袁靜 隋金華 李玲
(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院,066100)
燈盞細辛注射液為燈盞細辛經(jīng)提取制成的滅菌水溶液,主要含野黃芩苷和總咖啡酸酯,具有活血祛瘀、通絡止痛的作用,在臨床廣泛應用,用藥相對安全,發(fā)生不良反應的報道少見。我科于2011年8月出現(xiàn)1例因靜滴燈盞細辛注射液致過敏反應的患者,經(jīng)停藥搶救及對癥處理后癥狀緩解,現(xiàn)報告如下。
患者,男性,82歲,主因腦供血不足留院觀察,予燈盞細辛注射液50 mL加生理鹽水200 mL緩慢靜脈滴注,1次/d。用藥第1天無不良反應,第2天繼續(xù)用藥,當輸入藥液約150 mL時,患者突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、口唇紫紺、畏寒、寒顫、抽搐、惡心嘔吐,嘔吐物為胃內容物。體溫37.9℃,心率131次/min,呼吸34次/min,血壓204/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。立即停用燈盞細辛,給予地塞米松10 mg和呋塞米3 mg靜脈注射,異丙嗪25 mg肌肉注射,硝苯地平片10 mg口含,同時給予吸氧,心電監(jiān)護,保暖,給予心理疏導,消除病人的緊張狀態(tài),用同情、理解的心情安慰病人[1],密切觀察病人病情變化。30 min后寒顫止,患者呼吸逐漸平穩(wěn),癥狀減輕;90 min后癥狀緩解,體溫36.9℃,呼吸正常,血壓150/69 mmHg。
本文患者在輸注燈盞細辛注射液后發(fā)生過敏反應,經(jīng)停藥搶救及對癥處理后癥狀緩解,而患者留觀時原來使用的藥物仍在繼續(xù)使用,無不良反應。且經(jīng)核查,藥品未過期,使用過程中未更換批號,其他使用該批號藥品的患者亦無此癥狀發(fā)生。故考慮與輸注燈盞細辛注射液因個體差異引起過敏反應有關。該藥不良反應中呼吸困難、抽搐、血壓升高等內容在說明書中未見說明,因此醫(yī)護人員在臨床應用中應注意:需給予燈盞細辛注射液時,應充分考慮藥物的相互作用,同時注意滴注速度,避免與pH值過低的液體或藥物配伍使用,如出現(xiàn)渾濁、結晶、沉淀等情況應禁止使用[2]。但不論何種原因導致的用藥反應,輕者影響病人的身心健康,重者危及病人的生命。因此,對藥物過敏反應預防及處理是護士工作的核心,必須引起高度重視。護理人員在工作中一定要加強責任心,嚴格執(zhí)行查對制度,全面了解病人病情,了解醫(yī)生用藥的目的,掌握藥物不良反應的急救方法。在使用可發(fā)生過敏反應的藥物前,詳細詢問用藥史和過敏史,注射前做好急救準備工作。一旦發(fā)生過敏反應,應立即停藥并對癥處理,及時做好病情動態(tài)的護理記錄,病人未脫離危險前,不宜搬動。在患者病情穩(wěn)定后積極疏導并鼓勵,使其擺脫陰影,恢復治療信心[3]。在積極有效地進行搶救和護理的同時,安慰關心病人,隨時向家屬介紹病人病情及治療情況,告訴患者在以后的用藥中不能再使用具有類似致敏原的藥物,確保用藥安全。
[1]張新連,王愛玲.1例膽心綜合征合并糖尿病病人的護理[J].護理研究,2005,19(5):937-938.
[2]徐京華,謝光榮,姜燕梅.燈盞花注射液致過敏反應3例報告[J].中國中西醫(yī)結合雜志,1998,18(11):661.
[3]陳雪峰,盛路芳,張美英.1例氨磷汀致低血壓性休克患者的搶救及護理[J].中國實用護理雜志:上旬版,2009,25(9):51.