靳同朝 王建偉(空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，116013)

航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心是陸海空航空兵部隊(duì)飛行人員療養(yǎng)康復(fù)、體檢鑒定、醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的基地，它通過(guò)有效的航空醫(yī)學(xué)生理心理訓(xùn)練、疾病矯治、體檢鑒定和療養(yǎng)康復(fù)，以解除飛行疲勞、加速度暈厥、飛行錯(cuò)覺(jué)、心理應(yīng)激障礙等問(wèn)題，達(dá)到提高機(jī)體高空生理適應(yīng)能力，恢復(fù)體能，保障飛行安全，延長(zhǎng)飛行年限的目的[1-2]。由于航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練工作事關(guān)戰(zhàn)斗力生成和飛行安全，所以，要解決好療養(yǎng)、訓(xùn)練、體檢鑒定各環(huán)節(jié)工作中所存在的問(wèn)題，突顯它的重要性。本文就如何解決好目前飛行人員療養(yǎng)訓(xùn)練、體檢鑒定各環(huán)節(jié)工作中所存在的問(wèn)題，對(duì)此進(jìn)行探討。

1 空勤療養(yǎng)入院階段存在的問(wèn)題與建議

1.1 空勤療養(yǎng)計(jì)劃安排上的問(wèn)題 上級(jí)機(jī)關(guān)在安排空勤療養(yǎng)計(jì)劃時(shí)，是按規(guī)定的30 d時(shí)間安排的，一般是在月初或月底，可由于幾大節(jié)日都在月初，如新年、“五一”、“十一”，春節(jié)在月初、月中不定，而多數(shù)部隊(duì)及療養(yǎng)員愿在部隊(duì)與家人過(guò)節(jié)，所以凡是療養(yǎng)計(jì)劃在節(jié)日期間入院的，多數(shù)部隊(duì)和療養(yǎng)員個(gè)人均有推遲入院或晚入院的現(xiàn)象，這對(duì)體檢訓(xùn)練、疾病矯治十分不利。建議上級(jí)機(jī)關(guān)在統(tǒng)一安排療養(yǎng)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)避開(kāi)幾大節(jié)日(讓出節(jié)日放假時(shí)間)來(lái)做計(jì)劃。

1.2 入院階段不按規(guī)定時(shí)間入院的問(wèn)題 由于部隊(duì)飛行任務(wù)重，訓(xùn)練時(shí)間緊，加上飛行氣象等客觀因素，飛行部隊(duì)趕時(shí)間、趕任務(wù)，往往不按計(jì)劃時(shí)間入院，私自推遲變更入院時(shí)間，有的部隊(duì)推遲3～5 d入院，有的甚至推遲7～10 d不等。飛行員正常休息、休假在部隊(duì)難以保證，因而飛行員利用療養(yǎng)時(shí)間補(bǔ)休、補(bǔ)假探親比較普遍。這給航醫(yī)中心的體檢訓(xùn)練、疾病矯治帶來(lái)諸多不便，也影響了訓(xùn)練、疾病矯治質(zhì)量。建議部隊(duì)和機(jī)關(guān)管理部門應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)有關(guān)療養(yǎng)規(guī)定，無(wú)軍以上作戰(zhàn)訓(xùn)練部門和衛(wèi)生部門的許可，部隊(duì)不得擅自推遲或變更入院時(shí)間，部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)關(guān)積極督促部隊(duì)按時(shí)按計(jì)劃療養(yǎng)，使部隊(duì)保質(zhì)保量地完成訓(xùn)練任務(wù)。同時(shí)建立部隊(duì)療養(yǎng)信息反饋機(jī)制，把部隊(duì)的入院時(shí)間反饋給上級(jí)管理機(jī)關(guān)和衛(wèi)生機(jī)關(guān)，并定期總結(jié)講評(píng)。航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)有關(guān)療養(yǎng)規(guī)定，明確責(zé)任權(quán)力，堅(jiān)持療養(yǎng)部隊(duì)請(qǐng)假軍以上訓(xùn)練部門、衛(wèi)生部門審批制度，把部隊(duì)是否按時(shí)入院信息反饋給上級(jí)訓(xùn)練部門，以達(dá)到監(jiān)督、督促的目的。

