趙維彥，梁美榮，邱旭東，趙世偉，郭忠?guī)r

（1.北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 吉林市132011；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院）

我校從2006年春季開始招收巴基斯坦留學(xué)生，留學(xué)生教學(xué)不僅是大學(xué)教師面臨的嶄新的教學(xué)任務(wù)，也是反映中國高等醫(yī)學(xué)教育水平的重要標(biāo)志。外科總論作為外科學(xué)的基礎(chǔ)，對任何一個即將步入臨床的醫(yī)學(xué)生而言，是他們必備的基本技能。外科總論教學(xué)的特點是理論性強，難度大，學(xué)生較難理解，興趣不濃，經(jīng)常是處于被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)。但外科總論教學(xué)又是外科教學(xué)必不可少的一個環(huán)節(jié)。如何因材施教，提高教學(xué)質(zhì)量是我們高校教師面臨的一個挑戰(zhàn)。留學(xué)生作為一個特殊的群體，存在著語言和文化的差異，與國內(nèi)的醫(yī)學(xué)生的教育有許多不同之處，所以更增加了外科總論教學(xué)的難度。通過近5年的外科總論教學(xué)經(jīng)驗的積累，我們利用注入式，提問式，總結(jié)式，舉例式等多元化教學(xué)方式，同時讓學(xué)生明確外科總論學(xué)習(xí)的目的，調(diào)動學(xué)生的積極性，取得了較好的教學(xué)成績。

多元化教學(xué)法是指在教學(xué)過程中根據(jù)授課的具體內(nèi)容及其特點，將各種教學(xué)法優(yōu)化組合，并充分利用實物標(biāo)本和多媒體等教學(xué)資源，盡最大可能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。在有限時間里達(dá)到最好的教學(xué)效果。從實質(zhì)上講，它是注入式、聯(lián)系式、參比式、啟發(fā)式、歸納式、討論式、自學(xué)式、引入典型病例，寓教于樂式等多種教學(xué)方法及現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段的綜合運用［1］。

1 巴基斯坦留學(xué)生的特點及解決方法

巴基斯坦留學(xué)生與中國學(xué)生相比，他們紀(jì)律性較差、自由散漫，上課出勤率不高，課堂上隨便說話等不良習(xí)慣。對此，教師應(yīng)發(fā)揚敬業(yè)愛崗，關(guān)心、尊重學(xué)生，為人師表，以身作則，不但要授予學(xué)生專業(yè)知識和技能，還要教會他們?nèi)绾巫鋈耍蔀橐粋€真正意義上合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生［2］。學(xué)生有明確學(xué)習(xí)目的也非常重要，在外科總論教學(xué)一開始就讓學(xué)生明確外科總論的重要性。讓學(xué)生明確外科總論是每個外科醫(yī)生必須掌握的基本技術(shù)，是整個外科學(xué)的基礎(chǔ)，而且與許多內(nèi)科病也有密切關(guān)系。并概況介紹外科總論的基本內(nèi)容，從而使學(xué)生有目的，有條不紊地進(jìn)行外科總論的學(xué)習(xí)。同時讓留學(xué)生明白中國教學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性，以及帶教老師有愛心及耐心與他們一起順利完成外科總論的學(xué)習(xí)［3］。在教學(xué)過程中也要加強紀(jì)律的管理，充分發(fā)揮班級干部的監(jiān)督、管理作用。

語言障礙是教學(xué)過程中的另一個難點，對于巴基斯坦留學(xué)生，他們的母語是阿拉伯語。英語雖作為其官方語言，但由于英語畢竟不是他們的母語，他們的發(fā)音與“美式英語”或“英式英語”之間存在差距，而且每個學(xué)生的英文水平有差異。這給教師的交流增加了很大的難度。所以在教學(xué)工作中需要多溝通，才能逐漸掌握他們的發(fā)音規(guī)律，從而更好地了解學(xué)生的接受情況。我們帶教老師更要提高自身的素質(zhì)，需要有流利而標(biāo)準(zhǔn)的英語口語，扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，一定的臨床知識。在工作中努力掌握英語應(yīng)用和留學(xué)生發(fā)音特殊的地方。對于專業(yè)的醫(yī)學(xué)詞匯注意發(fā)音準(zhǔn)確，要熟記。教師課前備課很重要，熟悉授課內(nèi)容，查找相關(guān)資料，有助于課堂上對問題的闡述［4］，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度。

2 采用多元化教學(xué)方法提高留學(xué)生外科總論的教學(xué)質(zhì)量

2.1 注入式教學(xué)基本的教學(xué)方式

對于外科總論的一些基本理論，注入式教學(xué)是必不可少的。需要帶教老師深入淺出的進(jìn)行概念及基本理論的講解，對于留學(xué)生的深入學(xué)習(xí)起到領(lǐng)航員的作用。

