染病，是全國(guó)關(guān)注的衛(wèi)生問題[1]。全世界約有3.5億慢性乙型肝炎感染者，占全世界人口的5%[2]。為搞好基層官兵預(yù)防保健工作，2011年3月間我們對(duì)全院117名干部與戰(zhàn)士進(jìn)行乙肝表面抗原(HBsAg)和表面抗體(HBsAb)檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 我院117名干部和戰(zhàn)士進(jìn)行乙肝兩項(xiàng)指標(biāo)健康體檢，其中男性62人，女性55人；年齡18～55歲。

1.2 方法 空腹抽取靜脈血4 mL，分離血清，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，同時(shí)檢測(cè)HBsAg、HBsAb兩項(xiàng)指標(biāo)，試劑：上海榮盛生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，均在有效期內(nèi)使用。

2 結(jié)果

①117份血清標(biāo)本中，HBsAg陽性檢出率為1.71%(2/117)，復(fù)查其乙肝“兩對(duì)半”及肝功能，提示核心抗體(HBcAb)陽性，肝功能正常。②HBsAg、HBsAb兩項(xiàng)結(jié)果全陰性檢出率55.56%(65/117)；HBsAb陽性及弱陽性檢出率42.74%(50/117)。

3 討論

1)HBsAg本身無感染性，僅是HBV感染或攜帶的一種標(biāo)志，用于肝炎鑒別診斷、輸血安全篩查、醫(yī)務(wù)人員等高危人群暴露危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)、乙型病毒性肝炎流行學(xué)研究和疫苗接種指導(dǎo)等[3]439。本次體檢結(jié)果顯示，我院干部和戰(zhàn)士中HBsAg陽性率僅為1.71%，顯著低于全國(guó)水平，可能與軍隊(duì)實(shí)行封閉式軍事化管理，入伍新兵經(jīng)過嚴(yán)格的體檢篩查，院每年組織健康體檢等有關(guān)。

2)117例健康體檢者中HBsAb陽性率為42.74%，提示HBV肝炎緩解期、恢復(fù)期或痊愈；或既往HBV臨床或亞臨床感染或隱性感染，或預(yù)防接種后[3]440。HBsAb陽性率有逐年增高的趨勢(shì)，可能與近年來院里加強(qiáng)乙肝疫苗的預(yù)防接種，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，人們生活水平的提高，防病意識(shí)的增強(qiáng)等因素有關(guān)。

3)成人乙肝疫苗效果研究表明，接種基因乙肝疫苗的成年人群中，成年男性的HBsAb陽性率為69.05%，成年女性的HBsAb陽性率為76.54%[4]。乙肝疫苗對(duì)成人防止HBV感染仍然有較好的保護(hù)效果，是目前降低成年人群乙肝發(fā)病率最行之有效的方法。因此，療養(yǎng)院應(yīng)該重視干部和戰(zhàn)士的乙肝血清標(biāo)志物檢測(cè)與疫苗接種工作。對(duì)沒有產(chǎn)生保護(hù)性抗體的官兵，應(yīng)及時(shí)完成乙肝疫苗預(yù)防接種；對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體的官兵，應(yīng)每隔5年加強(qiáng)免疫一次。

總之，軍隊(duì)是人口密集的特殊群體，官兵之間接觸密切，必須嚴(yán)格控制乙型肝炎在軍隊(duì)中的傳播。HBV的主要傳染途徑是經(jīng)血液和體液傳播，往往通過輸血、注射、外科或牙科手術(shù)、針刺等傳染。另外，通過唾液的感染方式也是不可忽視的[5]。首先，加強(qiáng)傳染源管理，保護(hù)易感人群。由于生活在集體環(huán)境中，互相傳染的機(jī)會(huì)多，所以，應(yīng)做好傳染源管理，保護(hù)易感人群免受或減少HBV的侵襲。對(duì)傳染源采取必要的隔離和治療措施，并定期檢測(cè)肝功能。對(duì)HBsAb陰性者，給予乙肝疫苗接種。其次，開展多種形式教育，提高自我保護(hù)能力。在院里開展多種教育形式，了解如何保護(hù)自己，防止受到感染?？梢酝ㄟ^保健課、院報(bào)等形式，使官兵了解乙肝發(fā)病的原因、傳播途徑、疾病的危害等。不要共用毛巾、牙刷、口杯、碗、筷，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

[1]盧東紅，唐星火.慢性乙型肝炎抗病毒治療的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘：內(nèi)科學(xué)，2006，27(2)：97-99.

[2]Lau GK，Carman WF，locarnini SA，et al.Treatment of chronic hepatitis B virus infection：an Asia-Pacific perspective[J].Journal of gastroenterology and hepatology，1999，14(1):321-322.

[3]劉人偉.現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)：檢驗(yàn)與臨床[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2009.

[4]武桂英，趙新平，趙耐青，等.成人乙肝基因疫苗接種效果Meta分析與成人接種的必要性[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2005，22(6)：37.

[5]巫向前.臨床檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：441.