2 空勤體檢鑒定階段存在的問(wèn)題與建議

2.1 隨隊(duì)航醫(yī)不隨隊(duì)的問(wèn)題 由于空勤療養(yǎng)是按計(jì)劃、編制、時(shí)間、地點(diǎn)集體療養(yǎng)的，按照療養(yǎng)規(guī)定，療養(yǎng)部隊(duì)在執(zhí)行療養(yǎng)訓(xùn)練任務(wù)期間，航醫(yī)應(yīng)隨同部隊(duì)到航醫(yī)中心協(xié)助做好飛行人員的體檢鑒定、醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、疾病矯治工作。但常有個(gè)別部隊(duì)航醫(yī)不隨隊(duì)，這對(duì)飛行人員的航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練工作造成不同程度的影響。建議部隊(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)航醫(yī)隨隊(duì)療養(yǎng)工作的認(rèn)識(shí)，因?yàn)樗P(guān)系到飛行人員的體檢鑒定結(jié)論、疾病矯治的連續(xù)性和航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的針對(duì)性，本著對(duì)飛行人員負(fù)責(zé)和療養(yǎng)工作負(fù)責(zé)的態(tài)度，按規(guī)定落實(shí)好航醫(yī)隨隊(duì)療養(yǎng)工作制度。同時(shí)建立航醫(yī)隨隊(duì)療養(yǎng)工作信息反饋機(jī)制，以此來(lái)監(jiān)督督促航醫(yī)隨隊(duì)工作制度的落實(shí)[3]。

2.2 體檢資料不全的問(wèn)題 空勤療養(yǎng)需進(jìn)行年度大體檢及航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作，在做大體檢時(shí)，各?？漆t(yī)生要查看體檢人員近3年的體檢資料，以做到對(duì)既往身體狀況和疾病史的了解，并對(duì)本次體檢的重點(diǎn)做到心中有數(shù)。但是由于航醫(yī)在療養(yǎng)前準(zhǔn)備工作做的不充分，體檢資料收集的不全，使各專科在體檢過(guò)程中，不能做到對(duì)既往身體狀況有所了解，因而造成了體檢的盲目性和檢查診斷的不確定性。建議航空兵師團(tuán)部隊(duì)衛(wèi)生部門應(yīng)做好空勤人員體檢資料的收集整理工作，尤其部隊(duì)航醫(yī)，應(yīng)在空勤療養(yǎng)前一周把所有的體檢資料收集整理完備，并在體檢本上做好本次療養(yǎng)醫(yī)務(wù)鑒定。同時(shí)應(yīng)建立體檢資料信息反饋機(jī)制，通過(guò)此項(xiàng)措施以監(jiān)督該項(xiàng)工作的落實(shí)。

2.3 體檢時(shí)間安排問(wèn)題 療養(yǎng)員入院體檢規(guī)定時(shí)間是在72 h內(nèi)完成，但是由于療養(yǎng)部隊(duì)和零散入院療養(yǎng)員沒(méi)有按規(guī)定時(shí)間入院(多數(shù)是推遲入院)，入院后趕時(shí)間而急于安排體檢，有的在入院的第2天體檢，有的甚至在入院當(dāng)天就要求安排體檢。由于療養(yǎng)員一路奔波，旅途疲勞，并且有的在途中飲酒等問(wèn)題，這時(shí)體檢往往會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性體征和假陽(yáng)性生化檢驗(yàn)指標(biāo)，所以不得不再做復(fù)查，無(wú)形中影響了體檢的效果和質(zhì)量，并對(duì)飛行員造成了不必要的損傷。建議療養(yǎng)員入院后盡可能安排在第3天進(jìn)行體檢，讓療養(yǎng)員入院后有充分的身心恢復(fù)期，這樣既可保證體檢質(zhì)量和效率，又減少了療養(yǎng)員復(fù)診待查的麻煩。