2.2 提問式、歸納式教學(xué)方式

通過提問式教學(xué)，可使學(xué)生注意力集中，并使他們感到壓力。每次上課隨意點名提問，要求學(xué)生回答問題，課堂紀(jì)律顯著好轉(zhuǎn)，學(xué)生注意力明顯集中。而且通過提問，使教師熟悉并記住了大部分學(xué)生名字，加強了師生之間的感情交流。提問式教學(xué)可以加深學(xué)生對知識的記憶和理解，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。每次課結(jié)束時，應(yīng)對重點問題進(jìn)行歸納總結(jié)，并留出復(fù)習(xí)題，讓學(xué)生課下復(fù)習(xí)。下次課上課前進(jìn)行提問，促進(jìn)學(xué)生形成學(xué)習(xí)習(xí)慣。并及時了解學(xué)生對新課程的掌握情況，及時調(diào)整教學(xué)方案。

2.3 引用臨床典型病例的教學(xué)方式

外科總論中“電解質(zhì)紊亂”一章節(jié)是教學(xué)的重點及難點，而且內(nèi)容枯燥。我們通過引入一些臨床病例，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時能夠加深理解及記憶。例如在講解“低鉀血癥”時，引用臨床外科糖尿病截肢患者術(shù)后出現(xiàn)低鉀血癥，導(dǎo)致死亡的病例，說明血鉀降低時對人體的危害。通過實際病例講解低鉀血癥的臨床表現(xiàn)及治療使課堂變得生動，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.4 階段性總結(jié)

在教學(xué)過程中應(yīng)不斷總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。在教學(xué)過程中教師和學(xué)生雙方都應(yīng)重視總結(jié)，不斷積累經(jīng)驗，提高教學(xué)質(zhì)量。外科總論教學(xué)中難點較多，定期進(jìn)行學(xué)生測試，一方面可以促進(jìn)學(xué)生及時復(fù)習(xí)，另一方面可以通過帶教老師認(rèn)真閱讀批改，從中總結(jié)出一些普遍性的問題，在下一次上課之前再次予以提醒及講解，以達(dá)到舉一反三的目的［5］。通過階段性總結(jié)也可以使學(xué)生把學(xué)過的知識串在一起，為臨床應(yīng)用打下堅實的基礎(chǔ)。

2.5 應(yīng)用計算機及互聯(lián)網(wǎng)的教學(xué)方式

傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合，圖片與實際病例結(jié)合。在教學(xué)中我們基本采用多媒體計算機輔助教學(xué)，它能夠充分利用色彩、聲音、動畫、圖形等形式，以直觀的、新穎的、活動的圖像和畫面展示教學(xué)內(nèi)容，這種信息的表達(dá)形式具有很強的吸引力，可以讓學(xué)生通過多個感覺器官來獲取知識［6］。由于語言問題，有些留學(xué)生不能很好地理解課程內(nèi)容。所以制作多媒體課件非常重要。既可以使教學(xué)條理清楚，又可以通過生動的圖片及典型病例加深學(xué)生的理解。對于一些難講解的問題，可以通過互聯(lián)網(wǎng)查找資料，在教學(xué)中增加一些三維視頻，可以拓展老師及學(xué)生的知識面，掌握最先進(jìn)的知識。

總之，留學(xué)生外科總論的教學(xué)是基礎(chǔ)到臨床的過度階段。尤其對于巴基斯坦留學(xué)生這樣一個特殊的群體，多元化教學(xué)方法的應(yīng)用取得了較好的效果，但還有一些問題需要我們解決。我們將在今后的教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗，把中國留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)化，使之達(dá)到國際水平，得到大家的認(rèn)可，從而成為可持續(xù)發(fā)展的教學(xué)之路。

［1］劉 浩，廖達(dá)光，張?zhí)煲?多元化教學(xué)法在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，15（7）：1117.

［2］秦 軍，邢曉源.提高外科動物實驗課教學(xué)質(zhì)量的探討［J］.中國交通醫(yī)學(xué)雜志，2005，19（2）：179.

［3］沈萬安，馬寶安，范清宇.矯形外科學(xué)多元化教學(xué)模式探索［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2007，9（2）：187.

［4］張 安，王鵬飛，張獻(xiàn)全.留學(xué)生急診醫(yī)學(xué)見習(xí)課教學(xué)方法探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（11）：1735.

［5］郭永紅，王俊紅.留學(xué)生傳染病學(xué)臨床課程教學(xué)探討［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（8）：720.

［6］郭忠?guī)r.現(xiàn)代多媒體技術(shù)在顯微外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8（1）：37.