許 科

(浙江諸暨市中醫(yī)醫(yī)院 311800)

褥瘡是因神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。褥瘡是臨床護理工作中最常見的并發(fā)癥之一[1]。本文對引起褥瘡相關(guān)因素進行病例對照分析。

1 臨床資料

1.1 對象與方法 我們選擇2008年1月至2010年12月在本院住院的2460例患者的病歷資料，將發(fā)生褥瘡的50例患者設(shè)為觀察組，按1∶1選擇病情相似且未發(fā)生褥瘡者的病歷資料作為對照。比較分析兩組性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、營養(yǎng)不良(血清蛋白≤35g/L)、臥床時間、照顧者與患者的關(guān)系(家屬/護工)、照顧者對壓瘡的知曉情況、是否實施侵襲性操作、發(fā)病季節(jié)方面的差異。

1.2 褥瘡相關(guān)因素比較 觀察組男性16例，女性34例；對照組男性30例，女性20例。兩組性別比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.89，P＜0.01)。兩組褥瘡其他相關(guān)因素比較詳見表1。

由表1可見，觀察組的BMI高于對照組，臥床時間長于對照組，年齡大于對照組，營養(yǎng)不良、護工陪護所占構(gòu)成比高于對照組；兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；壓瘡知識缺乏構(gòu)成比低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；侵襲性操作構(gòu)成比與夏季發(fā)生構(gòu)成比兩組相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 討論

壓瘡的發(fā)生是由于身體組織受壓過久，皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理刺激，加之全身營養(yǎng)不良等因素作用的結(jié)果。易感因素包括年齡、性別、BMI、營養(yǎng)狀態(tài)、臥床時間、照顧者與患者的關(guān)系、照顧者對壓瘡的知曉率、侵襲性操作、住院季節(jié)等[2-3]，但褥瘡是多因素綜合作用的結(jié)果。

本文結(jié)果顯示，觀察組(褥瘡組)的女性、年齡大、肥胖、營養(yǎng)不良、臥床時間長、護工陪護的構(gòu)成比，明顯高于對照組(未發(fā)生褥瘡組)，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。筆者認為，老年患者皮膚松弛干燥，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加；全身微循環(huán)較差，皮下有效毛細血管減少；隨著年齡增加活動能力降低，免疫力下降；胃腸吸收功能也較差，出現(xiàn)不同程度低蛋白血癥和貧血，從而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的危險加大[4]?；颊郀I養(yǎng)不良對免疫功能有不良影響，嚴重的蛋白質(zhì)缺乏常伴有中性粒細胞功能下降，發(fā)生褥瘡的幾率因此相對較高[5]。有報道，護工照顧發(fā)生褥瘡的幾率是家屬照顧的2.7倍。隨著社會老齡化程度的加深，空巢老人越來越多，久病臥床無親屬照顧，親屬往往請家政人員來完成居家護理工作。家政人員的壓瘡知識缺乏，未按時翻身及更換體位而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生增加。本文觀察組的壓瘡知識缺乏所占構(gòu)成比雖低于對照組，但亦高達34%。

[1] 李小寒，尚少梅，錢曉路.護理基礎(chǔ)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:81-82.

[2] 白繼容.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007:207.

[3] 蘇敏，趙敏新.老年患者院前壓瘡帶入的調(diào)查及分析[J].護士進修雜志，2008，23(5):468-467.

[4] 王泠.壓瘡的管理(一)[J].中國護理管理，2006，6(1):62-64.

[5] 何華英，杜峻，王素芳，等.壓瘡危險因素預(yù)測及預(yù)防護理研究進展[J].護士進修雜志，2005，20(9):803-804.