2.4 體檢鑒定?？漆t(yī)師資質(zhì)良莠不齊 目前各航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心及聯(lián)勤后成立的空勤療區(qū)，都不同程度地存在著航空醫(yī)學(xué)專業(yè)人員短缺的問(wèn)題。有的中心、療區(qū)目前航空醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例只占全院人員比例的10%～30%，有些專科體檢組成員年青，未曾受過(guò)航空醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，因而在飛行員的大體檢中不能從專業(yè)的角度，用專業(yè)的理論知識(shí)去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；在疾病診治上不能用專業(yè)技術(shù)去對(duì)疾病進(jìn)行矯治，影響空勤大體檢及疾病診斷和治療的質(zhì)量，給大體檢結(jié)論準(zhǔn)確性和飛行安全埋下了隱患。筆者建議，上級(jí)干部部門每年可從地方醫(yī)學(xué)院校特招部分畢業(yè)生，送到四醫(yī)大航醫(yī)系進(jìn)行短期培訓(xùn)，之后再送到空軍航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練基地實(shí)習(xí)，然后補(bǔ)充分配到各航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，并利用南北方的療養(yǎng)淡季時(shí)間，對(duì)中心未曾受過(guò)航空醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)的人員進(jìn)行培訓(xùn)，以補(bǔ)充完善航空醫(yī)學(xué)知識(shí)的不足[4-5]。

3 空勤訓(xùn)練階段中存在的問(wèn)題與建議

3.1 隨隊(duì)體育教員未隨隊(duì)問(wèn)題 按療養(yǎng)規(guī)定，部隊(duì)在療養(yǎng)期間，體育教員協(xié)助訓(xùn)練科室進(jìn)行本部隊(duì)訓(xùn)練計(jì)劃的安排和協(xié)助訓(xùn)練，但是部隊(duì)體育教員不隨隊(duì)問(wèn)題存在比較普遍，因而造成航醫(yī)中心難以掌握療養(yǎng)員在部隊(duì)的訓(xùn)練情況及個(gè)人訓(xùn)練特點(diǎn)，使部隊(duì)的訓(xùn)練和中心訓(xùn)練脫節(jié)。這樣既影響了療養(yǎng)部隊(duì)的訓(xùn)練效果，也影響了療養(yǎng)員個(gè)人訓(xùn)練的積極性。建議療養(yǎng)部隊(duì)?wèi)?yīng)重視體育教員隨隊(duì)工作，并提高對(duì)隨隊(duì)工作重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，積極督促體育教員隨隊(duì)工作的落實(shí)，體育教員到了中心后應(yīng)根據(jù)部隊(duì)的訓(xùn)練情況及個(gè)人訓(xùn)練的特點(diǎn)與訓(xùn)練科室一道做出療養(yǎng)體能訓(xùn)練計(jì)劃，使部隊(duì)體能訓(xùn)練更有針對(duì)性和科學(xué)性。

3.2 療養(yǎng)員訓(xùn)練的隨意性問(wèn)題 飛行員離開(kāi)了訓(xùn)練緊張、任務(wù)繁重的部隊(duì)，來(lái)到了風(fēng)景秀麗的航醫(yī)中心，他們片面地認(rèn)為這里就是療養(yǎng)放松娛樂(lè)的場(chǎng)所，只要吃好玩好就行了，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到航醫(yī)中心職能的轉(zhuǎn)變及航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作的重大意義。因此他們除了訓(xùn)練就是娛樂(lè)，有時(shí)玩得很晚，很疲勞，早晨起不來(lái)，中午午睡不想起，訓(xùn)練不想出勤，出勤又保證不了訓(xùn)練效果，這樣的情形是部隊(duì)和機(jī)關(guān)都不愿看到的。針對(duì)目前的狀況，訓(xùn)練科室要加強(qiáng)組織動(dòng)員及訓(xùn)練前宣教，使空勤人員認(rèn)識(shí)到航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練對(duì)增強(qiáng)其空中生活的適應(yīng)能力和處理特情能力，充分發(fā)揮飛機(jī)的戰(zhàn)術(shù)、技術(shù)性能，保證飛行安全具有重大意義，增加空勤參訓(xùn)的積極性、主動(dòng)性?？朔爸灰w行好”，“訓(xùn)練不重要”的思想，帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和體育教員要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，協(xié)助訓(xùn)練科室搞好本部隊(duì)的訓(xùn)練工作。同時(shí)建議設(shè)置航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練信息反饋機(jī)制，把療養(yǎng)員在院訓(xùn)練考核情況反饋給部隊(duì)的訓(xùn)練部門和上級(jí)機(jī)關(guān)，以達(dá)到監(jiān)督、督促訓(xùn)練的目的。

