燈盞細辛注射液致嚴重過敏一例

袁靜 隋金華 李玲

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

燈盞細辛注射液為燈盞細辛經(jīng)提取制成的滅菌水溶液，主要含野黃芩苷和總咖啡酸酯，具有活血祛瘀、通絡止痛的作用，在臨床廣泛應用，用藥相對安全，發(fā)生不良反應的報道少見。我科于2011年8月出現(xiàn)1例因靜滴燈盞細辛注射液致過敏反應的患者，經(jīng)停藥搶救及對癥處理后癥狀緩解，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患者，男性，82歲，主因腦供血不足留院觀察，予燈盞細辛注射液50 mL加生理鹽水200 mL緩慢靜脈滴注，1次/d。用藥第1天無不良反應，第2天繼續(xù)用藥，當輸入藥液約150 mL時，患者突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、口唇紫紺、畏寒、寒顫、抽搐、惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物。體溫37.9℃，心率131次/min，呼吸34次/min，血壓204/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。立即停用燈盞細辛，給予地塞米松10 mg和呋塞米3 mg靜脈注射，異丙嗪25 mg肌肉注射，硝苯地平片10 mg口含，同時給予吸氧，心電監(jiān)護，保暖，給予心理疏導,消除病人的緊張狀態(tài)，用同情、理解的心情安慰病人[1]，密切觀察病人病情變化。30 min后寒顫止，患者呼吸逐漸平穩(wěn)，癥狀減輕；90 min后癥狀緩解，體溫36.9℃，呼吸正常，血壓150/69 mmHg。

2 討論

本文患者在輸注燈盞細辛注射液后發(fā)生過敏反應，經(jīng)停藥搶救及對癥處理后癥狀緩解，而患者留觀時原來使用的藥物仍在繼續(xù)使用，無不良反應。且經(jīng)核查，藥品未過期，使用過程中未更換批號，其他使用該批號藥品的患者亦無此癥狀發(fā)生。故考慮與輸注燈盞細辛注射液因個體差異引起過敏反應有關。該藥不良反應中呼吸困難、抽搐、血壓升高等內容在說明書中未見說明，因此醫(yī)護人員在臨床應用中應注意：需給予燈盞細辛注射液時，應充分考慮藥物的相互作用，同時注意滴注速度，避免與pH值過低的液體或藥物配伍使用，如出現(xiàn)渾濁、結晶、沉淀等情況應禁止使用[2]。但不論何種原因導致的用藥反應，輕者影響病人的身心健康，重者危及病人的生命。因此，對藥物過敏反應預防及處理是護士工作的核心，必須引起高度重視。護理人員在工作中一定要加強責任心，嚴格執(zhí)行查對制度，全面了解病人病情，了解醫(yī)生用藥的目的，掌握藥物不良反應的急救方法。在使用可發(fā)生過敏反應的藥物前，詳細詢問用藥史和過敏史，注射前做好急救準備工作。一旦發(fā)生過敏反應，應立即停藥并對癥處理，及時做好病情動態(tài)的護理記錄，病人未脫離危險前，不宜搬動。在患者病情穩(wěn)定后積極疏導并鼓勵，使其擺脫陰影，恢復治療信心[3]。在積極有效地進行搶救和護理的同時，安慰關心病人，隨時向家屬介紹病人病情及治療情況，告訴患者在以后的用藥中不能再使用具有類似致敏原的藥物，確保用藥安全。

[1]張新連，王愛玲.1例膽心綜合征合并糖尿病病人的護理[J].護理研究，2005，19(5)：937-938.

[2]徐京華，謝光榮，姜燕梅.燈盞花注射液致過敏反應3例報告[J].中國中西醫(yī)結合雜志，1998，18(11)：661.

[3]陳雪峰，盛路芳，張美英.1例氨磷汀致低血壓性休克患者的搶救及護理[J].中國實用護理雜志：上旬版，2009，25(9)：51.