4 療養(yǎng)部隊(duì)出院階段存在的問(wèn)題與建議

4.1 療養(yǎng)部隊(duì)集體和個(gè)人提前出院?jiǎn)栴} 療養(yǎng)部隊(duì)集體和個(gè)人提前出院是比較普遍的問(wèn)題，多數(shù)療養(yǎng)部隊(duì)在療養(yǎng)期間以單位有任務(wù)，個(gè)人以家屬孩子有病為由，申請(qǐng)?zhí)崆俺鲈?，少則3～4 d，多則8～10 d不等。針對(duì)提前出院?jiǎn)栴}，筆者建議，首先是部隊(duì)?wèi)?yīng)本著療養(yǎng)是部隊(duì)訓(xùn)練任務(wù)的轉(zhuǎn)移，體檢鑒定訓(xùn)練、疾病矯治是對(duì)飛行員健康的維護(hù)和保養(yǎng)的思想，堅(jiān)持30 d療養(yǎng)制度使飛行人員疲勞的身心得到有效的恢復(fù)。同時(shí)建立療養(yǎng)部隊(duì)出院信息反饋機(jī)制，把療養(yǎng)部隊(duì)及個(gè)人是否按規(guī)定時(shí)間出院或提前出院情況反饋給部隊(duì)和上級(jí)機(jī)關(guān)，以達(dá)到監(jiān)督、督促部隊(duì)按時(shí)完成療養(yǎng)任務(wù)的目的。

4.2 療養(yǎng)員出院購(gòu)票難問(wèn)題 飛行員是陸?？哲姴筷?duì)作戰(zhàn)精英，是我軍的重要戰(zhàn)斗力，是軍隊(duì)及國(guó)家的寶貝，被譽(yù)為“藍(lán)天驕子”，可他們?cè)趤?lái)院和出院的時(shí)候常常會(huì)遇到購(gòu)不到臥鋪票的尷尬局面，原本是來(lái)療養(yǎng)，養(yǎng)精蓄銳，可由于歸隊(duì)購(gòu)不上臥鋪票，結(jié)果是坐硬座返回部隊(duì)，長(zhǎng)途的旅行身心疲憊，精神恍惚，療養(yǎng)的效果事倍功半，飛行員不滿意，療養(yǎng)部隊(duì)不滿意，航醫(yī)中心也很為難。面對(duì)如此尷尬的局面，筆者建議在建有航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心(空勤療養(yǎng)區(qū))的城市和地區(qū)，應(yīng)實(shí)行空勤購(gòu)票軍代表負(fù)責(zé)制，如果沒(méi)有軍代表的地區(qū)和城市應(yīng)在車站碼頭實(shí)行空勤購(gòu)票特供制，同時(shí)在各大中城市軍隊(duì)招待所、賓館，設(shè)立空勤接待站，負(fù)責(zé)空勤出差、探親休假的吃住行，把軍隊(duì)、黨和國(guó)家對(duì)他們的關(guān)心充分的體現(xiàn)出來(lái)。

[1]靳同朝，王建偉，李惠榮.加強(qiáng)新時(shí)期空勤療養(yǎng)技術(shù)建設(shè)的探討[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(2)：99-101.

[2]李鴻昌.軍隊(duì)特勤療養(yǎng)的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)做法[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(1)：20-21.

[3]李凱，靳同朝，孫林.軍隊(duì)療養(yǎng)院檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(6)：526-527.

[4]王建偉，杜丕海，劉軍.聯(lián)勤體制下特勤療養(yǎng)面臨的形勢(shì)與思考[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2008，9(4)：6-7.

[5]包海燕，楊永平，蔣家望，等.療養(yǎng)院健康體檢醫(yī)療糾紛的發(fā)生與防范[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(6)：532-533.